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Mabel Valsecia
Selección de la información
Comoinformarse en la sociedad de lainformación???
Quien produce la información ???
Que información se necesita para lapráctica clínica o la investigación???
Mabel Valsecia
¿CUÁL ES LA INFORMACIÓN QUE se NECESITA?? ......
Los conocimientos necesarios para la prácticaclínica se duplican cada 5-10 añosEn 40-50 años se multiplicarán por 5-10 veces
BMJ 2003;326:301
Mabel Valsecia
Dosis diaria de lectura…
“La dosis diaria de lectura paramantenerse al día en unaespecialidad es de 19 artículoscientíficos”
Prof Sir Michael Rawlins, NICE, 1999
Mabel Valsecia
Obtención de la información
Libros de texto
Manuales
Monografías
Artículos derevisiones
Artículos editoriales
Artículos originales
más actualizada,menos contrastadamenos actualizada,digerida, sedimentada
Mabel Valsecia
•
Nuevos elementos:-prensa, radio y televisión-Internet¿DISTORSIÓN ? ¿(DES) INFORMACIÓN?La información científicaen el contexto actual
Mabel Valsecia
PROMOCIÓN: Alerta sobre"noticias" publicadasen diferentesmediossobre medicamentos
…….
•La información sobre medicamentos en medios decomunicación no profesionales. ¿Propagandaencubierta?.MundoFarmacéutico, 1975,22:47-48•Televisionadvertisingofnonprescriptionmedicines: thecase forthedefendant. J Drug Issues, 1976,6:85-90.•Australia cracks down on drug promotion. Lancet, 2000;355: 732. (La promociónde medicamentosen internetparael públicogeneral seráprohibidaen Australia)
 
Mabel Valsecia
...Comienza el primer día de clase en la facultad de medicina, y nocesa h/la jubilación...1ro..inofensivo: un libro detexto por aquí, un bolígrafo por allá, yprogresa a estetoscopios ybolsos negros, hasta que se llega a "lasnoches en la ciudad" enreuniones académicas y "simposioseducativos" con todos los gastospagos en sitios encantadores....Diversos estudios han demostrado quelos hábitos de prescripciónestán influenciadospor la publicidad y otrasactividades de promoción*La línea divisoria entre laeducción médica y publicidad-promociónes borrosa
Influenciade la promociónde medicamentosenla EducaciónMédica
Lancet, 2000;356:781.Drug-companyinfluenceonmedical educationin USA
Mabel Valsecia
La información que necesitamos
Fiable
Relevante
Accesible
Orientada a problemas (reales)
Ligada a la investigación
Independiente
Mabel Valsecia
Información esencial
Lancet, 1999, 353:661-4 BMJ 1997; 314:947-53
relevancia x validezUtilidad de la información =dificultad de acceso
Mabel Valsecia
FUENTES DE INFORMACIÓN
Cómo y donde buscar? Ninguna es ideal...
Fuentes 1rias:
Revistas médicas (informesoriginales)
Fuentes 2rias:
Índices y resúmenes (indexmedicus), sistemas informatizados, Medline(Pubmed), Toxline, IOWA,
Fuentes 3rias:
Libros Manuales
Mabel Valsecia
FUENTES DE INFORMACIÓN
Existen intentos de información más elaborada (Medicinabasada en evidencias, comentarios críticos)JournalWach/ ACP J.Club/ Drugdex(MDX)Cochranecollaboration(www.bireme.org)Calidad de la evidencia o prueba: algunas fuentes deinformación sobre eficacia y Efectos indeseables sonsuperiores (ScottishIntercollegiateGuidelinesNetwork=SIGN) (www.sietes.org)Categoriasde las evidencias = Ia, Ib, IIa, IIb, III y IVFuerza de la evidencia: A, B y C
 
Mabel Valsecia
NIVELES DE EVIDENCIA
Estudio descriptivo, bien diseñado (comparativos,caso-control)IIIOtro tipo estudio bien diseñado, quasiexperimentalIIbAl menos un ECCIbCReportes de comitéde expertos u opinión, y-oexperiencia clínica de respetadas autoridades (enausencia de evidencias)IVBAl menos un EC bien diseñado no CIIaAMetanálisis de ECCIa
Grado derecomendación
Tipo de evidenciaNivel
 
Mabel Valsecia
Calidad de la evidencia ...
Meta..Alta ECCCohorteCasos y ControlesBaja Serie de casos
Mabel Valsecia
Donde no hay evidencia –habilidades de búsqueda
Bandolera 117, en línea:
http://www.infodoctor.org/bandolera/b117s.html
Los profesionales de mayor edad tienen más dificultad enencontrar la evidencia, y si la encuentran, tienen mayor dificultad para saber si es buena o mala.
Los profesionales cualificados, y con formación enbúsqueda y valoración, pueden encontrar y valorar muy bienla evidencia.
Los profesionales cualificados, en cuya formación no seincluyen habilidades de búsqueda y valoración, no sonmejores que sus colegas de mayor edad en encontrar yvalorar la evidencia.
Conclusión:la formación en búsquedas y valoración de laevidencia mejora las habilidades profesionales, y seconsigue un mejor uso de la evidencia en la práctica
 
Mabel Valsecia
Habilidades de búsqueda
Revisión sistemática
11 fuentes diferentes, desde la biblioteca Cochranea Internet. Sebuscaron ensayos aleatorizadosy otros sobre intervencioneseducativas para mejorar las habilidades de búsqueda usandoperíodos cortos, de una a ocho horas, de entrenamiento, comparadocon otra actividad.
Resultados
Se encontraron 3 ensayos, publicados desde 1998, y en todos, losparticipantes fueron estudiantes de medicina o médicos reciénlicenciados. Dos fueron aleatorizadosy solo uno tuvo más de 100participantes.Dos ensayos, incluyendo el mayor y posiblemente elmejor, encontraron que las habilidades mejoraban después decursos de formación, aunque el beneficio no fue grande.
Mabel Valsecia
Formación de habilidades
Hay alguna evidencia de que la formación en habilidades debúsqueda funciona, pero no se sabe que cantidad o tipo deformación produce los mejores resultados, y en quienes.
Los programas formativos en búsqueda y valoración deevidencia suponen un gran esfuerzo, se necesitan más ymejores búsquedas sobre como hacer esto mejor.
A Grag, KM Turtle. Effectivenessoftraining healthprofessionalsin literaturesearchskillsusingelectronicdatabases–a criticalappraisal. HealthInformationandLibrariesJournal2003; 20: 33-41.
 
Mabel Valsecia
Fuentes de Información Primarias
Revistas:principal vehículo de comunicación de lainformación científica.
Ventaja: contiene publicaciones originales de estudioscientíficos, información reciente.
Desventaja: tamaño y calidad variable de sucontenido.
Evaluación crítica del contenido, debido al incrementode investigaciones clínicas con diseñosexperimentales deficientes o errores estadísticos
Mabel Valsecia
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