RS PENDIDIKAN RSPAD GATOT SOEBROTO DITKESAD DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI Jl. Abdurachman Saleh No.

24 Jakarta Pusat

PENUNTUN BELAJAR KETERAMPILAN USG DASAR OBGIN TINDAKAN USG TRIMESTER 1 (TRANSABDOMINAL)
1. Perlu perbaikan: langkah/tugas tidak dilakukan dengan benar atau tidak berurutan (bila perlu) atau tidak dikerjakan 2. 2. Dilakukan Dilakukan secara secara Kompeten: Kompeten: langkah/tugas langkah/tugas dilakukan dilakukan dengan dengan benar benar dalam urutan yang benar (bila perlu) tetapi peserta tidak melakukan langkah-langkah dengan efisien 3. Dilakukan secara Profisien: langkah/tugas dilakukan secara efisien dan dilakukan dengan urutan yang tepat (bila perlu)

PENUNTUN BELAJAR UNTUK PROSEDUR USG TRIMESTER 1 TRANSABDOMINAL LANGKAH/TUGAS PERSIAPAN 1. Memeriksa kesiapan alat/instrumen yang diperlukan untuk pemeriksaan USG OBGIN transabdominal (lihat daftar alat/instrumen). 2. Persiapan pasien (pasien) : pasien menahan tidak berkemih agar vesika urinaria terisi cukup penuh (pasien masih merasa nyaman saat diperiksa). 3. Periksa ulang apakah pengaturan alat USG sudah benar : setting obstetri, fokus dua buah, transduser transabdominal. 4. Meja obstetri (tempat tidur) telah siap pakai. Bila tidak memiliki meja obstetri dapat memakai meja ginekologi. 5. Periksa identitas pasien, status pernikahan, dan indikasi pemeriksaan USG 6. Bila semua sudah siap, lakukan pemeriksaan USG transabdominal. KASUS

RSPAD/OBGIN/USG/PB/Pemeriksaan USG Trimester 1 transabdominal/2013

RS PENDIDIKAN RSPAD GATOT SOEBROTO DITKESAD DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI Jl. Abdurachman Saleh No. 24 Jakarta Pusat

PELAKSANAAN Sambut dan sapa pasien (ucapkan salam), serta perkenalkan diri Anda. Dokter memberikan konseling tentang indikasi, prosedur, harapan hasil dan tindak lanjut setelah pemeriksaan USG. Dokter mempersilakan pasien menuju tempat pemeriksaan USG dibantu oleh bidan/perawat. Dokter pemeriksa mencuci tangan, kemudian memakai sarung tangan sekali pakai. Tampilkan daerah perut yang akan diperiksa, pasang kertas tissue besar di bagian atas dan bawah abdomen untuk melindungi pakaian pasien (oleh bidan/perawat). Letakkan jeli USG secukupnya pada permukaan perut pasien. Lakukan eksplorasi rongga pelvik dan abdomen dengan USG secara sistematis : mulai dari supra simfisis menuju prosesus sifoideus, kemudian ke lateral kanan menuju daerah abdomen kanan bawah, dan selanjutnya pindahkan transduser ke rongga abdomen lateral kiri bawah menuju ke rongga perut bagian kiri atas. Selama menggeser transduser, mata pemeriksa mengamati layar monitor. Posisi transduser harus tegak lurus lantai, hal ini penting dalam mencegah terlihatnya satu struktur pada sudut yang berbeda. Jangan menekan dinding abdomen dengan berlebihan, lakukan pemeriksaan secara gentle. Eksplorasi ini penting untuk deteksi adanya kehamilan abdominal lanjut dan patologi di rongga abdomen dan pelvik. Lakukan pemeriksaan uterus, adneksa, dan rongga pelvik : antefleksi atau retrofleksi, apakah ada mioma uteri, adenomiosis uteri, atau lesi patologi lain ?. Selanjutnya evaluasi kedua ovarium, ukuran, bentuk, letak, folikel, dan apakah ada lesi patologi ?, evaluasi keadaan kantong gestasi, cairan bebas atau massa di kavum Douglas dan atau Retzii. Lakukan pemeriksaan embrio dan yolk sac : struktur normal dan kecurigaan adanya patologi.

RSPAD/OBGIN/USG/PB/Pemeriksaan USG Trimester 1 transabdominal/2013

RS PENDIDIKAN RSPAD GATOT SOEBROTO DITKESAD DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI Jl. Abdurachman Saleh No. 24 Jakarta Pusat

Lakukan pemeriksaan biometri : CRL dan kantong gestasi. Lakukan pemeriksaan untuk deteksi tanda kehidupan (denyut jantung janin) : frekuensi, keteraturan, dan buat gambar M-mode atau Doppler. Lakukan pemeriksaan untuk evaluasi kehamilan ganda : sekat amnion, monozigot atau dizigot, jumlah janin, jumlah yolk sac, DJJ, dan kemungkinan adanya patologi kehamilan. Pemeriksaan kemungkinan patologi trimester 1, misalnya mola hidatidosa, perdarahan subkhorionik, kematian mudigah, kehamilan ganda, panjang serviks, kelainan bawaan uterus, dll. Pemeriksaan USG dasar trimester 1 selesai. Dokter menekan tombol Freeze untuk menghentikan kerja komputer USG. Hal ini penting untuk mencegah kerusakan alat USG akibat sistem komputer yang terus bekerja. Pemeriksaan selesai: dokter menjelaskan kepada pasien bahwa prosedur pemeriksaan USG telah selesai, selanjutnya perawat/bidan akan membersihkan perut pasien Dokter melepas sarung tangan, melakukan cuci tangan, kemudian meninggalkan ruang pemeriksaan USG menuju meja konsultasi. Perawat/bidan membersihkan dinding abdomen pasien dan merapihkan pakaiannya. AKHIR TINDAKAN Posisi peralatan USG dalam keadaan di freeze, bersihkan jeli USG yang ada pada transduser (oleh paramedis) agar siap pakai kembali. Prosedur pencegahan infeksi universal : tatakelola limbah medis

RSPAD/OBGIN/USG/PB/Pemeriksaan USG Trimester 1 transabdominal/2013

RS PENDIDIKAN RSPAD GATOT SOEBROTO DITKESAD DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI Jl. Abdurachman Saleh No. 24 Jakarta Pusat

Pasien dipersilakan untuk berkemih dan selanjutnya kembali ke ruang konsultasi

DOKUMENTASI Dokter membuat laporan USG secara tertulis. Laporan dilengkapi dengan beberapa hasil cetak USG (terutama yang patologi) dan mampu memberikan data yang informatif. Laporan dibuat rangkap 3, satu lembar untuk pasien, satu lembar disimpan sebagai arsip dalam rekam medik (disimpan 5 tahun) dan satu lembar untuk dokter sebagai data Buku Log. KEPUSTAKAAN 1. Endjun JJ. USG Dasar Obstetri dan Ginekologi. Edisi 1, Cetakan Kedua, Balai Penerbit FKUI, 2009. 2. Kolegium OBGIN. Penuntun belajar keterampilan USG dasar obgin tindakan USG trimester 1 (transabdominal), Draft 1, 2013. NASKAH DIBUAT OLEH : 1. Judi Januadi Endjun, dr, SpOG, Dipl. Ultrasound (judijanuadi@yahoo.com) 2. Angelina Rieska Sucipto, dr, SpOG, PPDS adaptan dari Philipina (rieska82@yahoo.com)

RSPAD/OBGIN/USG/PB/Pemeriksaan USG Trimester 1 transabdominal/2013