I ENCUENTRO MUNICIPAL DE GESTIN DEL CONOCIMIENTO.

PRINCIPALES

INMOVILIZACIONES

AUTOR:

JOS AGUSTN SOBRADO LOZANO( ALUMNO 1ER AO DE TRAUMATOLOGA) ( FACULTAD TECNOLOGA ).

COAUTORES:
Maikel Mendoza Naranjo. (Alumno 1er ao de Traumatologa) Yakelin Loyola Garca (Alumno 1er ao de Traumatologa) Lic. Alicia M. Quiones Cremades (Licenciada en Educacin Primaria. Profesor Instructor del ISCM-VC. Asesora metodologica de tecnologa).

CAIBARIN 2008.

INTRODUCCIN.
Los orgenes de los que hoy conocemos como Ortopedia y Traumatologa deben buscarse en los rboles de la humanidad ,mas remota antigedad en la edad de piedra .El hombre para sobrevivir tenia que fabricar sus propios instrumentos de un modo rustico en sus actividades de caza, pesca y recoleccin estaban expuestos a una gran cantidad de accidentes .Para reparar estos y rehabilitar fsicamente al hombre era necesario practicar el arte de la curacin, lo formaba parte de la medicina primitiva con su fondo mstico religioso. Tambin se conoce que en Egipto milenario de los faraones se practicaban tratamientos ortopdicos. Kart Pager quien hizo un estudio de los huesos prehistricos, estableci que un 53,8% de las extremidades seas fracturadas, haban sido curadas con tal excelente resultado, que se puede presumir que el hombre prehistrico era diestro en tratamientos de las fracturas. Las ms antiguas fracturas entablilladas cuyo conocimiento han llegado a nosotros de una tumba egipcia de la quinta linastra. La especialidad de Ortopedia tuvo sus orgenes un precursor que lo fue Tambin de otras ramas de la medicina como es el caso de Hipcrates (460335 a.n.e) de quien existe una obra (Las articulaciones y otra sobre Las fracturas) donde relata magistralmente mltiples deformidades y hace un anlisis de ella .como son de la cadera descubrimiento, cuadro clnico de luxacin congnita, traumtica y otros procesos as como la luxacin del hombre y su maniobra de reduccin sobre el equino varo y descubri la reduccin cuidadosa por etapas sucesivas, mtodos que con modificaciones se utilizan actualmente, descubri y utilizo el tornillo para la correccin de las contracturas y deformidades como la cifosis y la escoliosis. Hipcrates hace mas de 2500 aos demostr ya la importancia del tratamiento correcto de las fracturas y lo relaciono, adems con la rehabilitacin al combinar los mtodos ortopdicos con las medidas de fisioterapia, sol, agua, masaje, ejercicios y deporte. Los primeros Institutos Ortopdicos al parecer fueron fundados por Andre Venle 81740-1791) en Orbe en Suiza, en 1790 y en Alemania en 1816 por Johan Heine, los cuales se dedicaron especialmente a la especialidad de ortopedia. Tanto estos como otros mdicos y cirujanos contribuyeron al desarrollo de la especialidad. El problema de nuestra investigacin es el hecho de la investigaciones estudiantiles entra la profundizacin de alguna materias frecuentes en la prctica de un traumatlogo y que debemos profundizar nuestros conocimiento sobre un tema de inters. Objetivo: Describir sntesis de diferentes inmovilizaciones en traumatologa.

referencias

bibliogrficas

sobre

las

DESARROLLO.
Se realiz un estudio descriptivo-observacional, donde se recogen datos de inters sobre el tema en cuestin (Inmovilizaciones en traumatologa), durante el curso escolar 2007-2008 con el objetivo de Describir una sntesis de diferentes referencias bibliogrficas sobre las inmovilizaciones en traumatologa. Para el desarrollo del estudio realizamos una exhaustiva revisin bibliograficas sobre el tema tomadas de libros, revistas de la biblioteca del Policlnico Universitario Pablo Agero Guede y por informacin por Internet Infomet al cual tenemos acceso en estas bibliotecas de nuevo tipo para dar una sntesis de inters sobre el tema que para los estudiantes de traumatologa es de extraordinario valor y nos sirve para dejarlo en dicha biblioteca como Material de apoyo a la Docencia. Algunos intelectuales quienes dieron nombre universal a la Ortopedia. William Hey 8 1736-1819) en 1803. Descubri lesiones internas de la rodilla Guillaume Dupuytren (1777-1835) Cirujano francs descubri en 1819 la fractura luxacin del tobillo, en 1826 la luxacin congnita de la cadera y otros descubrimientos. William Morrant Baker (1839-1836) mdico ingls descubri lo que hoy conocemos como quiste sinovial de Baker. Sir George Still (1868-1941) pediatra ingles descubri en 1897 la artritis crnica juvenil (enfermedad de Still) La historia de la ciruga ortopdica y traumatologa en Cuba es extremadamente florida .Tiene sus antecedentes por su puesto, en la poca colonial. En esta poca cubanos, criollos y peninsulares residentes permanentes o temporales escribieron varios artculos sobre aspectos que formaran parte posterior de esta especialidad. El fundador de la ciruga ortopedica y traumatologa en Cuba, fue el cirujano Dr. Enrique M. Porto del Catillo. Este insignie medico naci en la ciudad de la Habana en 1847. Entre los principales logros cientficos del Dr. Porto est la introduccin del tratamiento de las deformidades paralticas, manipulaciones correctas de los pies, la tecnologa del tendn de Aquiles, previas fasciotomia plantar, ambas hechas en forma subcutnea entre otras ms Es importante destacar aqu la labor desarrolla durante la etapa insurreccional de la lucha contra la tirana de Batista, por los cirujanos y ortopdicos cubanos .Otros papel llevado por nuestros mdicos ha sido el internacionalismo .Decenas de compaeros han participado en diferentes pases brindando la ayuda necesaria en su justa lucha por la liberacin nacional. Nuestra misin es trabajar ,estudiar ,acelerar el desarrollo cientfico de nuestra especialidad para con nuestro aporte contribuir a un postulado firme de nuestro Comandante en Jefe Fidel Castro Ruz..

Convertir a Cuba en una potencia medica mundial. "

PRINCIPIOS DE LA INMOVILIZACION DE URGENCIA

La inmovilizacin independiente del lugar que se realiza ,no debe ser practicada al azar sino que esta regida por los principios siguientes. 1. Las frulas deben ser forradas con espuma de goma, algodn, guata, telas y otros materiales, para evitar lesiones en parte blandas. 2. Se debe almohadillar las eminencias seas para evitar lesionar y ulcerar la piel que cubre, en caso del extremo proximal del peron es necesario evitar daar el nervio citica. 3. Los vendajes no deben aplicarse tan apretados que causen compresin ni tan flojos que permitan el movimiento en el foco de la lesin. 4. Cuando este afecta una difisis, es necesario inmovilizar las articulaciones proximal y distal al foco de la fractura. 5. Siempre que este afectada una articulacin se debe inmovilizar la dilisis proximal y distal . 6. Al aplicar es necesario mantener las posiciones mantener las posiciones funcionales articulares y las lneas, ejes de los miembros a fin de que las fracturas se mantengan lo mas orientadas posibles. 7. Al pasar los vendajes por los pliegues de flexin del codo, el tobillo, los hombros y la cadera se debe hacer en figura de ocho para evitar comprensin. 8. De existir alguna herida o fractura expuesta las partes blandas sern cubierta con material estril

Fracturas, inmovilizaciones y tiempo de duracin. (El tiempo de duracin de la inmovilizacin depende del tipo de fractura localizacin, evolucin y cuidado de esta.)
Fracturas Cervical Cervical lesin leve Cervical trauma Fractura de columna Fractura de hmero Tiempo 3 meses 3 meses 2-3 m3ses 3 meses 2-3 meses Inmovilizacin Minerva Pequea minerva Collarn Corset Espica torocobraquial Cambiar a Velpeau Branquial (al mes se pone antibraquial ) Circular yeso braquial Circular yeso braquial Circular de yeso antibraquial Yeso braquial o antibraquial Circular yeso braquial Calzn de yeso En nios reduccin en el saln y frula Velpeau 45 grado Calza de yeso (5 a 6 grados) Calza de yeso(extensin)

Fractura escafoides Fractura de collex Luxacin de codo Esguince de mueca Tendinitis Epicondilitis Fractura de pelvis Fractura supracondilia Fractura de tibia Fractura de rotula

4-5 meses 6-7semanas 3 semanas 2 semana 2 semanas 2 semanas 3 meses 45 das 3-4 meses 2 meses

Fractura de meliolos 2 meses Fractura de 3-4semanas metacarpianos Fractura de 3-4semanas metatarsianos Fractura escpula Bursitis traumticas Fractura clavcula no desplazada Fractura de fmur Luxacin de cadera Fractura platillo tibial Enfermedad de Pethes Fractura peron Lesiones ligamentos Lesin del menisco sinovitis condolomalasia Pequea lesin rodilla Lesin de ligamentos esguinces Luxacin de meliolos Fisuras Fractura de cadera Fractura de fmur Fractura (lesin tendn Aquiles) Lesin tendn Aquiles Sinovitis sinovitis

Bota de yeso Circular de yeso antibraquial Sandalias estraplin velpeau velpeau velpeau Espica de yeso toropedico Espica de yeso toropedico Espica de yeso toropedico Espica de yeso toropedico Calza yeso 5 y 6 grado Calza de yeso Calza de yeso Calza de yeso Calza de yeso Tubo de yeso Tubo de yeso Bota de yeso Bota de yeso Bota de yeso Bota con timn Bota con timn Bota en Equino Calza de yeso Rodillas 45 grado pie equino Bota en equino Calza de yeso

Detalles.
Gran minerva.
Circular de guata .Dos frulas de yeso, dos frulas a nivel del hombro, una de la regin frontal tomando la cabeza hasta la espalda ,otra que nace desde el mentn hasta el ombligo ,otra desde el mentn cogiendo las orejas hasta la cabeza .Despus circular de yeso . Lleva en la boca un rollo de gasa (para que separado del mentn y poder alimentarse).

Pequea minerva.
Lleva la misma tcnica que la gran minerva pero deja la regin frontal libre incluyendo las orejas .Descansa a 3 dedos por debajo del esternn.

Collarn.
Son vueltas de yeso a nivel del cuello y algunos tienen apoyo en el hombro.

Corset de yeso.

Circular de guata, circular de yeso, dos frulas por la parte posterior. Dos frulas laterales. Circular de yeso, cortes. Frulas por la parte de arriba y otra por la parte abajo. Circular de yeso y terminacin .El yeso va desde el externo hasta la cresta iliaca.

Espica de yeso torocobraquial.

Guata .circular de yeso .Frula posterior que va desde los nudillos de los dedos hasta el hombro .Frula anterior desde la regin palmar hasta el codo, la axila y descansa en la cresta iliaca. Chorizo confeccionado con yeso que toma desde el codo hasta la cresta iliaca .Circular de yeso cortes y circular de yeso, ngulos, primer dedo mirando hacia la nariz. el codo debe estar a 90 grados y la separacin de las axilas a 45 grados.

Vendaje de saire.
Reduccin de una subluzacin acrnico clavicular pero con esparadrapo. Velpeau-Dessaul Almohadillar las axilas, si es mujer poner guata en forma de ajustadores, guata a nivel del brazo para evitar el rozamiento en la piel, aseguramos con gasa el brazo con el trax, aseguramos el antebrazo, del antebrazo al hombro , del hombro al codo, del codo al hombro y comenzamos las vueltas anteriores. Circular de yeso braquial. Circular de guata .circular de yeso, frulas que van desde los nudillos de los dedos por debajo de las axilas.

Antibraquial.
Dos dedos por debajo de las articulacin de el codo hasta la articulacin meta carpa falngica. -Fracturas de mueca y carpo. -Lesiones traumticas. -Fractura escafoides .Incluir primer dedo y flexin de la mueca. -Fractura de Collex .Flexin y desviacin cubital (con reduccin)

Bota de yeso.
Esta se realiza dos travs de dedos por debajo de la espica tibial hasta la articulacin metatarso falangita por encima y por debajo cubriendo el pie .Se utiliza para lesiones traumticas del tobillo (meliolos) y del tarso.

Calza de yeso o yeso inginopdico.

Dos travs de dedos por debajo de la regin inguinal, hasta la articulacin metatarso falangita de 10 a 15 grados de flexin .se utiliza en fracturas de tibia y peron, luxacin de rotula (en extensin), lesin de los ligamentos, del menisco, sinovitis, condromalasia, fracturas de rotula (en extensin).

Tubo de yeso.

Dos travs de dedos por debajo de la regin inguinal hasta los dedos por encima de los meliolos .se utiliza en lesiones laves de la rodilla, bursitis, tendonitis, sinovitis.

Sandalia.
Se utiliza cuando la fractura es en el primer dedo del pie (metatarsiano). Esta puede ser con gasa o con yeso .Siempre va por debajo de los meliolos, cubriendo siempre con guata luego gasa y yeso.

Estraplin.
Se inmoviliza del segundo al quinto dedo segn sea el fracturado .Cuando es en el quinto de4do se inmoviliza con el cuarto, cuando es el cuarto se inmoviliza con el tercero y quinto dedos .cuando es en el tercer dedo es con el cuarto y segundo dedo y cuando es en el segundo con el tercero y el primero. Siempre hay que ponerle un separador de guata dentro de los dedos segn el dedo fracturado .Se inmoviliza con una frula de yeso .Se hacen los cortes y se le da mas vueltas de yeso.

8 de guarismo
Esto se hace cuando hay fractura de clavcula desplazada. Se realiza con los brazos levantados (las axilas) y se venda con guata, gasa y yeso en forma de 8 por detrs es decir por la espalda. Debe permanecer ms o menos dos semanas despus pasa a un Velpeau.

NOTAS.
1. Circular de yeso apretado.
Se corta longitudinal yeso guata y gasa en dicha abertura ponerle guata y cerrar con gasa. 2. Cortes de yeso. Debe ser siempre en dos barbas. 3. Frula de yeso. Se les pone a los pacientes que vemos en el cuerpo de guardia. Para dentro de siete das cerrar el yeso. Esto se hace por una posible inflamacin: para cerrar el yeso se le ubica una capa de guata para que el yeso no se incruste. 4 Dentro de las lesiones traumticas del SOMA tenemos. CONTUSIONES. ESGUINCE LUXACIONES. FRACTURAS 1. Contusin Es cuando un objeto romo (redondo) golpea nuestro cuerpo es proyectado en su desplazamiento a un objeto de este tipo. Manifestacin clnica.

. Lesiones traumticas del SOMA.

Dolor Aumento de Volumen Tumefaccin. Formacin de Hematomas de mayor o menor cuanta.. Tratamiento Reposo Crioterapia (hielo) Analgsico Antiflamatorio 2-Esguince. Distensin de los ligamentos ms all de los lmites normales. Existen tres tipos de Esguinces. -Grado --- 1 -Grado--- 2 -grado---3

-Manifestaciones clnicas. Esguince grado 1

-Dolor -Inflamacin -Aumento de volumen -No Impotencia funcional. -Estabilidad

Tratamiento
Reposo Crioterapia Analgsico Antiflamatorio. Esguince grado 2. Manifestacin clnica, Dolor Inflamacin Impotencia funcional relativa No hay estabilidad.

Tratamiento
Yeso Antiflamatorio Analgsico Rehabilitacin

Esguince grado 3.
Manifestacin clnica Dolor Inflamacin exagerada Impotencia funcional absoluta Inestabilidad

Tratamiento.
Quirrgico

3. Luxacin Perdida de las relaciones anatmicas de los componentes seos que componen una articulacin. Las luxaciones pueden ser. Congnitas Traumticas Espontneas Recidivantes

Manifestaciones clnicas.
Dolor que no se alivia con reposo. Aumento de volumen. Deformidad. Inflamacin a nivel del miembro.

Tratamiento
Reduccin bajo anestesia general y relajante muscular. 4Fractura. Perdida de la continuidad del tejido seo. Estas pueden ser completas, e incompletas, dobles o sencillas.

Tratamiento.
Conservador Inmovilizacin con yeso. Quirrgico

Figura 1. Diferentes tipos de yesos.

(a) Yeso antibraquial. (b) Yeso braquiopalmar. o Yeso Braquial. (c) Yeso toracobraquial. (d) Bota corta de yeso. (e)Bota con tacn de marcha.. (f) Calza de yeso. (g) Tubo de yeso.

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Diferentes tipos de yesos

(a)Yeso pelvipdico. (b) Yeso pelvi pierna. c. Calzn. (d) Tracocervical. (e) Minerva. (f) Corset.

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BIBLIOGRAFA
1. SCHATZKER, Joseph. Tratamiento quirrgico de las fracturas. Edit. Mdica Panamericana. Buenos Aires, 1988. 2. SILVERMAN, Fernando. Ortopedia y Traumatologa. Ateneo, 1995. 3. Campbell, Willis, Cohoon. Ciruga Ortopdica. 7 Edicin. Editorial Mdica Panamericana (1988). 4. De Palma. Tratamiento de fracturas y luxaciones. ATLAS. 3 Edicin. Editorial Panamericana (1984). 5. Dr. Jess Enrique Nez Tur .Inmovilizaciones. Revisin bibliogrfica Especialista de Primer Grado en Ortopedia y Traumatologa Instructor. Jefe de Perfil Carrera Licenciatura en Traumatologa. Profesor Titular Adjunto SUM Mayar. 6. lvarez Cambras R. Tratado de ciruga ortopdica y traumatolgica. La Habana: Editorial Pueblo y Educacin; 1990. t.1. 7. Martnez Pez J. Nociones de ortopedia y traumatologa. La Habana: Instituto Cubano del Libro; 1971. t.2. 8. Watson Jones R. Fracturas y heridas articulares. La Habana: Editorial Cientfico-Tcnica; 1980. t.2. 9. Crenshaw AH. Campbell: ciruga ortopdica. 8 ed. Buenos Aires: Editorial Mdica Panamericana; 1993. t.2.

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