Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado Hideyo Noguchi

Psicofarmacologa: Conceptos Bsicos

Mg Carlos Alberto Saavedra Castillo Medico Psiquiatra calbertosaavedra@gmail.com

Generalidades
Farmacologa: se ocupa del estudio de los frmacos Frmaco: sustancia qumica que da lugar en el organismo a un efecto farmacolgico Medicamento. Sustancia que se utiliza para prevenir, diagnosticar, tratar curar enfermedades, regular ciclos biolgicos. Droga: en la antigedad sustancia presente en productos naturales y de ellos los principios activos . Es sinnimo de frmaco o medicamento. Droga o Sustancia Psicoactiva: sustancias que NO son beneficiosas para la salud, capaces de PRODUCIR HABITUACIN y como consecuencia de su SUPRESIN o SNDROME DE ABSTINENCIA.

Farmacologa: Divisin
1. FARMACOGNOSIA: descripcin de las caractersticas organolpticas, fisicoqumicas de las sustancias o drogas. 2. FARMACOTECNIA O FARMACIA, se ocupa de la preparacin de los medicamentos. 3. FARMACOCINTICA, estudia desde un punto de vista dinmico y cuantitativo los fenmenos en LADME de los frmacos. 4.FARMACODINAMIA, estudia los efectos bioqumicos y fisiolgicos de los medicamentos, su mecanismo de accin 5. FARMACOLOGA APLICADA, estudia las indicaciones, contraindicaciopnes, vas de administracin, posologa, RAM. 6. TOXICOLOGA, estudia los efectos perjudiciales de los frmacos y otras sustancias qumicas responsables de intoxicaciones.
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Psicofarmacologa
Es una disciplina perteneciente a la

PSICOBIOLOGA y se ocupa del estudio de la accin de los psicofrmacos para conocer la relacin existente entre la funcin del sistema nervioso y el comportamiento. Estudia la ACCIN DEL PSICOFRMACO para conocer y explicar el mecanismo de todos los aspectos biolgicos (bioqumicos, endocrinos, genticos, inmunolgicos, neurobiolgicos, evolutivos...) de la conducta y de aquellos estmulos internos y externos que la condicionan y determinan. Al tiempo que permite CONOCER Y REVERTIR LAS CAUSAS de la enfermedad mental.
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Psicofarmacologa
La Psicofarmacologa es el puente ideal para actuar como

intermediario entre la Farmacologa clsica y la Psicologa y su desarrollo est tan estrechamente ligado al campo de la Neurociencia que su relacin es bilateral, dado que los conceptos fundamentales y las tcnicas que se aplican en ambos campos, tienen sus orgenes en el descubrimiento de psicofrmacos y en el conocimiento de los efectos sobre la funcin cerebral.

Psicoterapia

Niveles de Organizacin de la personalidad ( Ortiz,P)

Nivel V
Individuo Social Estructura Persona Actividad Personal Tipo de informacin Psquica consciente Tipo de codificacin En redes de tipo neorcortical

IV

Humano

Psiquismo Humano

Psquica Humana

Inconsciente

En redes de tipo paleocortical

III II I

Orgnico Tisular Celular Fsico

Organismos Tejidos Clulas Molculas

Funcional Metablica Reproductiva Fisicoqumica

Funcional Metablica Gentica No existe

En redes de tipo nuclear En matriz intracelular En genes No existe

Psicofarmacologa
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Psicofrmaco
Sustancia qumica capaz de modificar el psiquismo normal o

patolgico. Principio activo con accin farmacolgica sobre los procesos mentales y que modifica la actividad psquica. En general, trmino aplicable a cualquier sustancia que afecta la mente Permite arrojar luz sobre los procesos psicobiolgicos que suponen afrontar la compresin de las bases moleculares y celulares

 Bases de la psicofarmacologa.

Menchaca (2007)
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Bases de la psicofarmacologa.

Circuitos neuronales. Despolarizacin. Neurotransmisores. Sinapsis. Receptores. Inhibicin o excitacin.

Menchaca (2007)
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De Causa-Efecto en Relacin a la Depresin

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Bases de la psicofarmacologa.

Menchaca (2007)
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Bases de la Psicofarmacologa
NEUROTRANSMISOR. DOPAMINA ENFERMEDAD RELACIONADA PSICOSIS / DEFICIT DE ATENCION / AUTISMO / TICS DEPRESION / AUTISMO / MIGRAA / ANSIEDAD DEPRESION// / SUEO / AUTISMO / TDAH / TICS EPILEPSIA / AUTISMO / DOLOR CRNICO EPILEPSIA / AUTISMO / TICS / COREA MEDICAMENTOS RITALIN, RISPERDAL, HALDOL

SEROTONINA

PROZAC, TOFRANIL

NORADRENALINA

TOFRANIL, CATAPRESAN

GLUTAMATO

NEURONTIN, TOPAMAX

GABA

DEPAKENE, VALIUM, RIVOTRIL

ACETILCOLINA

ALZHEIMER / TRAST DE MEMORIA / TDAH

ERANZ

Menchaca (2007)
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Bases de la Psicofarmacologa

1. Las enfermedades mentales ocurren por alteraciones en uno o varios sistemas de neurotransmisores. 2. Una misma enfermedad mental puede ser ocasionada por alteraciones en diferentes neurotransmisores. 3. Un solo neurotransmisor puede estar involucrado en diferentes enfermedades.

Menchaca (2007)
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Bases de la Psicofarmacologa
ENFERMEDADES MENTALES ASOCIADAS AL SISTEMA DE DOPAMINA.
La deficiencia de dopamina produce Parkinson. El exceso de dopamina produce Psicosis. El desbalance de dopamina est relacionado a adicciones, autismo, esquizofrenia, depresin y otras.
Menchaca (2007)

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 Medicina basada en evidencia.

Estudios llevados a cabo en muchos pacientes para documentar de una manera fehaciente la eficacia y seguridad de cualquier tratamiento y que son reportados en revistas de divulgacin cientfica. De estos estudios surgen luego Guas de Tratamiento

La EVALUACIN INDIVIDUAL y el DIAGNSTICO PRECISO son indispensables para una buena prctica mdica.

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http://www.redsalud.gov.cl/archivos/guiasges/depresion.pdf

http://www.redsalud.gov.cl/archivos/guiasges/depresion.pdf

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 Evidencia actual en psicofarmacologa.

DEFINICIONES BASICAS.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Mecanismo de accin. Vida media, metabolismo, excrecin. Latencia del efecto y duracin. Cambios fisiolgicos a corto y largo plazo. Efectos secundarios. Dosis y va de administracin. Monoterapia y polifarmacia. Interaccin farmacolgica.
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 Principios generales del tratamiento farmacolgico.

Seleccin del frmaco. Diagnstico preciso. Frmacos de primera lnea. Sntomas blanco. Tratamientos previos. Primum non nocere (primero no hacer dao) El beneficio esperado debe ser muy superior a cualquier posible riesgo inherente al tratamiento. Expectativas reales.
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 Principios generales del tratamiento farmacolgico.

Inicio del tratamiento.
Horario de

administracin. Efectos inmediatos. Latencia del efecto. Duracin del efecto. Efectos indeseables. Respuesta clnica.
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 Principios generales del tratamiento farmacolgico.

Supervisin de resultados.

Desempeo en casa. Desempeo en escuela. Desempeo en sus terapias.

Supervisin de efectos indeseables.

Sntomas esperados. Desempeo en casa. Desempeo en escuela. Desempeo en sus terapias. Exmenes de laboratorio.

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 Conclusin.
El tratamiento farmacolgico es una herramienta til en

muchas condiciones mdicas y mentales. Se requiere de la participacin del mdico, los padres, maestros y terapeutas. Los medicamentos utilizados en psicofarmacologa tiene efectos inmediatos y cambios tardos en el funcionamiento cerebral. No existe evidencia de adiccin a estas sustancias en la poblacin en general
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PSICOLEPTICO o depresores de la actividad psquica

P S I C O T R O P O S
- ANTIPSICOTICOS - ANSIOLITICOS - HIPNOSEDANTES

PSICOANALEPTICO o estimulantes de la actividad psquica

-ANTIDEPRESIVOS -PSICOESTIMULANTES

PSICODISLEPTICO o alucingenos
Delay y Denniker(1959)

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concepciones animistas (pensamiento mgico), la forma de curacin deban estar acorde a las mismas, y se utilizaban rituales practicados por mdicos-brujos o shamanes con el uso de plantas medicinales. Uso de Opio La medicina occidental que prevalece en nuestros das, tiene sus orgenes en la introduccin del mtodo clnico-emprico por Hipcrates, dejando de un lado las creencias mgicas, esto permite el desarrollo de la clasificacin de enfermedades y de su respectivo tratamiento. Pinel crey que el comportamiento deteriorado observado en pacientes mentales no slo se deba a la enfermedad en s, sino tambin al tratamiento que reciban, introduciendo "tratamiento moral" que condujo a la liberacin de los enfermos Pinel Philipe ( 1745-1826 ) Replantea el concepto de "desviacin social Tratamiento Moral
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En el MUNDO PRIMITIVO , la enfermedad mental obedeca a Historia de la Psicofarmacologa

Historia de la Psicofarmacologa

A mediados del siglo XIX, el tratamiento se bas en la PERSUASIN, la DISCUSIN RACIONAL y LA INTERACCIN INTERPERSONAL con participacin de la familia, y aunque se presentaron reportes de "significativas tasas de cura", los pacientes sufran frecuentes RECADAS y deban ser REHOSPITALIZADOS EN LOS ASILOS DISPUESTOS para este tipo de pacientes. Al final del siglo XIX y comienzos del XX, los psiquiatras perdieron el inters por el "tratamiento moral" y dedicaron sus esfuerzos a la DESCRIPCIN Y CLASIFICACIN DE SNTOMAS Y A LA BSQUEDA DE ETIOLOGAS ORGNICAS de varias formas de enfermedades mentales Los mtodos teraputicos con los que se contaba hasta finales del siglo pasado eran la SUJECIN o RESTRICCIN FSICA, MTODOS DE SUGESTIN E HIPNOSIS
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Historia de la Psicofarmacologa

Desde tiempos inmemoriales se sabe que las sustancias qumicas introducidas em el cuerpo pueden modificar los estados psquicos: alcohol, opio, marihuana, cocaina, alucingenos, ...en tiempos modernos EXTASIS
En 1860 , en Alemania, Albert Nieman extrae de las hojas de coca , la cocaina Freud, que recibia opiaceos por un problema de su salud, comienza a automedicarse, escribiendo em 1884 ... La cocaina parece convocada a formar parte del arsenal de medicamentos de que la psiquiatria dispondra ......por esto la recomendara en estados dede afectacin psquica mas diversos , para combatir la histeria, hipocondria, distrbios de melancolia o estupor

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DECLARACIONES DE FREUD AL USAR COCAINA En 1860 Albert Niemann obtuvo cocana pura de la coca. El padre del psicoanlisis Sigmund Freud estudi los efectos psicoactivos de la cocana cuyo uso recomend con gran entusiasmo. El propio Freud se autoadminstr cocana y escribi a su prometida Martha Bernays una nota en la que le deca: "Ay de ti princesa ma, cuando vaya! Te besar sin parar y te har comer hasta que engordes. Y si me plantas cara, veremos quin puede ms, una linda jovencita que no come lo suficiente o un hombretn salvaje con cocana en el cuerpo". Freud trat a un colega suyo el Dr. Fleischl con cocana. El Dr. Fleischl fue el primer drogadicto a la cocana. Este triste ejemplo se repiti con muchos otros y Freud fue duramente criticado por los mdicos mundiales.

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-Malarioterapia

(Jaureg): 1917. (Cervello): 1882

(Graf): 1838

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Estudio clsico que demuestra el efecto ansioltico de la reserpina en pacientes con esquizofrenia una vez alcanzada la dosis teraputica. Los efectos depresgenos del medicamento llevaron a su paulatino abandono Sales de Litio,1817 -"lithion, Lange, 1886,1894;Cade, 1949-Efecto antimaniaco;Shou, 1960, litio fuese considerado el medicamento de eleccin en el manejo de las crisis manacas y la profilaxis del trastorno

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Tamayo J (2008) El Futuro de la Neuropsicofarmacologia

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Frmaco psicotrpico o Droga de prescripcin

Son aquellos MEDICAMENTOS o FRMACOS PRESCRITOS para estabilizar o mejorar el nimo, el estado mental y/o el comportamiento. Nombre genrico y nombre comercial. Se clasifican de acuerdo a su estructura qumica, su accin sobre el cerebro o su efecto teraputico.
Fenotiazina ------- Antagonista dopaminergico------Antipsicotico IRSS ------- Inhibicin de Recaptacion de Serotonina ------Antidepresivo Benzodiacepina ------- Agonista gabaergico ------Ansioltico
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Significado de los smbolos que aparecen en el cartonaje de las especialidad farmacuticas:

*Receta mdica *Especialidad a conservar a temperatura entre 2 y 8 C *Especialidad con fecha de caducidad *Especialidad que contiene una sustancia psicotrpica incluida en anexo 2 de CONVENIO DE VIENA. *Especialidad que necesita receta mdica *Especialidad que tiene sustancia psictropa incluidas en lista II,III y IV del anexo 1 del convenio de Viena del 21-II.1971
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