Ley Nacional #26657 - Salud Mental Argentina - 2010

Salud
Ministerio de
LEY NACIONAL DE SALUD MENTAL N 26657

ARGENTINA 2011
Presidencia de la Nacin
9 de Julio 1925 - Piso 10 Telfono:4379-9162 Capital Federal - C1073ABA - Repblica Argentina e-mail: dirnacsmyad@msal.gov.ar www.msal.gov.ar
Salud
Ministerio de
Presidencia de la Nacin
LEY NACIONAL DE SALUD MENTAL N 26657

Ao 2011
Autoridades Nacionales Presidenta de la Nacn Dra. Cristina Fernndez de Kirchner Ministro de Salud Dr. Juan Manzur Secretario de Determinantes de la Salud y Relaciones Sanitarias Dr. Eduardo Mario Bustos Villar Director Nacional de Salud Mental y Adicciones Lic. Yago Di Nella
INDICE
CAPITULO I Derechos y garantas ................................... pg 7 CAPITULO II Denicin ...................................................... pg 9 CAPITULO III mbito de aplicacin ................................. pg 12 CAPITULO IV Derechos de las personas con padecimiento mental ......................................................... pg 12 CAPITULO V Modalidad de abordaje ............................. pg 17 CAPITULO VI Del equipo interdisciplinario .................... pg 20 CAPITULO VII Internaciones .............................................. pg 21
CAPITULO IX Autoridad de Aplicacin .......................... pg 34 CAPITULO X rgano de Revisin ................................. pg 38 CAPITULO XI Convenios de cooperacin con las provincias ..................................... pg 42 CAPITULO XII Disposiciones complementarias ............... pg 44 Principios para la proteccin de los enfermos mentales y el mejoramiento de la atencin de la salud mental. APLICACIN .............................................. pg 49 PRINCIPIOS ............................................ pg 52
Ministerio de Salud - Presidencia de la Nacin
CAPTULO I
Derechos y garantas
ARTCULO 1.- La presente ley tiene por objeto asegurar el derecho a la proteccin de la salud mental de todas las personas, y el pleno goce de los derechos humanos de aquellas con padecimiento mental que se encuentran en el territorio nacional, reconocidos en los instrumentos internacionales de derechos humanos, con jerarqua constitucional, sin perjuicio de las regulaciones ms beneciosas que para la proteccin de estos derechos puedan establecer las provincias y la Ciudad Autnoma de Buenos Aires. ARTCULO 2.- Se consideran parte integrante de la presente ley los Principios de Naciones
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Ley Nacional N26657 de Salud Mental
Unidas para la Proteccin de los Enfermos Mentales y para el Mejoramiento de la Atencin de Salud Mental, adoptado por la Asamblea General en su resolucin 46/119 del 17 de diciembre de 1991. Asimismo, la Declaracin de Caracas de la Organizacin Panamericana de la Salud y de la Organizacin Mundial de la Salud, para la Reestructuracin de la Atencin Psiquitrica dentro de los Sistemas Locales de Salud, del 14 de noviembre de 1990, y los Principios de Brasilia Rectores para el Desarrollo de la Atencin en Salud Mental en las Amricas, del 9 de noviembre de 1990, se consideran instrumentos de orientacin para la planicacin de polticas pblicas.
CAPTULO II
Denicin
ARTCULO 3.- En el marco de la presente ley se reconoce a la salud mental como un proceso determinado por componentes histricos, socio-econmicos, culturales, biolgicos y psicolgicos, cuya preservacin y mejoramiento implica una dinmica de construccin social vinculada a la concrecin de los derechos humanos y sociales de toda persona. Se debe partir de la presuncin de capacidad de todas las personas. En ningn caso puede hacerse diagnstico en el campo de la salud mental sobre la base exclusiva de:
a) Status poltico, socioeconmico, pertenencia a un grupo cultural, racial o religioso. b) Demandas familiares, laborales, falta de conformidad o adecuacin con valores morales, sociales, culturales, polticos o creencias religiosas prevalecientes en la comunidad donde vive la persona. c) Eleccin o identidad sexual. d) La mera existencia de antecedentes de tratamiento u hospitalizacin. ARTCULO 4.- Las adicciones deben ser abordadas como parte integrante de las polticas de salud mental. Las personas con uso problemtico de drogas, legales e ilegales, tienen todos los derechos y garantas que se establecen en la presente ley en su relacin con los servicios de salud.
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ARTCULO 5.- La existencia de diagnstico en el campo de la salud mental no autoriza en ningn caso a presumir riesgo de dao o incapacidad, lo que slo puede deducirse a partir de una evaluacin interdisciplinaria de cada situacin particular en un momento determinado.
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CAPTULO III
mbito de aplicacin
ARTCULO 6.- Los servicios y efectores de salud pblicos y privados, cualquiera sea la forma jurdica que tengan, deben adecuarse a los principios establecidos en la presente ley.
a) Derecho a recibir atencin sanitaria y social integral y humanizada, a partir del acceso gratuito, igualitario y equitativo a las prestaciones e insumos necesarios, con el objeto de asegurar la recuperacin y preservacin de su salud. b) Derecho a conocer y preservar su identidad, sus grupos de pertenencia, su genealoga y su historia. c) Derecho a recibir una atencin basada en fundamentos cientcos ajustados a principios ticos. d) Derecho a recibir tratamiento y a ser tratado con la alternativa teraputica ms conveniente, que menos restrinja sus derechos y libertades, promoviendo la integracin familiar, laboral y comunitaria. e) Derecho a ser acompaado antes,
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CAPTULO IV
Derechos de las personas con padecimiento mental
ARTCULO 7.- El Estado reconoce a las personas con padecimiento mental los siguientes derechos:
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durante y luego del tratamiento por sus familiares, otros afectos o a quien la persona con padecimiento mental designe. f) Derecho a recibir o rechazar asistencia o auxilio espiritual o religioso. g) Derecho del asistido, su abogado, un familiar o allegado que ste designe, a acceder a sus antecedentes familiares, chas e historias clnicas. h) Derecho a que en el caso de internacin involuntaria o voluntaria prolongada, las condiciones de la misma sean supervisadas peridicamente por el rgano de revisin. i) Derecho a no ser identicado ni discriminado por un padecimiento mental actual o pasado. j) Derecho a ser informado de manera
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adecuada y comprensible de los derechos que lo asisten, y de todo lo inherente a su salud y tratamiento, segn las normas del consentimiento informado, incluyendo las alternativas para su atencin, que en el caso de no ser comprendidas por el paciente se comunicarn a los familiares, tutores o representantes legales. k) Derecho a poder tomar decisiones relacionadas con su atencin y su tratamiento dentro de sus posibilidades. l) Derecho a recibir un tratamiento personalizado en un ambiente apto con resguardo de su intimidad, siendo reconocido siempre como sujeto de derecho, con el pleno respeto de su vida privada y libertad de comunicacin. m) Derecho a no ser objeto de investigaciones clnicas ni tratamientos experimentales sin un consentimiento fehaciente.
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n) Derecho a que el padecimiento mental no sea considerado un estado inmodicable. o) Derecho a no ser sometido a trabajos forzados. p) Derecho a recibir una justa compensacin por su tarea en caso de participar de actividades encuadradas como laborterapia o trabajos comunitarios, que impliquen produccin de objetos, obras o servicios que luego sean comercializados.
CAPTULO V
Modalidad de abordaje
ARTCULO 8.- Debe promoverse que la atencin en salud mental est a cargo de un equipo interdisciplinario integrado por profesionales, tcnicos y otros trabajadores capacitados con la debida acreditacin de la autoridad competente. Se incluyen las reas de psicologa, psiquiatra, trabajo social, enfermera, terapia ocupacional y otras disciplinas o campos pertinentes. ARTCULO 9.- El proceso de atencin debe realizarse preferentemente fuera del mbito de internacin hospitalario y en el marco de un abordaje interdisciplinario e intersectorial, ba-
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sado en los principios de la atencin primaria de la salud. Se orientar al reforzamiento, restitucin o promocin de los lazos sociales. ARTCULO 10.- Por principio rige el consentimiento informado para todo tipo de intervenciones, con las nicas excepciones y garantas establecidas en la presente ley. Las personas con discapacidad tienen derecho a recibir la informacin a travs de medios y tecnologas adecuadas para su comprensin. ARTCULO 11.- La Autoridad de Aplicacin debe promover que las autoridades de salud de cada jurisdiccin, en coordinacin con las reas de educacin, desarrollo social, trabajo y otras que correspondan, implementen acciones de inclusin social, laboral y de atencin en salud mental comunitaria. Se debe promover el desarrollo de dispositivos tales como: consultas ambulatorias; servicios de inclusin social y laboral para personas despus del alta institucional; atencin do18
miciliaria supervisada y apoyo a las personas y grupos familiares y comunitarios; servicios para la promocin y prevencin en salud mental, as como otras prestaciones tales como casas de convivencia, hospitales de da, cooperativas de trabajo, centros de capacitacin socio-laboral, emprendimientos sociales, hogares y familias sustitutas. ARTCULO 12.- La prescripcin de medicacin slo debe responder a las necesidades fundamentales de la persona con padecimiento mental y se administrar exclusivamente con nes teraputicos y nunca como castigo, por conveniencia de terceros, o para suplir la necesidad de acompaamiento teraputico o cuidados especiales. La indicacin y renovacin de prescripcin de medicamentos slo puede realizarse a partir de las evaluaciones profesionales pertinentes y nunca de forma automtica. Debe promoverse que los tratamientos psicofarmacolgicos se realicen en el marco de abordajes interdisciplinarios.
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CAPTULO VI
Del equipo interdisciplinario
ARTCULO 13.- Los profesionales con ttulo de grado estn en igualdad de condiciones para ocupar los cargos de conduccin y gestin de los servicios y las instituciones, debiendo valorarse su idoneidad para el cargo y su capacidad para integrar los diferentes saberes que atraviesan el campo de la salud mental. Todos los trabajadores integrantes de los equipos asistenciales tienen derecho a la capacitacin permanente y a la proteccin de su salud integral, para lo cual se deben desarrollar polticas especcas.
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CAPTULO VII
Internaciones
ARTCULO 14.- La internacin es considerada como un recurso teraputico de carcter restrictivo, y slo puede llevarse a cabo cuando aporte mayores benecios teraputicos que el resto de las intervenciones realizables en su entorno familiar, comunitario o social. Debe promoverse el mantenimiento de vnculos, contactos y comunicacin de las personas internadas con sus familiares, allegados y con el entorno laboral y social, salvo en aquellas excepciones que por razones teraputicas debidamente fundadas establezca el equipo de salud interviniente.
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ARTCULO 15.- La internacin debe ser lo ms breve posible, en funcin de criterios teraputicos interdisciplinarios. Tanto la evolucin del paciente como cada una de las intervenciones del equipo interdisciplinario deben registrarse a diario en la historia clnica. En ningn caso la internacin puede ser indicada o prolongada para resolver problemticas sociales o de vivienda, para lo cual el Estado debe proveer los recursos adecuados a travs de los organismos pblicos competentes. ARTCULO 16.- Toda disposicin de internacin, dentro de las CUARENTA Y OCHO (48) horas, debe cumplir con los siguientes requisitos: a) Evaluacin, diagnstico interdisciplinario e integral y motivos que justican la internacin, con la rma de al menos dos profesionales del servicio asistencial donde se realice la internacin, uno de los cuales debe ser necesariamente psiclogo o mdico psiquiatra.
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b) Bsqueda de datos disponibles acerca de la identidad y el entorno familiar. c) Consentimiento informado de la persona o del representante legal cuando corresponda. Slo se considera vlido el consentimiento cuando se presta en estado de lucidez y con comprensin de la situacin, y se considerar invalidado si durante el transcurso de la internacin dicho estado se pierde, ya sea por el estado de salud de la persona o por efecto de los medicamentos o teraputicas aplicadas. En tal caso deber procederse como si se tratase de una internacin involuntaria. ARTCULO 17.- En los casos en que la persona no estuviese acompaada por familiares o se desconociese su identidad, la institucin que realiza la internacin, en colaboracin con los organismos pblicos que correspondan, debe realizar las averiguaciones tendientes a conseguir datos de los familiares o lazos afectivos que la persona
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tuviese o indicase, o esclarecer su identidad, a n de propiciar su retorno al marco familiar y comunitario lo antes posible. La institucin debe brindar colaboracin a los requerimientos de informacin que solicite el rgano de revisin que se crea en el artculo 38 de la presente ley. ARTCULO 18.- La persona internada bajo su consentimiento podr en cualquier momento decidir por s misma el abandono de la internacin. En todos los casos en que las internaciones voluntarias se prolonguen por ms de SESENTA (60) das corridos, el equipo de salud a cargo debe comunicarlo al rgano de revisin creado en el artculo 38 y al juez. El juez debe evaluar, en un plazo no mayor de CINCO (5) das de ser noticado, si la internacin contina teniendo carcter voluntario o si la misma debe pasar a considerarse involuntaria, con los requisitos y garantas establecidos para esta ltima situacin. En caso de que la prolongacin de la internacin fuese por problemticas de orden social, el juez
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deber ordenar al rgano administrativo correspondiente la inclusin en programas sociales y dispositivos especcos y la externacin a la mayor brevedad posible, comunicando dicha situacin al rgano de revisin creado por esta ley. ARTCULO 19.- El consentimiento obtenido o mantenido con dolo, debidamente comprobado por autoridad judicial, o el incumplimiento de la obligacin de informar establecida en los captulos VII y VIII de la presente ley, harn pasible al profesional responsable y al director de la institucin de las acciones civiles y penales que correspondan. ARTCULO 20.- La internacin involuntaria de una persona debe concebirse como recurso teraputico excepcional en caso de que no sean posibles los abordajes ambulatorios, y slo podr realizarse cuando a criterio del equipo de salud mediare situacin de riesgo cierto e inminente para s o para terceros. Para que proceda la
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internacin involuntaria, adems de los requisitos comunes a toda internacin, debe hacerse constar: a) Dictamen profesional del servicio asistencial que realice la internacin. Se debe determinar la situacin de riesgo cierto e inminente a que hace referencia el primer prrafo de este artculo, con la rma de dos profesionales de diferentes disciplinas, que no tengan relacin de parentesco, amistad o vnculos econmicos con la persona, uno de los cuales deber ser psiclogo o mdico psiquiatra; b) Ausencia de otra alternativa ecaz para su tratamiento; c) Informe acerca de las instancias previas implementadas si las hubiera. ARTCULO 21.- La internacin involuntaria debidamente fundada debe noticarse obligatoria26
mente en un plazo de DIEZ (10) horas al juez competente y al rgano de revisin, debiendo agregarse a las CUARENTA Y OCHO (48) horas como mximo todas las constancias previstas en el artculo 20. El juez en un plazo mximo de TRES (3) das corridos de noticado debe: a) Autorizar, si evala que estn dadas las causales previstas por esta ley. b) Requerir informes ampliatorios de los profesionales tratantes o indicar peritajes externos, siempre que no perjudiquen la evolucin del tratamiento, tendientes a evaluar si existen los supuestos necesarios que justiquen la medida extrema de la internacin involuntaria y/o. c) Denegar, en caso de evaluar que no existen los supuestos necesarios para la medida de internacin involuntaria, en cuyo caso debe asegurar la externacin de forma inmediata.
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El juez slo puede ordenar por s mismo una internacin involuntaria cuando, cumplidos los requisitos establecidos en el artculo 20, el servicio de salud responsable de la cobertura se negase a realizarla. ARTCULO 22.- La persona internada involuntariamente o su representante legal, tiene derecho a designar un abogado. Si no lo hiciera, el Estado debe proporcionarle uno desde el momento de la internacin. El defensor podr oponerse a la internacin y solicitar la externacin en cualquier momento. El juzgado deber permitir al defensor el control de las actuaciones en todo momento. ARTCULO 23.- El alta, externacin o permisos de salida son facultad del equipo de salud que no requiere autorizacin del juez. El mismo deber ser informado si se tratase de una internacin involuntaria, o voluntaria ya informada en los trminos de los artculos 18 26 de la pre28
sente ley. El equipo de salud est obligado a externar a la persona o transformar la internacin en voluntaria, cumpliendo los requisitos establecidos en el artculo 16 apenas cesa la situacin de riesgo cierto e inminente. Queda exceptuado de lo dispuesto en el presente artculo, las internaciones realizadas en el marco de lo previsto en el artculo 34 del Cdigo Penal. ARTCULO 24.- Habiendo autorizado la internacin involuntaria, el juez debe solicitar informes con una periodicidad no mayor a TREINTA (30) das corridos a n de reevaluar si persisten las razones para la continuidad de dicha medida, y podr en cualquier momento disponer su inmediata externacin. Si transcurridos los primeros NOVENTA (90) das y luego del tercer informe continuase la internacin involuntaria, el juez deber pedir al rgano de revisin que designe un equipo interdisciplinario que no haya intervenido hasta el momento, y en lo posible independiente del
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servicio asistencial interviniente, a n de obtener una nueva evaluacin. En caso de diferencia de criterio, optar siempre por la que menos restrinja la libertad de la persona internada. ARTCULO 25.- Transcurridos los primeros SIETE (7) das en el caso de internaciones involuntarias, el juez, dar parte al rgano de revisin que se crea en el artculo 38 de la presente ley. ARTCULO 26.- En caso de internacin de personas menores de edad o declaradas incapaces, se debe proceder de acuerdo a lo establecido por los artculos 20, 21, 22, 23, 24 y 25 de la presente ley. En el caso de nios, nias y adolescentes, adems se proceder de acuerdo a la normativa nacional e internacional de proteccin integral de derechos. ARTCULO 27.- Queda prohibida por la presente ley la creacin de nuevos manicomios, neu30
ropsiquitricos o instituciones de internacin monovalentes, pblicos o privados. En el caso de los ya existentes se deben adaptar a los objetivos y principios expuestos, hasta su sustitucin denitiva por los dispositivos alternativos. Esta adaptacin y sustitucin en ningn caso puede signicar reduccin de personal ni merma en los derechos adquiridos de los mismos. ARTCULO 28.- Las internaciones de salud mental deben realizarse en hospitales generales. A tal efecto los hospitales de la red pblica deben contar con los recursos necesarios. El rechazo de la atencin de pacientes, ya sea ambulatoria o en internacin, por el solo hecho de tratarse de problemtica de salud mental, ser considerado acto discriminatorio en los trminos de la ley 23.592. ARTCULO 29.- A los efectos de garantizar los derechos humanos de las personas en su relacin con los servicios de salud mental, los
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integrantes, profesionales y no profesionales del equipo de salud son responsables de informar al rgano de revisin creado por la presente ley y al juez competente, sobre cualquier sospecha de irregularidad que implicara un trato indigno o inhumano a personas bajo tratamiento o limitacin indebida de su autonoma. La sola comunicacin a un superior jerrquico dentro de la institucin no relevar al equipo de salud de tal responsabilidad si la situacin irregular persistiera. Dicho procedimiento se podr realizar bajo reserva de identidad y contar con las garantas debidas del resguardo a su fuente laboral y no ser considerado como violacin al secreto profesional. Debe promoverse la difusin y el conocimiento de los principios, derechos y garantas reconocidos y las responsabilidades establecidas en la presente ley a todos los integrantes de los equipos de salud, dentro de un lapso de NOVENTA (90) das de la sancin de la presente ley, y al momento del ingreso de cada uno de los trabajadores al sistema.
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CAPTULO VIII
Derivaciones
ARTCULO 30.- Las derivaciones para tratamientos ambulatorios o de internacin que se realicen fuera del mbito comunitario donde vive la persona slo corresponden si se realizan a lugares donde la misma cuenta con mayor apoyo y contencin social o familiar. Los traslados deben efectuarse con acompaante del entorno familiar o afectivo de la persona. Si se trata de derivaciones con internacin, debe procederse del modo establecido en el Captulo VII de la presente ley. Tanto el servicio o institucin de procedencia como el servicio o institucin de destino, estn obligados a informar dicha derivacin al rgano de Revisin, cuando no hubiese consentimiento de la persona.
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las provincias y la Ciudad Autnoma de Buenos Aires adopten el mismo criterio. ARTCULO 33.- La Autoridad de Aplicacin debe desarrollar recomendaciones dirigidas a las universidades pblicas y privadas, para que la formacin de los profesionales en las disciplinas involucradas sea acorde con los principios, polticas y dispositivos que se establezcan en cumplimiento de la presente ley, haciendo especial hincapi en el conocimiento de las normas y tratados internacionales en derechos humanos y salud mental. Asimismo, debe promover espacios de capacitacin y actualizacin para profesionales, en particular para los que se desempeen en servicios pblicos de salud mental en todo el pas. ARTCULO 34.- La Autoridad de Aplicacin debe promover, en consulta con la Secretara de Derechos Humanos de la Nacin y con la colaboracin de las jurisdicciones, el desarrollo de estn35
CAPTULO IX
Autoridad de Aplicacin
ARTCULO 31.- El Ministerio de Salud de la Nacin es la Autoridad de Aplicacin de la presente ley, a partir del rea especca que designe o cree a tal efecto, la que debe establecer las bases para un Plan Nacional de Salud Mental acorde a los principios establecidos. ARTCULO 32.- En forma progresiva y en un plazo no mayor a TRES (3) aos a partir de la sancin de la presente ley, el Poder Ejecutivo debe incluir en los proyectos de presupuesto un incremento en las partidas destinadas a salud mental hasta alcanzar un mnimo del DIEZ POR CIENTO (10 %) del presupuesto total de salud. Se promover que
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dares de habilitacin y supervisin peridica de los servicios de salud mental pblicos y privados ARTCULO 35.- Dentro de los CIENTO OCHENTA (180) das corridos de la sancin de la presente ley, la Autoridad de Aplicacin debe realizar un censo nacional en todos los centros de internacin en salud mental del mbito pblico y privado para relevar la situacin de las personas internadas, discriminando datos personales, sexo, tiempo de internacin, existencia o no de consentimiento, situacin judicial, situacin social y familiar, y otros datos que considere relevantes. Dicho censo debe reiterarse con una periodicidad mxima de DOS (2) aos y se debe promover la participacin y colaboracin de las jurisdicciones para su realizacin.. ARTCULO 36.- La Autoridad de Aplicacin, en coordinacin con los ministerios de Educacin, Desarrollo Social y Trabajo, Empleo y Seguridad Social, debe desarrollar planes de prevencin en
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salud mental y planes especcos de insercin socio-laboral para personas con padecimiento mental. Dichos planes, as como todo el desarrollo de la poltica en salud mental, deber contener mecanismos claros y ecientes de participacin comunitaria, en particular de organizaciones de usuarios y familiares de los servicios de salud mental. Se promover que las provincias y la Ciudad Autnoma de Buenos Aires adopten el mismo criterio. ARTCULO 37.- La Autoridad de Aplicacin, en coordinacin con la Superintendencia de Servicios de Salud, debe promover la adecuacin de la cobertura en salud mental de las obras sociales a los principios establecidos en la presente ley, en un plazo no mayor a los NOVENTA (90) das corridos a partir de la sancin de la presente.
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ARTCULO 40.- Son funciones del rgano de Revisin:
CAPTULO X
rgano de Revisin
ARTCULO 38.- Crase en el mbito del Ministerio Pblico de la Defensa el rgano de Revisin con el objeto de proteger los derechos humanos de los usuarios de los servicios de salud mental. ARTCULO 39.- El rgano de Revisin debe ser multidisciplinario, y estar integrado por representantes del Ministerio de Salud de la Nacin, de la Secretara de Derechos Humanos de la Nacin, del Ministerio Pblico de la Defensa, de asociaciones de usuarios y familiares del sistema de salud, de los profesionales y otros trabajadores de la salud y de organizaciones no gubernamentales abocadas a la defensa de los derechos humanos.
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a) Requerir informacin a las instituciones pblicas y privadas que permita evaluar las condiciones en que se realizan los tratamientos. b) Supervisar de ocio o por denuncia de particulares las condiciones de internacin por razones de salud mental, en el mbito pblico y privado. c) Evaluar que las internaciones involuntarias se encuentren debidamente justicadas y no se prolonguen ms del tiempo mnimo necesario, pudiendo realizar las denuncias pertinentes en caso de irregularidades y eventualmente, apelar las decisiones del juez. d) Controlar que las derivaciones que se realizan fuera del mbito comunitario cumplan con los requisitos y condiciones estableci39
dos en el artculo 30 de la presente ley. e) Informar a la Autoridad de Aplicacin peridicamente sobre las evaluaciones realizadas y proponer las modicaciones pertinentes. f) Requerir la intervencin judicial ante situaciones irregulares. g) Hacer presentaciones ante el Consejo de la Magistratura o el Organismo que en cada jurisdiccin evale y sancione la conducta de los jueces en las situaciones en que hubiera irregularidades. h) Realizar recomendaciones a la Autoridad de Aplicacin. i) Realizar propuestas de modicacin a la legislacin en salud mental tendientes a garantizar los derechos humanos.
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j) Promover y colaborar para la creacin de rganos de revisin en cada una de las jurisdicciones, sosteniendo espacios de intercambio, capacitacin y coordinacin, a efectos del cumplimiento eciente de sus funciones. k) Controlar el cumplimiento de la presente ley, en particular en lo atinente al resguardo de los derechos humanos de los usuarios del sistema de salud mental. l) Velar por el cumplimiento de los derechos de las personas en procesos de declaracin de inhabilidad y durante la vigencia de dichas sentencias.
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CAPTULO XI
Convenios de cooperacin con las provincias
ARTCULO 41.- El Estado nacional debe promover convenios con las jurisdicciones para garantizar el desarrollo de acciones conjuntas tendientes a implementar los principios expuestos en la presente ley. Dichos convenios incluirn: a) Cooperacin tcnica, econmica y nanciera de la Nacin para la implementacin de la presente ley. b) Cooperacin para la realizacin de programas de capacitacin permanente de los equipos de salud, con participacin de las universidades.
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c) Asesoramiento para la creacin en cada una de las jurisdicciones de reas especcas para la aplicacin de polticas de salud mental, las que actuarn en coordinacin con la Autoridad de Aplicacin nacional de la presente ley.
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guiente manera: Artculo 482: No podr ser privado de su libertad personal el declarado incapaz por causa de enfermedad mental o adicciones, salvo en los casos de riesgo cierto e inminente para s o para terceros, quien deber ser debidamente evaluado por un equipo interdisciplinario del servicio asistencial con posterior aprobacin y control judicial. Las autoridades pblicas debern disponer el traslado a un establecimiento de salud para su evaluacin a las personas que por padecer enfermedades mentales o adicciones se encuentren en riesgo cierto e inminente para s o para terceros. A pedido de las personas enumeradas en el artculo 144 el juez podr, previa informacin sumaria, disponer la evaluacin de un equipo interdisciplinario de salud para las personas que se encuentren afectadas de enfermedades men45
CAPTULO XII
Disposiciones complementarias
ARTCULO 42.- Incorprase como artculo 152 ter del Cdigo Civil: Artculo 152 ter: Las declaraciones judiciales de inhabilitacin o incapacidad debern fundarse en un examen de facultativos conformado por evaluaciones interdisciplinarias. No podrn extenderse por ms de TRES (3) aos y debern especicar las funciones y actos que se limitan, procurando que la afectacin de la autonoma personal sea la menor posible. ARTCULO 43.- Sustityese el artculo 482 del Cdigo Civil, el que quedar redactado de la si44
tales y adicciones, que requieran asistencia en establecimientos adecuados aunque no justiquen la declaracin de incapacidad o inhabilidad. ARTCULO 44.- Dergase la Ley 22.914. ARTCULO 45.- La presente ley es de orden pblico. ARTCULO 46.- Comunquese al Poder Ejecutivo nacional. DADA EN LA SALA DE SESIONES DEL CONGRESO ARGENTINO, EN BUENOS AIRES, A LOS VEINTICINCO DIAS DEL MES DE NOVIEMBRE DEL AO DOS MIL DIEZ. Promulgada por la Presidenta de la Nacin Cristina Fernandez de Kirchner el 2 de Diciembre de 2010. Publicada en el boletn ocial N 32041 el 3 de Diciembre de 2010
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PRINCIPIOS PARA LA PROTECCIN DE LOS ENFERMOS MENTALES Y EL MEJORAMIENTO DE LA ATENCIN DE LA SALUD MENTAL,
A.G. RES. 46/119, 46 U.N. GAOR SUPP. (NO. 49) P. 189, ONU DOC. A/46/49 (1991)
Ley Nacional de Salud Mental N 26657 ARTCULO 2 Se considera parte integrante de la presente ley los Principios de Naciones Unidas para la Proteccin de los Enfermos Mentales y para el Mejoramiento de la Atencin de Salud Mental, adoptado por la Asamblea General en su resolucin 46/119 del 17 de diciembre de 1991.
APLICACIN
Los presentes Principios se aplicarn sin discriminacin alguna por motivos de discapacidad, raza, color, sexo, idioma, religin, opinin poltica o de otra ndole, origen nacional, tnico o social, estado civil o condicin social, edad, patrimonio o nacimiento.
Deniciones
En los presentes Principios: a) Por defensor se entender un representante legal u otro representante calicado; b) por autoridad independiente se
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entender una autoridad competente e independiente prescrita por la legislacin nacional; c) por atencin de la salud mental se entender el anlisis y diagnstico del estado de salud mental de una persona, y el tratamiento, el cuidado y las medidas de rehabilitacin aplicadas a una enfermedad mental real o presunta; d) por institucin psiquitrica se entender todo establecimiento o dependencia de un establecimiento que tenga como funcin primaria la atencin de la salud mental; e) por profesional de salud mental se entender un mdico, un psiclogo clnico, un profesional de enfermera, un trabajador social u otra persona debidamente capacitada y calicada en una especialidad relacionada con la atencin de la salud mental; f) por paciente se entender la perso50
na que recibe atencin psiquitrica; se reere a toda persona que ingresa en una institucin psiquitrica; g) por representante personal se entender la persona a quien la ley conere el deber de representar los intereses de un paciente en cualquier esfera determinada o de ejercer derechos especcos en nombre del paciente y comprende al padre o tutor legal de un menor a menos que la legislacin nacional prescriba otra cosa; h) por rgano de revisin se entender el rgano establecido de conformidad con el principio 17 para que reconsidere la admisin o retencin involuntaria de un paciente en una institucin psiquitrica.
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Clusula general de limitacin

El ejercicio de los derechos enunciados en los presentes Principios slo podr estar sujeto a las limitaciones previstas por la ley que sean necesarias para proteger la salud o la seguridad de la persona de que se trate o de otras personas, o para proteger la seguridad, el orden, la salud o la moral pblicos o los derechos y libertades fundamentales de terceros.
causa, sern tratadas con humanidad y con respeto a la dignidad inherente de la persona humana. 3. Todas las personas que padezcan una enfermedad mental, o que estn siendo atendidas por esa causa, tienen derecho a la proteccin contra la explotacin econmica, sexual o de otra ndole, el maltrato fsico o de otra ndole y el trato degradante. 4. No habr discriminacin por motivo de enfermedad mental. Por discriminacin se entender cualquier distincin, exclusin o preferencia cuyo resultado sea impedir o menoscabar el disfrute de los derechos en pie de igualdad. Las medidas especiales adoptadas con la nica nalidad de proteger los derechos de las personas que padezcan una enfermedad mental o de garantizar su mejora no sern consideradas discriminacin. La discriminacin no incluye ninguna distincin, exclusin o preferencia adoptada de conformidad con las disposiciones de los presen53
Principio 1
Libertades fundamentales y derechos bsicos 1. Todas las personas tienen derecho a la mejor atencin disponible en materia de salud mental, que ser parte del sistema de asistencia sanitaria y social. 2. Todas las personas que padezcan una enfermedad mental, o que estn siendo atendidas por esa
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tes Principios que sea necesaria para proteger los derechos humanos de una persona que padezca una enfermedad mental o de otras personas. 5. Todas las personas que padezcan una enfermedad mental tendrn derecho a ejercer todos los derechos civiles, polticos, econmicos, sociales y culturales reconocidos en la Declaracin Universal de Derechos Humanos, el Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales, el Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos y otros instrumentos pertinentes, tales como la Declaracin de los Derechos de los Impedidos y el Conjunto de Principios para la proteccin de todas las personas sometidas a cualquier forma de detencin o prisin. 6. Toda decisin de que, debido a su enfermedad mental, una persona carece de capacidad jurdica y toda decisin de que, a consecuencia de dicha incapacidad, se designe a un representante personal se tomar slo despus de una audiencia
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equitativa ante un tribunal independiente e imparcial establecido por la legislacin nacional. La persona de cuya capacidad se trate tendr derecho a estar representada por un defensor. Si la persona de cuya capacidad se trate no obtiene por s misma dicha representacin, se le pondr sta a su disposicin sin cargo alguno en la medida de que no disponga de medios sucientes para pagar dichos servicios. El defensor no podr representar en las mismas actuaciones a una institucin psiquitrica ni a su personal, ni tampoco podr representar a un familiar de la persona de cuya capacidad se trate, a menos que el tribunal compruebe que no existe ningn conicto de intereses. Las decisiones sobre la capacidad y la necesidad de un representante personal se revisarn en los intervalos razonables previstos en la legislacin nacional. La persona de cuya capacidad se trate, su representante personal, si lo hubiere, y cualquier otro interesado tendrn derecho a apelar esa decisin ante un tri55
bunal superior. 7. Cuando una corte u otro tribunal competente determine que una persona que padece una enfermedad mental no puede ocuparse de sus propios asuntos, se adoptarn medidas, hasta donde sea necesario y apropiado a la condicin de esa persona, para asegurar la proteccin de sus intereses.
Principio 3
La vida en la comunidad Toda persona que padezca una enfermedad mental tendr derecho a vivir y a trabajar, en la medida de lo posible, en la comunidad.
Principio 2
Proteccin de menores Se tendr especial cuidado, conforme a los propsitos de los presentes Principios y en el marco de la ley nacional de proteccin de menores, en proteger los derechos de los menores, disponindose, de ser necesario, el nombramiento de un representante legal que no sea un miembro de la familia.
Principio 4
Determinacin de una enfermedad mental 1. La determinacin de que una persona padece una enfermedad mental se formular con arreglo a normas mdicas aceptadas internacionalmente. 2. La determinacin de una enfermedad mental no se efectuar nunca fundndose en la condicin poltica, econmica o social, en la aliacin a un grupo cultural, racial o religioso, o en cual57
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quier otra razn que no se reera directamente al estado de la salud mental. 3. Los conictos familiares o profesionales o la falta de conformidad con los valores morales, sociales, culturales o polticos o con las creencias religiosas dominantes en la comunidad de una persona en ningn caso constituirn un factor determinante del diagnstico de enfermedad mental. 4. El hecho de que un paciente tenga un historial de tratamientos o de hospitalizacin no bastar por s solo para justicar en el presente o en el porvenir la determinacin de una enfermedad mental. 5. Ninguna persona o autoridad clasicar a una persona como enferma mental o indicar de otro modo que padece una enfermedad mental salvo para nes directamente relacionados con la enfermedad mental o con las consecuencias de sta.
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Principio 5
Examen mdico Ninguna persona ser forzada a someterse a examen mdico con objeto de determinar si padece o no una enfermedad mental, a no ser que el examen se practique con arreglo a un procedimiento autorizado por el derecho nacional.
Principio 6
Condencialidad Se respetar el derecho que tienen todas las personas a las cuales son aplicables los presentes Principios a que se trate condencialmente la informacin que les concierne.
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Principio 7
Importancia de la comunidad y de la cultura 1. Todo paciente tendr derecho a ser tratado y atendido, en la medida de lo posible, en la comunidad en la que vive. 2. Cuando el tratamiento se administre en una institucin psiquitrica, el paciente tendr derecho a ser tratado, siempre que sea posible, cerca de su hogar o del hogar de sus familiares o amigos y tendr derecho a regresar a la comunidad lo antes posible. 3. Todo paciente tendr derecho a un tratamiento adecuado a sus antecedentes culturales.
Principio 8
Normas de la atencin 1. Todo paciente tendr derecho a recibir la atencin sanitaria y social que corresponda a sus necesidades de salud y ser atendido y tratado con arreglo a las mismas normas aplicables a los dems enfermos. 2. Se proteger a todo paciente de cualesquiera daos, incluidos la administracin injusticada de medicamentos, los malos tratos por parte de otros pacientes, del personal o de otras personas u otros actos que causen ansiedad mental o molestias fsicas.
Principio 9
Tratamiento 1. Todo paciente tendr derecho a ser tratado en
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un ambiente lo menos restrictivo posible y a recibir el tratamiento menos restrictivo y alterador posible que corresponda a sus necesidades de salud y a la necesidad de proteger la seguridad fsica de terceros. 2. El tratamiento y los cuidados de cada paciente se basarn en un plan prescrito individualmente, examinado con el paciente, revisado peridicamente, modicado llegado el caso y aplicado por personal profesional calicado. 3. La atencin psiquitrica se dispensar siempre con arreglo a las normas de tica pertinentes de los profesionales de salud mental, en particular normas aceptadas internacionalmente como los Principios de tica mdica aplicables a la funcin del personal de salud, especialmente los mdicos, en la proteccin de personas presas y detenidas contra la tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes, aprobados por la Asamblea General de las Naciones Unidas.
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En ningn caso se har uso indebido de los conocimientos y las tcnicas psiquitricos. 4. El tratamiento de cada paciente estar destinado a preservar y estimular su independencia personal.
Principio 10
Medicacin 1. La medicacin responder a las necesidades fundamentales de salud del paciente y slo se le administrar con nes teraputicos o de diagnstico y nunca como castigo o para conveniencia de terceros. Con sujecin a las disposiciones del prrafo 15 del principio 11 infra, los profesionales de salud mental slo administrarn medicamentos de ecacia conocida o demostrada. 2. Toda la medicacin deber ser prescrita por un profesional de salud mental autorizado por la
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ley y se registrar en el historial del paciente.
del tratamiento propuesto; c) las dems modalidades posibles de tratamiento, incluidas las menos alteradoras posibles; d) los dolores o incomodidades posibles y los riesgos y secuelas del tratamiento propuesto. 3. El paciente podr solicitar que durante el procedimiento seguido para que d su consentimiento estn presentes una o ms personas de su eleccin. 4. El paciente tiene derecho a negarse a recibir tratamiento o a interrumpirlo, salvo en los casos previstos en los prrafos 6, 7, 8, 13 y 15 del presente principio. Se debern explicar al paciente las consecuencias de su decisin de no recibir o interrumpir un tratamiento.
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PRINCIPIO 11
Consentimiento para el tratamiento 1. No se administrar ningn tratamiento a un paciente sin su consentimiento informado, salvo en los casos previstos en los prrafos 6, 7, 8, 13 y 15 del presente principio. 2. Por consentimiento informado se entiende el consentimiento obtenido libremente sin amenazas ni persuasin indebida, despus de proporcionar al paciente informacin adecuada y comprensible, en una forma y en un lenguaje que ste entienda, acerca de: a) El diagnstico y su evaluacin; b) el propsito, el mtodo, la duracin probable y los benecios que se espera obtener
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5. No se deber alentar o persuadir a un paciente a que renuncie a su derecho a dar su consentimiento informado. En caso de que el paciente as desee hacerlo, se le explicar que el tratamiento no se puede administrar sin su consentimiento informado. 6. Con excepcin de lo dispuesto en los prrafos 7, 8, 12, 13, 14 y 15 del presente principio, podr aplicarse un plan de tratamiento propuesto sin el consentimiento informado del paciente cuando concurran las siguientes circunstancias: a) Que el paciente, en la poca de que se trate, sea un paciente involuntario; b) que una autoridad independiente que disponga de toda la informacin pertinente, incluida la informacin especicada en el prrafo 2 del presente principio, compruebe que, en la poca de que se trate, el paciente est incapacitado para dar o negar su consentimiento
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informado al plan de tratamiento propuesto o, si as lo prev la legislacin nacional, teniendo presentes la seguridad del paciente y la de terceros, que el paciente se niega irracionalmente a dar su consentimiento; c) que la autoridad independiente compruebe que el plan de tratamiento propuesto es el ms indicado para atender a las necesidades de salud del paciente. 7. La disposicin del prrafo 6 supra no se aplicar cuando el paciente tenga un representante personal facultado por ley para dar su consentimiento respecto del tratamiento del paciente; no obstante, salvo en los casos previstos en los prrafos 12, 13, 14 y 15 del presente principio, se podr aplicar un tratamiento a este paciente sin su consentimiento informado cuando, despus que se le haya proporcionado la informacin mencionada en el prrafo 2 del presente principio, el representante personal
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d su consentimiento en nombre del paciente. 8. Salvo lo dispuesto en los prrafos 12, 13, 14 y 15 del presente principio, tambin se podr aplicar un tratamiento a cualquier paciente sin su consentimiento informado si un profesional de salud mental calicado y autorizado por ley determina que ese tratamiento es urgente y necesario para impedir un dao inmediato o inminente al paciente o a otras personas. Ese tratamiento no se aplicar ms all del perodo estrictamente necesario para alcanzar ese propsito. 9. Cuando se haya autorizado cualquier tratamiento sin el consentimiento informado del paciente, se har no obstante todo lo posible por informar a ste acerca de la naturaleza del tratamiento y de cualquier otro tratamiento posible y por lograr que el paciente participe en cuanto sea posible en la aplicacin del plan de tratamiento.
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10. Todo tratamiento deber registrarse de inmediato en el historial clnico del paciente y se sealar si es voluntario o involuntario. 11. No se someter a ningn paciente a restricciones fsicas o a reclusin involuntaria salvo con arreglo a los procedimientos ocialmente aprobados de la institucin psiquitrica y slo cuando sea el nico medio disponible para impedir un dao inmediato o inminente al paciente o a terceros. Esas prcticas no se prolongarn ms all del perodo estrictamente necesario para alcanzar ese propsito. Todos los casos de restriccin fsica o de reclusin involuntaria, sus motivos y su carcter y duracin se registrarn en el historial clnico del paciente. Un paciente sometido a restriccin o reclusin ser mantenido en condiciones dignas y bajo el cuidado y la supervisin inmediata y regular de personal calicado. Se dar pronto aviso de toda restriccin fsica o reclusin involuntaria de pacientes a los representantes personales, de haber69
los y de proceder. 12. Nunca podr aplicarse la esterilizacin como tratamiento de la enfermedad mental. 13. La persona que padece una enfermedad mental podr ser sometida a un procedimiento mdico u operacin quirrgica importantes nicamente cuando lo autorice la legislacin nacional, cuando se considere que ello es lo que ms conviene a las necesidades de salud del paciente y cuando el paciente d su consentimiento informado, salvo que, cuando no est en condiciones de dar ese consentimiento, slo se autorizar el procedimiento o la operacin despus de practicarse un examen independiente. 14. No se someter nunca a tratamientos psicoquirrgicos u otros tratamientos irreversibles o que modican la integridad de la persona a pacientes involuntarios de una institucin psiquitrica y esos tratamientos slo podrn, en la me70
dida en que la legislacin nacional lo permita, aplicarse a cualquier otro paciente cuando ste haya dado su consentimiento informado y cuando un rgano externo independiente compruebe que existe realmente un consentimiento informado y que el tratamiento es el ms conveniente para las necesidades de salud del paciente. 15. No se someter a ensayos clnicos ni a tratamientos experimentales a ningn paciente sin su consentimiento informado, excepto cuando el paciente est incapacitado para dar su consentimiento informado, en cuyo caso slo podr ser sometido a un ensayo clnico o a un tratamiento experimental con la aprobacin de un rgano de revisin competente e independiente que haya sido establecido especcamente con este propsito. 16. En los casos especicados en los prrafos 6, 7, 8, 13, 14 y 15 del presente principio, el pa71
ciente o su representante personal, o cualquier persona interesada, tendrn derecho a apelar ante un rgano judicial u otro rgano independiente en relacin con cualquier tratamiento que haya recibido.
del paciente se comunicarn a su representante personal, si lo tiene y si procede, y a la persona o las personas que sean ms capaces de representar los intereses del paciente y que deseen hacerlo. 3. El paciente que tenga la capacidad necesaria tiene el derecho de designar a una persona a la que se debe informar en su nombre y a una persona que represente sus intereses ante las autoridades de la institucin.
PRINCIPIO 12
Informacin sobre los derechos 1. Todo paciente recluido en una institucin psiquitrica ser informado, lo ms pronto posible despus de la admisin y en una forma y en un lenguaje que comprenda, de todos los derechos que le corresponden de conformidad con los presentes Principios y en virtud de la legislacin nacional, informacin que comprender una explicacin de esos derechos y de la manera de ejercerlos. 2. Mientras el paciente no est en condiciones de comprender dicha informacin, los derechos
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PRINCIPIO 13
Derechos y condiciones en las instituciones psiquitricas 1. Todo paciente de una institucin psiquitrica tendr, en particular, el derecho a ser plenamente respetado por cuanto se reere a su: a) Reconocimiento en todas partes co73
mo persona ante la ley; b) vida privada;
a) instalaciones para actividades de recreo y esparcimiento; b) instalaciones educativas;
c) libertad de comunicacin, que incluye la libertad de comunicarse con otras personas que estn dentro de la institucin; libertad de enviar y de recibir comunicaciones privadas sin censura; libertad de recibir, en privado, visitas de un asesor o representante personal y, en todo momento apropiado, de otros visitantes; y libertad de acceso a los servicios postales y telefnicos y a la prensa, la radio y la televisin; d) Libertad de religin o creencia. 2. El medio ambiente y las condiciones de vida en las instituciones psiquitricas debern aproximarse en la mayor medida posible a las condiciones de la vida normal de las personas de edad similar e incluirn en particular:
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c) instalaciones para adquirir o recibir artculos esenciales para la vida diaria, el esparcimiento y la comunicacin; d) instalaciones, y el estmulo correspondiente para utilizarlas, que permitan a los pacientes emprender ocupaciones activas adaptadas a sus antecedentes sociales y culturales y que permitan aplicar medidas apropiadas de rehabilitacin para promover su reintegracin en la comunidad. Tales medidas comprendern servicios de orientacin vocacional, capacitacin vocacional y colocacin laboral que permitan a los pacientes obtener o mantener un empleo en la comunidad. 3. En ninguna circunstancia podr el paciente
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ser sometido a trabajos forzados. Dentro de los lmites compatibles con las necesidades del paciente y las de la administracin de la institucin, el paciente deber poder elegir la clase de trabajo que desee realizar. 4. El trabajo de un paciente en una institucin psiquitrica no ser objeto de explotacin. Todo paciente tendr derecho a recibir por un trabajo la misma remuneracin que por un trabajo igual, de conformidad con las leyes o las costumbres nacionales, se pagara a una persona que no sea un paciente. Todo paciente tendr derecho, en cualquier caso, a recibir una proporcin equitativa de la remuneracin que la institucin psiquitrica perciba por su trabajo.
PRINCIPIO 14
Recursos de que deben disponer las instituciones psiquitricas 1. Las instituciones psiquitricas dispondrn de los mismos recursos que cualquier otro establecimiento sanitario y, en particular, de: a) personal mdico y otros profesionales calicados en nmero suciente y locales sucientes, para proporcionar al paciente la intimidad necesaria y un programa de terapia apropiada y activa; b) equipo de diagnstico y teraputico para los pacientes; c) atencin profesional adecuada; d) tratamiento adecuado, regular y completo, incluido el suministro de medicamentos.
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2. Todas las instituciones psiquitricas sern inspeccionadas por las autoridades competentes con frecuencia suciente para garantizar que las condiciones, el tratamiento y la atencin de los pacientes se conformen a los presentes Principios.
institucin psiquitrica en cualquier momento a menos que se cumplan los recaudos para su mantenimiento como paciente involuntario, en la forma prevista en el principio 16 infra; el paciente ser informado de ese derecho.
PRINCIPIO 15
Principios de admisin 1. Cuando una persona necesite tratamiento en una institucin psiquitrica, se har todo lo posible por evitar una admisin involuntaria. 2. El acceso a una institucin psiquitrica se administrar de la misma forma que el acceso a cualquier institucin por cualquier otra enfermedad. 3. Todo paciente que no haya sido admitido involuntariamente tendr derecho a abandonar la
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PRINCIPIO 16
Admisin involuntaria 1. Una persona slo podr ser admitida como paciente involuntario en una institucin psiquitrica o ser retenida como paciente involuntario en una institucin psiquitrica a la que ya hubiera sido admitida como paciente voluntario cuando un mdico calicado y autorizado por ley a esos efectos determine, de conformidad con el principio 4 supra, que esa persona padece una enfermedad mental y considere: a) que debido a esa enfermedad mental existe un riesgo grave de dao inmediato o
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inminente para esa persona o para terceros; b) que, en el caso de una persona cuya enfermedad mental sea grave y cuya capacidad de juicio est afectada, el hecho de que no se la admita o retenga puede llevar a un deterioro considerable de su condicin o impedir que se le proporcione un tratamiento adecuado que slo puede aplicarse si se admite al paciente en una institucin psiquitrica de conformidad con el principio de la opcin menos restrictiva.En el caso a que se reere el apartado b del presente prrafo, se debe consultar en lo posible a un segundo profesional de salud mental, independiente del primero. De realizarse esa consulta, la admisin o la retencin involuntaria no tendr lugar a menos que el segundo profesional convenga en ello. 2. Inicialmente la admisin o la retencin involuntaria se har por un perodo breve determinado por la legislacin nacional, con nes de obser80
vacin y tratamiento preliminar del paciente, mientras el rgano de revisin considera la admisin o retencin. Los motivos para la admisin o retencin se comunicarn sin demora al paciente y la admisin o retencin misma, as como sus motivos, se comunicarn tambin sin tardanza y en detalle al rgano de revisin, al representante personal del paciente, cuando sea el caso, y, salvo que el paciente se oponga a ello, a sus familiares. 3. Una institucin psiquitrica slo podr admitir pacientes involuntarios cuando haya sido facultada a ese efecto por la autoridad competente prescrita por la legislacin nacional.
PRINCIPIO 17
El rgano de revisin 1. El rgano de revisin ser un rgano judicial u otro rgano independiente e imparcial estable81
cido por la legislacin nacional que actuar de conformidad con los procedimientos establecidos por la legislacin nacional. Al formular sus decisiones contar con la asistencia de uno o ms profesionales de salud mental calicados e independientes y tendr presente su asesoramiento. 2. El examen inicial por parte del rgano de revisin, conforme a lo estipulado en el prrafo 2 del principio 16 supra, de la decisin de admitir o retener a una persona como paciente involuntario se llevar a cabo lo antes posible despus de adoptarse dicha decisin y se efectuar de conformidad con los procedimientos sencillos y expeditos establecidos por la legislacin nacional. 3. El rgano de revisin examinar peridicamente los casos de pacientes involuntarios a intervalos razonables especicados por la legislacin nacional.
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4. Todo paciente involuntario tendr derecho a solicitar al rgano de revisin que se le d de alta o que se le considere como paciente voluntario, a intervalos razonables prescritos por la legislacin nacional. 5. En cada examen, el rgano de revisin determinar si se siguen cumpliendo los requisitos para la admisin involuntaria enunciados en el prrafo 1 del principio 16 supra y, en caso contrario, el paciente ser dado de alta como paciente involuntario. 6. Si en cualquier momento el profesional de salud mental responsable del caso determina que ya no se cumplen las condiciones para retener a una persona como paciente involuntario, ordenar que se d de alta a esa persona como paciente involuntario. 7. El paciente o su representante personal o cualquier persona interesada tendr derecho a
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apelar ante un tribunal superior de la decisin de admitir al paciente o de retenerlo en una institucin psiquitrica.
para pagar. 3. El paciente y su defensor podrn solicitar y presentar en cualquier audiencia un dictamen independiente sobre su salud mental y cualesquiera otros informes y pruebas orales, escritas y de otra ndole que sean pertinentes y admisibles. 4. Se proporcionarn al paciente y a su defensor copias del expediente del paciente y de todo informe o documento que deba presentarse, salvo en casos especiales en que se considere que la revelacin de determinadas informaciones perjudicara gravemente la salud del paciente o pondra en peligro la seguridad de terceros. Conforme lo prescriba la legislacin nacional, todo documento que no se proporcione al paciente deber proporcionarse al representante personal y al defensor del paciente, siempre que pueda hacerse con carcter condencial. Cuando no se comunique al paciente cualquier parte de un
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PRINCIPIO 18
Garantas procesales 1. El paciente tendr derecho a designar a un defensor para que lo represente en su calidad de paciente, incluso para que lo represente en todo procedimiento de queja o apelacin. Si el paciente no obtiene esos servicios, se pondr a su disposicin un defensor sin cargo alguno en la medida en que el paciente carezca de medios sucientes para pagar. 2. Si es necesario, el paciente tendr derecho a la asistencia de un intrprete. Cuando tales servicios sean necesarios y el paciente no los obtenga, se le facilitarn sin cargo alguno en la medida en que el paciente carezca de medios sucientes
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documento, se informar de ello al paciente o a su defensor, as como de las razones de esa decisin, que estar sujeta a revisin judicial. 5. El paciente y su representante personal y defensor tendrn derecho a asistir personalmente a la audiencia y a participar y ser odos en ella. 6. Si el paciente o su representante personal o defensor solicitan la presencia de una determinada persona en la audiencia, se admitir a esa persona a menos que se considere que su presencia perjudicar gravemente la salud del paciente o pondr en peligro la seguridad de terceros. 7. En toda decisin relativa a si la audiencia o cualquier parte de ella ser pblica o privada y si podr informarse pblicamente de ella, se tendrn en plena consideracin los deseos del paciente, la necesidad de respetar su vida privada y la de otras personas y la necesidad de impedir que se
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cause un perjuicio grave a la salud del paciente o de no poner en peligro la seguridad de terceros. 8. La decisin adoptada en una audiencia y las razones de ella se expresarn por escrito. Se proporcionarn copias al paciente y a su representante personal y defensor. Al determinar si la decisin se publicar en todo o en parte, se tendrn en plena consideracin los deseos del paciente, la necesidad de respetar su vida privada y la de otras personas, el inters pblico en la administracin abierta de la justicia y la necesidad de impedir que se cause un perjuicio grave a la salud del paciente y de no poner en peligro la seguridad de terceros.
PRINCIPIO 19
Acceso a la informacin 1. El paciente (trmino que en el presente principio comprende al ex paciente) tendr derecho de
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acceso a la informacin relativa a l en el historial mdico y expediente personal que mantenga la institucin psiquitrica. Este derecho podr estar sujeto a restricciones para impedir que se cause un perjuicio grave a la salud del paciente o se ponga en peligro la seguridad de terceros. Conforme lo disponga la legislacin nacional, toda informacin de esta clase que no se proporcione al paciente se proporcionar al representante personal y al defensor del paciente, siempre que pueda hacerse con carcter condencial. Cuando no se proporcione al paciente cualquier parte de la informacin, el paciente o su defensor, si lo hubiere, ser informado de la decisin y de las razones en que se funda, y la decisin estar sujeta a revisin judicial. 2. Toda observacin por escrito del paciente o de su representante personal o defensor deber, a peticin de cualquiera de ellos, incorporarse al expediente del paciente.
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PRINCIPIO 20
Delincuentes 1. El presente principio se aplicar a las personas que cumplen penas de prisin por delitos penales o que han sido detenidas en el transcurso de procedimientos o investigaciones penales efectuados en su contra y que, segn se ha determinado o se sospecha, padecen una enfermedad mental. 2. Todas estas personas deben recibir la mejor atencin disponible en materia de salud mental, segn lo estipulado en el principio 1 supra. Los presentes Principios se aplicarn en su caso en la medida ms plena posible, con las contadas modicaciones y excepciones que vengan impuestas por las circunstancias. Ninguna modicacin o excepcin podr menoscabar los derechos de las personas reconocidos en los instrumentos sealados en el prrafo 5 del principio 1 supra.
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3. La legislacin nacional podr autorizar a un tribunal o a otra autoridad competente para que, basndose en un dictamen mdico competente e independiente, disponga que esas personas sean internadas en una institucin psiquitrica. 4. El tratamiento de las personas de las que se determine que padecen una enfermedad mental ser en toda circunstancia compatible con el principio 11 supra.
PRINCIPIO 22
Vigilancia y recursos Los Estados velarn por que existan mecanismos adecuados para promover el cumplimiento de los presentes Principios, inspeccionar las instituciones psiquitricas, presentar, investigar y resolver quejas y establecer procedimientos disciplinarios o judiciales apropiados para casos de conducta profesional indebida o de violacin de los derechos de los pacientes.
PRINCIPIO 21
Quejas Todo paciente o ex paciente tendr derecho a presentar una queja conforme a los procedimientos que especique la legislacin nacional.
PRINCIPIO 23
Aplicacin 1. Los Estados debern aplicar los presentes Principios adoptando las medidas pertinentes de carcter legislativo, judicial, administrativo, educativo y de otra ndole, que revisarn peridicamente.
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PRINCIPIO 24
Alcance de los principios relativos a las instituciones psiquitricas Los presentes Principios se aplican a todas las personas que ingresan en una institucin psiquitrica.
PRINCIPIO 25
Mantenimiento de los derechos reconocidos No se impondr ninguna restriccin ni se admitir ninguna derogacin de los derechos de los pacientes, entre ellos los derechos reconocidos en el derecho internacional o nacional aplicable, so pretexto de que los presentes Principios no reconocen tales derechos o de que slo los reconocen parcialmente.
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ARTCULO 40.- Son funciones del rgano de Revisin:

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