I.

IDENTITAS
Nama
Usia Jenis Kelamin

: Ny. S
: 47 tahun : Perempuan

Alamat
Pekerjaan Suku bangsa Tanggal Pemeriksaan

: Lk Keserangan Baru RT 02 RW 04
: Ibu rumah tangga : Indonesia : 21/12/2012

 Dilakukan autoanamnesis pada tanggal 21

Desember 2012 pukul 10.30 WIB

Keluhan Utama
Flek-flek di pipi kanan dan kiri sejak 4 tahun SMRS

Keluhan Tambahan -

Pasien datang dengan keluhan muncul flek-flek di pipi kanan dan kiri sejak 4 tahun SMRS. Awalnya muncul dalam bentuk titik-titik kecil seperti tahi lalat berwarna coklat muda pada daerah pipi yang kemudian membesar dan warnanya menjadi lebih gelap. Flek tidak terasa gatal ataupun sakit. Pasien mengaku sering terkena paparan sinar matahari. Pasien pernah mengkonsumsi pil KB kurang lebih 6 bulan. Pasien sudah mencoba untuk mengobati flek-flek tersebut dengan sabun muka ponds dan melanox, tetapi tidak ada perbaikan.

Pasien tidak pernah mengalami hal seperti ini sebelumnya. Riwayat atopi asma (-), rhinitis (-), ekzem (-) Riwayat alergi: obat (-), makanan (-), debu (-)

Tidak ada anggota keluarga yang mengalami keluhan serupa

Riwayat atopi, alergi debu, makanan, obatobatan serta riwayat sering gatal-gatal disangkal.

A. STATUS GENERALISATA Keadaan Umum : Baik Kesadaran

: Compos Mentis Tekanan Darah : Tidak Dilakukan Nadi : 84x/menit reguler isi cukup Respirasi : 20 x/menit teratur Suhu : afebris

 Kepala Mata KGB THT Thoraks

: Normocephali : Konjungtiva Anemis (-), Sklera Ikterik (-) : Tidak ada pembesaran KGB : Dalam batas normal

: BJ I/II reguler, Murmur (-) Gallop (-) : SN Vesikuler di kedua lapang paru, ronkhi (-), wheezing (-/-) Abdomen : supel, datar, bising usus (+) normal Ekstremitas: akral hangat, tidak ada edema dan sianosis di keempat ekstremitas

- Cor - Pulmo

B. STATUS DERMATOLOGIS Distribusi : Regional Ad Regio : maxilla dextra sinistra Efloresensi:

Tampak makula hiperpigmentasi a/r maxilla dextra

sinistra

 Saran pemeriksaan:
Pemeriksaan dengan sinar Wood Pemeriksaan histopatologik Pemeriksaan dengan mikroskop elektron

DEFFERENTIAL DIAGNOSIS

Hiperpigmentasi Pasca Inflamasi

DIAGNOSIS

Melasma bentuk sentrofasial tipe campuran

Medikamentosa

Refaquin Cream 1x ue pada malam hari Tabir surya

Non Medikamentosa

Menghindari pajanan langsung terhadap sinar matahari Menggunakan alat pelindung saat keluar rumah Tidak menggunakan pil kontrasepsi

Ad vitam : ad bonam Ad functionam : ad bonam

Ad sanationam : dubia ad bonam

Melasma

 Hipermelanosis

didapat yang umumnya simetris berupa makula yang tidak merata berwarna coklat muda sampai coklat tua, mengenai area yang terpajan sinar ultra violet dengan tempat predileksi pada pipi, dahi, daerah atas bibir, hidung, dagu

Wanita: Pria 24:1

Usia 30-44 tahun

Epidemiologi dan Insidens

Wanita usia subur >>

Semua ras terutama kulit gelap

Penduduk daerah tropis

Faktor kausatif yang berperan:

Sinar ultra violet Hormon

Obat
Genetik Ras Kosmetika Idiopatik

 Berdasarkan gambaran klinis

Bentuk sentro fasial Bentuk malar Bentuk mandibular

Berdasarkan pemeriksaan dengan sinar wood

Tipe epidermal Tipe dermal Tipe campuran Tipe sukar dinilai

Berdasarkan pemeriksaan histopatologis

Tipe epidermal Tipe dermal

 Lesi berupa makula berwarna coklat muda atau coklat

tua berbatas tegas dengan tepi tidak teratur. Warna keabu-abuan atau kebiru-biruan terutama pada tipe dermal

Pemeriksaan histopatologik

Pemeriksaan mikroskop elektron

Pemeriksaan dengan sinar wood

 Menghindari pajanan langsung sinar UV terutama pukul 09.00-15.00 Mengunakan topi/payung yang lebar bila keluar rumah Memakai tabir surya

Menghentikan penggunaan pil kontrasepsi, kosmetika berwarna atau mengandung parfum, dan obat tertentu

Perlindungan terhadap sinar matahari

Menghilangkan faktor penyebab melasma

Hidrokinon

Pengobatan topikal

Asam retinoat Asam azaleat

Asam askorbat/ Vitamin C Glutation

Pengobatan sistemik

Tindakan khusus

Pengelupasan kimiawi Bedah laser

 Baik pada hampir seluruh kasus

Perbaikan tergantung pengobatan serta pencegahan

yang tepat