1. Seorang anak laki-laki berumur 3 tahun menderita ASD.

Bagian jantung yang tidak mengalami penutupan secara sempurna pada anak tersebut adalah : a. Foramen avale b. Ligamentum arteriosum botalli c. Ductus arteriosus d. Sinus venorum e. Sinus coronarius 2. Energetika dibutuhkan pada organ jantung lebih banyak melibatkan zat gizi berikut ini : a. Karbohidrat b. Protein c. Lemak d. Alkohol e. Asam nukleat 3. Glikolisis menghasilkan berapa ATP a.6 b.8 c.10 d.12 e.16 4. Karena jumlah ATP yang diperlukan oleh jantung sangat tinggi, jantung harus mengandalkan jalur di bawah ini untuk menghasilkan ATP a.Rantai transpor elektron b.siklus asam sitrat c.fosfolirasi oksidatif d. hidrolisis e. kreatin fosfat 5. Ikatan fosfat beenergi tinggi lainnya yang penting pada jantung sebagai penyangga energi lainnya : a. Siklus asam sitrat b. Rantai transport elektron c. Fosforilasi oksidatif d. Hidrolisis ATP e. Kreatinin fosfat

6. Jantung peka terhadap keadaan iskemia atau anoreksia sehingga kadar ATP menurun dan peningkatan ion kalsium , penimbunan ion kalsium sehingga dapat mengaktifkan enzim yang merusak membran, enzim tersebut adalah : a. Lipase b. Fosfolipase

???

c. Keratin kinase d. Fosfokinase e. Heksokinase 7. Akibat dari latihan intensif yang melebihi kemampuan jantung dan paru-paru serta persendian, oksigen terbatas akan menimbulkan rasa : a. Pusing b. Panas c. Kaku d. Nyeri e. Lelah 8. Secon messeger yang mengatur kadar kalsium intraseluler melalui aktivasi enzim proteinkinase adalah : a. cAMP b. cGMP c. Tirosinkinase d. Kalmodulin e. Kalsitriol 9. Hormon yang mempengaruhi kontraksi jantung melalui fosfolirasi a.tiroksin b.insulin c.katekolamin d.glukagon e.PGE 10. Penyebab inherited cardiomyopati karena protein miocard yang abnormal sehingga terjadi ganguan antara lain : a. Kegagalan karnitin melintasi membran b. Kekurangan kalmodulin c. Gangguan pada ion chanells

d. cAMP tidak terbentuk e. inborrn error oksidasi asam lemak 11. sintesis gas NO ( nitric okside ) yang terdapat didalam sel endotel berasal dari asam amino : a. Tirosin b. Arginin c. Valin d. Prolin e. Alanin 12. Sintesis gas NO dikatalisis oleh enzim NO kinase dengan membutuhkan beberpa kofaktor radoks, yang bukan kofaktor dibawah ini adalah : a. FAD b. c. d. e. FMN heme NAD NADPH

13. Gas NO mempunyai short half life ( 3-4 detik ) saja didalam jaringan karena NO segera bereaksi dengan : a. Superoksida b. Karbon monoksida c. Shulfidril d. Hemoglobin e. Hydrogen monoksida 14. Sumber pembentukan ATP terbanyak untuk otot jantung berasal dari : a. Glikolisis aerob b. Glikolisis anaerob c. Oksidasi dan fosforilasi d. HMP-shunt e. Alanine cycle 15. Salah satu biomarker jantung adalah enzim laktat dehidrogenase enzim ini mengkatalisis reaksi pembentukan laktat dari kapiler adalah : a. Asetat b. Asetoasetat c. Asetil KoA d. Laktosa

e. Piruvat 16. Mikroskopis dari kapiler adalah : a. Struktur dalam dari sel kubis b. Struktur dalam dari sel endotel c. Lamina basalis dari sel kubis d. Lamina basalis dari sel gepeng e. Mempunyai lamina elastika

17. Struktur endotel dari kapiler adalah : a. Kontinia b. Fenestrata c. Perforata d. Sinusoid e. Semua diatas benar 18. Mikroskopik arteri kecil adalah a. pada tunika adventisia banyak serat kolagen yang elastis b. membrana elastika eksterna menipis c. membrana elastika interna jelas d. tunika adventisia terdapat serta elastis e. mirip arteri sedamg 19. Mikroskopik arteri sedang adalah a. tunika media banyak otot polos b. tunika media banyak serta elastis c. terdapat kapiler pada tunika media d. tidak terdapat lamina elastika interna e. tidak terdapat lamina elastika eksterna 20. Mikroskopis arteri besar : a. Tunika media banyak serat elastis b. Subendotel terdiri serat kolagen tipe II dan IV c. Membran elastika interna jelas d. Tunika adventitia banyak didapati otot polos e. Membrana elastika eksterna jelas 21. Mikroskopis vena besar : a. Mempunyai lamina elastika interna b. Batas ketiga lapisan jelas

c. Tunika media hanya sedikit otot polos d. Tidak ada vasavasorum pd tunika adventitia e. Pada tunika media terdapat banyak serat elastis 22. Dosis awal hidroclorotiazid sebagai anti hipertensi : a. 1 x 12,5 mg b. 1 x 50 mg c. 2 x 25 mg d. 2 x 12,5 mg e. 1 x 100 mg 23. Dosis beban ( loading dose ) digitalis dengan digoxin per hari : a. 0,75 1,5 mg b. 1,5 3 mg c. 0,125 0,25 mg d. 7,5 15 mg e. 25 50 mg 24. Efek samping tersering dari ACE inhibitor ( misal captopril ) : a. Batuk kering b. Ngantuk c. Alergi d. Sakit kepala e. Mual dan muntah 25. Seorang keracunan digitalis di terapi dengan a..NA b. K c. Ca d.Mg e. antagonis CA 26. Seorang pasien hipertensi diterapi denga Ca channel-blocker. Obat yang dimaksud a. Captopril b. Propanolol c. Amilodipin d. HCT e. Valsartan 27. Seorang pasien pasca stroke diterapi dengan anti hipertensi amilodipin, dosis lazim obat ini :

a. 5-10mg/hari b. 50mg/hari c. 100mg/hari d. 200mg/hari e. 2,5mg/hari 28. Seorang pasien hipertensi dengan batuk kering akan doberikan suatu terapi. Obat yang sebaiknya tidak diberikan pada pasien ini adalah ; a. Golongan ACE inhibitor b. Ca channel blocker c. Diuretik d. A dan B benar e. A, B, C benar 29. Perubahan pada plak aterosklerotic berlangsung dengan lambat tetapi secara bertahap akan menimbulkan gejala-gejala klinis seperti yang terdapat pada acute coronary sindrome. Perubahan pada plak ateroskleroticmanakah berikut ini yang memiliki hubungan berat dengan gejala acute coronary sindrome : a. Penipisan tunika media b. Ulserasi permukaan plak c. Trombosis d. Hemoragik e. Agregasi platelet yang berulang 30. Wanita 60 tahun dilaporkan mengalami kelemahan beberapa tahun terakhir ini. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan kreatinin serum menunjukan 4,7 mg/dl nitrogen serum 44 mg/dl. Pemeriksaan USG abdomen menunjukkan kedua ginjal berukuran lebih dari normal. Gambaran mikroskopik pada ginjal memperlihatkan penebalan hialyn pd pdinding pembuluh darah ginjal. Apa kemungkinan diagnosa pada penderita ini: a.Septikemia b. Hipertensi sistemik c.adenoma carsinoma colon d. sefilis tertier e. poliarteritis nodosa 31. Laki laki umur 60 thn memiliki riwayat IM 1 thn yg lalu. Sekarang ia ingin mencegah iIM oleh dokter ia disarankan untuk mengikuti program diet dan berolahraga. Manakah pemeriksaan lab

brikut ini yang bila konsentrasix menurun akan menunjukkkan keberhasilan program olahraga dan diet pasien tersebut a. kolestrol b. glukosa c. potasium d. renin e. kalsium 32. Wanita 30 tahun datang dengan keluhan rasa dingin pada lengannya dan penurunan fungsi penglihatan pada mata kanannya dalam 5 bulan terakhir. Pada pemfis pasien tidak demam, TD 100/70mmHg. Nadi lengan tidak teraba tapi nadi tungkai teraba kuat. Lengan terlihat sianosis dan penurunan sensasi perabaan. Foto thoraks menunjukkan batas jantung sebelah kanan lebih jelas dan arteri pulmonalis yang prominen. Pemeriksaan laboratorium memperlihatkan glukosa serum 74mg/dl, cretinin 1mg/dl, total serum kolesterol 165mg/dl,dan tes ANA negatif. Manakah berikut ini yang kemungkinan besar diagnosa pasien tersebut ; a. Diseksi aorta b. Kawasaki deasease c. Takayasu arteritis d. Sefilis tertier e. Tromboangiitis obliterans

33. Laki-laki 40 tahun dengan riwayat penyakit gula datang dengan keluhan nyeri abdomen dalam beberapa minggu terakhir ini. Pada pemfis suhu 36,9oc nadi 77/i, pernapasan 16/i dan TD 140/90 mmHg. CT scan abdomen memperlihatkan diameter aorta abdominal yang besar. Pemeriksaan Lab HbA 1c 10,5 %. Penyabab manakah berikut ini yang mendasari kelaina diatas : a. Poliarteritis nodosa b. Obesitas c. DM d. SLE e. Sifilis 34. Seorang dokter akan memberikan resep obat untuk pasiennya dengan kelainan atherosclerosis. Mekanisme manakah berikut ini yang diharapkan dapat bekerja sebagai obat atherosklerotic sehingga dokter tersebut dapat memberikan obat yang terbaik bagi paiennya. : a. Menghambat PDGF, mengahambat oksidasi lipoprotein b. Menghambat PDGF, merangsang oksidasi lipoprotein c. Menstimulasi produksi PDGF, merangsang oksidasi lipoprotein

d. Menurunkan kadar HDl, menghambat oksidasi lipoprotein e. Meningkatkan kadar HDL, menghambat oksidasi lipoprotein 35. Dalam 3 mingggu trakhir wanita 70 thn sakit akibat infeksi viral pnemoniae dgn komplikasi pnemonae bakteri. PEM.FIS bengkak dan nyeri pada tungkai kanan, sehuingga sakit pada saat berdiri, kelainan manakah yang menyebabkan tungkai kanan pasien tersebut a.lipidemia b.DIC c. Tromboplebitis d.Tromboangiitis oblitrans e.varicous vein 36. Pilih salah satu pernyataan yang tepat a.salah satu penyebab endokarditis terbanyak adalah infeksi pnemoniae b. infeksi endokarditis ditandai oleh adanya lesi endokardium c.komplikasi akibat infeksi endokarditis tidak dapat dikurangi oleh anti biotik d.infeksi terjadi pada permukaan endokardium, selain permukaan katup jantung e. infeksi endokarditis disebabkan oleh bakteri gram negatif 37. Jalur masuk utama endokartis akut a.mulut b.udara c.oropharings d.saluran cerna e.makanan 38. Penyebab utama infective endocarditis akut : a. Strepto. Viridans b. Staphylo. Aureus c. Strepto. Pneumoniae d. Strepto. Gallolyticus e. Staphylo. Epidermidis 39. Aggregasi platelet pada endocardium disebabkan oleh karena streptococcus menhasilkan ; a. PAAP b. Katalase c. Nuklease d. Serotonin e. B63 integrin

40. Sifat heolisis sel darah merah secara sempurna ditunjukkan oleh bakteri : a. Strepto. Mutans b. Strepto. Sanguins c. Enterococcus faecalis d. Staphylo. Aureus e. Strepto. Pnemoniae 41. Bakteri yang utama menyebabkan endocarditis a. Bacillus subtilis b. Staphylococcus aureus c. d. Strepto pyogenys Strepto pnemoniae

e. Stapylo epidermidis 42. Anak laki-laki umur 2 tahun kontrol dpoli jnatung anak karena sianosis yang dialami sejak lahir. Pada pemfis didapatkan bunyi jantung ke 2 tunggal dengan bising ejeksi sistolik pada ICS II-III parasternal kiri. Pada foto thoraks lateral didapatkan baynagan retrosternal space menghilang Pertanyaan : dari keterangan kasus diatas dapat disimpulkan diagnosisnya adalah ; a. VDS b. PDA c. ToF d. ASD e. TA (ntrikuspid atresia ) 43. Bentuk jantung yang diharapkan dari hasil foto thorax dari kasus diatas adalah : a. Bentuk telur b. Bentuk karpet c. Bentuk sepatu d. Bentuk buah alpokat e. Bentuk manusia salju 44. Tindakan bedah definitif yang dapat dilakukan untuk kasus diatas adalah : a. Penutupan VSD b. Penutupan ASD c. Koreksi total d. Ligasi Pda e. Pirau BT 45. Jika dilakukan pemeriksaan EKG, hasil yang diharapkan adalah

a. RVH + RAE b. LVH + LAE c. RVH + LVH d. RAE e. LAE 46. Tanda klinis yang bukan merupaksn gejala atau komplikasi TOF adalah : a. Sianosis b. Abses otak c. Gagal tumbuh d. Cyanotic spells e. Gagal jantung kongestif

47. A 7 month old boy comes to the hospital because of cough and hard to breath. These symptoms occur frequently since he was 2 month baby. On physical examnination murmur is heard grade3/6. P.m. at LSB4 spread to RSB, axilary and suprasternal. Question : Which of the following is the most likely diagnosis ? a. ASD b. PDA c. TOF d. TGA e. VSD 48. Seorang bayi umur 2 bulan dibawa ke RS karena sesak nafas dan susah makan dalam 2 minggu terakhir. Pada pemeriksaan fisis bayi kemerahan Dan takipnea dan daerah subcostal tertarik ke dalam. Nadi perifer normal. Pemeriksaan pericardial menunjukka adanya impuls ventrikel kiri, bunyi jantung normal dan terdengar suatu bising sistolik kasar di sela iga kiri 4. Hati membesar 2 cm di bawah kosta kanan Pertanyaan : Diagnosis yang paling mungkin adalah : a. Atrial Septal Defect with mitral valve prolapsed b. Ventricular Septal Defect with heart failure c. Atrial Septal Defect with heart failure d. Sub-aortic Ventricular Septal Defect e. Eisenmenger Syndrome

49. Seorang anak berumur 6 tahun secara tak sengaja ditemukan adanya bising jantung sewaktu pemeriksaan rutin untuk menilai status kesehatannya oleh dokter keluarga. Sang anak sebaliknya tanpa keluhan dan dapat melakukan kegiatan fisik sehari-hari. Pada pemeriksaan fisis lainnya semua dalam keadaan normal, kecuali adanya bising sistolik yang halus yang terdengar pada ruang interkostal-4 linea para sternal kir, yang berubah-ubah intensitasnya pada perubahan posisi tubuh. Pertanyaan: Kelainan mana yang paling mungkin yang menyebabkan bising jantung semacam ini? A. Venous hum B. Stills murmur. C. Supra-clavicular bruit D. Pulmonary flow murmur E. Peripheral pulmonary stenosis of newborn 50. Seorang bayi umur 2 bulan dibawa ke RS karena sesak nafas dan susah makan dalam 2 minggu terakhir. Pada pemeriksaan fisis bayi kemerahan Dan takipnea dan daerah subcostal tertarik ke dalam. Nadi perifer normal. Pemeriksaan pericardial menunjukka adanya impuls ventrikel kiri, bunyi jantung normal dan terdengar suatu bising sistolik kasar di sela iga kiri 4. Hati membesar 2 cm di bawah kosta kanan Pertanyaan : Diagnosis yang paling mungkin adalah : a. Atrial Septal Defect with mitral valve prolapsed b. Ventricular Septal Defect with heart failure c. Atrial Septal Defect with heart failure d. Sub-aortic Ventricular Septal Defect e. Eisenmenger Syndrome

51. A small PDA usually causes no disability during childhood. Which of the following is the dangerous complication of the small PDA that can rapidly convert this benign lesion to a serius one ? a. Pneumonia b. Hypertension c. Infective endarteritis d. Pulmonary embolism e. Aortic valve prolapsed

52. A graham stell murmur is born a. Graves desease b. Cartatio aortae c. Mitral stenosis and aortic insuffysienci d. Mitral stenosis and pulmonary hypertention e. Aortic insufisinsi and bicuspid aortic valve 53. The primary determinant of cariac output is : a. LV afterload b. LV compliance

c. Aortic impedance d. Regularity of heart rate e. Oxygen-carryng capacity of blood 54. Seorang wanita 20 tahun mengeluh berdebar-debar dan rasa mau jatuh sejak beberapa hari terakhir. Gejala ini tidak pernah terjadi sebelumnya. Selama ini dia tidak pernah sakit dan tidak pernah minum obat. Pada pemfis TD 110/80mmHg, nadi 160/i, pernapasan 24/i. Diagnosis kerja adalah aritmia jantung. Pertanyaan : jenis aritmia jantung yang paling memungkinkan adalah : a. Atrial fibrillation b. Third degree AV-block c. Ventricular tachycardia d. Supraventricular tachycardia e. Prematur ventricular cantraction 55. Seorang wanita, 26 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan berdebar-debar ada penyakit gondok sejak 2 tahun lalu dan telah satu minggu tidak minum obat. Pada pemfis TD 140/70mmHg, nadi 135/i, tak ada tanda2 gagal jantung Pertanyaan : apa obat paling tepat dan rasional untuk penderita ini : a. Propranolol b. Diltiazem c. Nifedipin d. Enalapril e. Digoxin 56. Seorang laki2 52 tahun, gemuk, masuk UGD dengan sesak napas disertai nyeri dada substernal yg dirasakan sejak 4 jam yang lalu. Pada Pemfis TD 150/90mmHg, nadi 90/i, paru2 tak ada ronchi.

Pada pemeriksaan EKG tampak adanya elevasi segmen ST dan gelombang T terbalik disandapan prekordial. Nyeri berangsur hilang selama pemberian morfin sulfa 2 mg intravena. Terapi obat jangka pendek yang diperlukan pasien ini adalah : a. Dypiridamol b. Propranolol c. Cilostazol d. Aspirin e. statin 57. Seorang laki-laki 67 tahun yang sering mengalami episode rasa pusing yang berulang selang beberapa bulan terakhir, dimasukkan ke rumah sakit karena pingsan. Dari gambaran EKG ritme sinus, namun pada pemantauan EKG-strip saat dia dirawat menunjukkan adanya komplek QRS yang hilang setiap 3 denyut. Interval gelombang P dengan gelombang P berikutnya teratur. Pertanyaan: Apa tindakan/obat yang paling tepat untuk keadaan ini? a. Pemberian atropine 2 mg IV b. Pemasangan pacu jantung tetap c. Pemberian dopamine 5 mg/menit IV d. Pemberian isoproterenol 2 mg/menit IV e. Tidak ada terapi spesifik untuk jenis aritmia ini

58. Seorang laki2 dimasukkan keunit perawatan jantung karena infarc miocard inferior dan telah menjalani PCI dengan pemasangan stent dibagian tengan arteri koronaria kanan. Beberapa hari kemudian anda dipanggil segera oleh karena penderita tiba2 sesak napas dan TDx turun. Pemfis TD 85/45mmHg, DJ 120/i, laju napas 40/i, DVJ 8cm diatas angulus sternalis. Terdengar adanya bising holosistolik yang keras, meniup der. Imeliputi daerah pericardium, ekstremitas teraba dingin Apa diagnosis yang paling memungkinkan : a. Regurgitasi aorta akut b. Regurgitasi mitral akut c. Iskemia miocard rekuren d. Ruptur dinding ventrikel kiri e. Defec septum ventrikel akut 59. Seorang laki2 72 thn dibawa keruang UGD. Selama beberapa hari terakhir dia mengalami nyeri dada yang berulang, batuk ringan dan sesak napas,yang memberat bila berbaring. Hasil

pemeriksaan ekhokardiografi menunjukkan fraksi ejeksi 35 % dengan akinesia septum dan apex ventrikek kiri. Apa persangkaan diagnosis pada pasien : a. Edema paru akut b. Aneurisma ventrikel c. Kardiomiopati dilatatif d. Re-infarc miocad akut e. Gagal jantung kiri akibat infarc lama 60. Seorang laki2 63 thn menderita IM sejak 3 bulan yll. Saat ini dia mengeluh sesak napas, lelah dan bedebar2. Dengan anamnesis yang teliti dia jg mengeluh sesak waktu berbaring, pada pemfis terdengar adanya krepitasi pada kedua paru basal dan DVJ 10cm pada posisi 45 o. Apex jantung berpindah dan kuat angkat, S1 hampir tak terdengar dan bising pansistolik didaerah apex, jadi jelas ada kelainan katup mitral. Pertanyaan : mekanisme apa yg terjadi pada katup mitral, pertimbangakan bahwa penderita ini baru saja mengalami IM ? a. Komplains ventrikel kiri menurun b. Ruptur M.papillaris c. Infarc transmuralektensif d. Aneurisma ventrikel kiri e. Prolaps katup mitral 61. Seorang laki2 79 tahun datang ke dokter pribadinya. Mengeluh tidak enak di dada pd waktu bergiat di sertai sesak napas. Dia juga merasa pusing mau pingsan beberapa kali dalam minggu terakhir. Pafda pemeriksaan TD 110/80 mmHg, DJ 82/mnt. Apeks jantung berpindfah dan kuat angkat, terdengar bising sistolik yang halus dan menjalar ke karotis S2 agak lemah, pulsus karotis menurun, diagnosa Stenosis Aorta. Apakah penyebab yang paling umum kelainan katup di atas a. Katup aorta bikuspidalis b. Endokarditis bakterialis c. Kalsifiksi peniuan d. Aneurisma aorta e. Demam reuma

xxxx

62. Seorang laki-laki, 70 tahun yang diketahui menderita hipertensi dan DM dibawa ke UGD dengan keluhan sesak napas yang memberat sewaktu berbaring. Tidak ada nyeri dada, tapi pada

pemeriksaan fisis DJ 130/menit dan ada krepitasi pada kedua basal paru. Gambaran EKG menunjukkan fibrilasi atrium. Pertanyaan: Apa yang menyebabkan penderita ini mengeluh sesak napas. a. Emboli paru b. Bendungan paru c. Pembesaran atrium d. Hipertensi pulmonal e. Gangguan fungsi ventrikel kanan 63. Seorang wanita kulit putih,62 thn masuk ke RUMKIT akibat baru saja mengalami pingsan yg berulang disertai kejang2. Tdk ada riwayat sakit dada, sesak napas, sianosis, maupun edema tungkai. Pada pemfis TD 180/80mmHg, nadi 40/i, teratur. Itensitas S1 pada apeks jantung sangat bervariasi. Terdengar bising sistolik ejeksi der.II/IV pada basis jantung. Diagnosis yang paling mungkin adalah : a. Bradicardia sinus dgn episode ventrikular arrest b. Blok AV komplit dengan sindroma adam-stokes c. Fibrilasi atrium dengan blok AV parsial d. Tumor otak dengan epilepsi sekunder e. Blok AV 2 : 1 der. II 64. Seorang wanita 35 tahun datang kerumkt dengan keluhan bedebar2. Tidak ada riwayat sasak napas maupun batuk. Pada pemfis TD 110/75mmHg, DJ 110/i irreguler, laju napas 28 /i, dan temperatur badan 37 0 c. Terdengar bising pansistolik dengan S1 yg keras diruang interkostal 4 kiri , dekat sternum, gambaran Ekg menunjukkan fibrilasi atrium dengan respon ventrikel cepat. Penderita ini mudah mengalami penyulit strok iskemik. Apa diagnosis anda : a. Stenosis aorta b. Stenosis mitral c. Stenosis pulmonal d. Stenosis trikuspidal e. Prolaps katup mitral 65. Seorang laki2 43 thn mengeluh sesak waktu beraktifitas disertai nyeri dada, pemeriksaan ekhokardiografi menunjukan area orificium katup aorta <0,70 cm2, Tindakan apa yang paling cocok untuk penderita ini ? a. Angigrafi koroner b. Konsul ahli bedah thoraks

c. Evaluasi echokardiografi 6 bulan kemudian d. Uji latih jantung untuk .... e. Evaluasi foto thoraks dan .... 66. Seorang laki2 62 thn dirujuk kerumkit karena mengeluh sakit dada berulang dialami sejak 5 hari terakhir setelah mengalami IM yg luas. Pada hari dia sudah terbebas nyeri tapi masih merasa sedikit sesak napas. Hasil pemeriksaan foto menunjukkan adanya peningkatan corakan vascular paru garis2 septal dan pembesaran paru. Apa diagnosis kerja anda ? a. Angina pektoris tak stabil b. Regurgitasi mitral akut c. Edema alveolar akut d. Emboli paru akut e. Infarc micad 67. Seorang laki2 60 thn datang kerumkit untuk ketiga kalnya selama 2 bulan. TD berkisar 155/95mmHg. Setiap kali diperiksa DJ 110/i, tidak ada Bruit didaerah abdomen. Modifikasi diet dan olah raga gagal menurunkan tekanan darahx sehingga dia mulai diberikan obat -blocker, athenolol. Pertanyaan : Anda setuju bila athenolol diberikan kepada penderita ini sebagai pilihan pertama, kenapa ? a. Atenolol adalah beta blocker non-kardioselektif b. Atenolol ditoleransi baik oleh penderita manula c. Atenolol dapat menurunkan denyut jantung dan kontraktilitas d. Atenolol adalah obat pilihan pertama untuk penderita hipertensi e. Atenolol indikasi kontra untuk penderita dengan bruit diabdomen 68. Seorang laki2 47 thn belum lama didiagnosa menderita DM type Iidan hipertensi, diberi obat antihyperglikemik oral bersama obat antihipertensi, dokter memberikan kaptopril untuk hipertensinya, sebulan kemudian penderita terganggu dengan adanya batuk2 kering, dokter merubah pengobatannya dengan mengganri kaptopril dengan losartan dan batuknya kemudian reda. Pertanyaan : mengapa ACEI merupakan obat yang lebih disukai untuk penderita ini ? a. Karena ACEI mencegah konversi renin menjadi angiotensin I b. ACEI dapat menyebabkan hipokalemia yg menghambat sekresi insulin c. ACEI dapat mencegah diaforesis yg umumnya terjadi pada hipoglikemia d. ACEI terbukti dapat menurunkan progresi kejadian proteinuria penderita DM

e. Semua efek samping ACEI yang tak diinginkan dapat dihindari dengan menggunakan obat ARB. 69. Pada kunjungan pemeriksaan rutin seorang laki2 43 thn diketahui mempunyai gangguan profil lipid. Kadar LDL-C 230 mg/dL, trygliserida 280mg/dL, HDL-C 30 mg/dL, usahanya untuk melakukan pengaturan makan disertai olah raga tidak merubah profil lipidnya secara bermakna, sehingga dimulai minum obat simvastatin. Sebelum memulai terapi tersebut diperiksakan fungsi hatinya yang harus diulangi setiap 3 bulan . Pertanyaan : selain simvastatin anda dapat memberikan obat yang dapat mengoptimalkan perbaikan profil lipidpenderita . obat yang diberikan adalah : a. Ezitimibe b. Fenofibrat c. Gemfibrozil d. Asam nikotinat e. Bile-sequetering resin 70. Seorang penderita 55 thn datang berobat dengan keluhan sesak napas sejak 2 hari yll disertai debar2. Dia juga merasa sedikit pusing dan berkeringat dingin. Tidak ada medic sebelumnya bahwa dia pernah infark, tetapi ada riwayat hipertensi lama akibat merokok sigaret. Pada pemfis TD 80/50mmHg, DJ 186/i teratur, nadi 26 /i, terdengar adanya krepitasi bilateral basala paru, DVJ R + 5 pada posisi 3 /6 , terdengar bising holosistolik der.III/VI, diapex jantung yg menjalar ke axilla. Apa diagnosis yg paling memungkinkan ? a. Regurgitasi mitral dengan takikardia ventrikel b. Kardiomiopati kongestif dengan fibrilasi atrium c. Stenosis aorta dengan takikardia supravenrikular d. Regurgitasi mitral dengan takikardia supraventrikular e. Devek septum ventrikular dengan takikardia ventrikuler 71. Seorang laki2 berumur 45 tahun dengan gagal jantung kongestif akibat penyakit jantung iskemik yg berat, masuk rumkit untuk perawatan lanjut. Pada pemfis DJ 110/i, TD 100/80 mmhG, pernapasan 30/i, dia kemudian diberikan aspirin 50 mg, low molecular weight heparin 2 x 0,6 mg/hari, nitrogliserin IV 2mg/menit, dan kaptopril 2 x 6,25 mg/hari. Apa alasan anda memberikan kaptopril pada penderita ini ? a. Untuk mencegah retensi cairan b. Untuk menurunkan denyut jantung c. Untuk menstabilkan TD

d. Untuk menurunkan aktifitas simpatis e. Untuk mencegah remodeling ventikel kiri 72. Seorang penderita laki-laki, 65 tahun masuk UGD, rujukan dari RS daerah dengan diagnosis infark miokard akut. Telah diberikan aspilet dan sementara terpasang oksigen 4L/menit. Pada saat di UGD tekanan darah 80/40 mmHg, denyut jantung lemah 115/menit. Lima menit kemudian tiba-tiba penderita tidak sadar, pernapasan melemah, badan teraba dingin dan akhirnya nadi tak teraba.Segera diambil rekaman EKG. Pertanyaan: Hasil rekaman EKG penderita pada keadaan terakhir menunjukkan? a. Takikardia supraventrikel b. Sinus bradikardia c. Fibrilasi ventrikel d. Fibrilasi atrium e. Blok AV total 73. Seorang wanita 48 thn datang kepoloklinik dengan keluhan nyeri dada sewaktu naik tanggadan berkurang sewaktu istirahat, keadaan ini dirasakan sejak 3 bulan yll. Ada riwayat hipertensi sejak 10 thun lalu dengan terapi captopril 2 x 25 mg/hari secara teratur. Lima bulan lalu sudah dilakukan pemeriksaan ekhokardiografi dan ditemukan adanya disfungsi diastolik. Hasil rekaman EKG seminggu lalu dalam batas normal. Pertanyaan : pemeriksaan yang ideal dan tepat untuk mengevaluasi nyeri dada pada penderita ini adalah ? a. Uji latih jantung dengan beban b. Ekhokardigrafi transsesofageal c. Elektrokardiografi sereal d. Angiografi koroner e. Monitoring holter 74. penderita dengan keluhan cepat lelah, ada riwayat serangan jantung sebulan lalu. TD 145/80, denyut nadi 115/menit, laju nafas 32/menit, desakan vena jugularis R +4 pada posisi berbaring 30o, EKG menunjukkan gambaran elevasi segmen ST dengan gelombang Q patologis di sadapan v1-V6. diagnosis yang paling mungkin adalah gagal jantung yang disertai dengan : a. aneurisma aorta b. aneurisma ventrikel kiri c. infark lama yang ekstensif d. akibat IMA

e. Akibat infark ventrikel kanan 75. Seorang penderita 65 tahun dengan riwayat hipertensi, DM, terlihat diruang gawat darurat dgn keluhan nyeri dada yg timbul tiba2 disertai nyeri sesak napas, pemfis menunjukkan adanaya kelainan pernapasan, kecemasan disertai keringat dingin. Tekanan darah 180/100mmhG, DJ 170 /i dgn irama irregularly irreguler, pernapsan 40/i,terdengar rnchi basah halus 2/3 bagian dari basal kedua paru, desakan vena jugularis 12 cm, terdengar S3 dan bising holosisstolik derajat 2/6 diapeks kordis. Foto thoraks menunjukkan adanya pembesaran jantung dan gambaran edema paru. Diagnosis yg paling mungkin adalah : a. Acute anterior myocardiale infarction b. Acute inferior myocardial infarction c. Right ventrikel infarction d. Hypertensive heart failure e. Cor pulmonal chronicum 76. .seorang lelaki 28 tahun mengunjungi klinik untuk pemeriksaan fisis rutin . dia tidak mengeluh sesuatu , tak ada riwayat pingsan dan tidak ada riwayat keluarga yang menderita penyakit jantung. Pada pemeriksaan fisis terdengar adanya bising sistolik derajat II/VI yg terdengar jelas di sela iga kanan bawah. Bising jantungnya meningkat intensitasnya bila penderita menarik napas dan menurun bila dilakukan maneuver valsalva. Pertanyaan : penyebab dari bising yg ditemukan pada penderita ini adalah ? a. Flow murmur b. Aortic regurgitation c. Mitral regurgitation d. Tricuspid regurgitation e. Hypertrophic cardiomyopathy 77. Seorang penderita wanita berumur 60 thn masuk rumkit dgn keluhan sesak napas sejak 6 bulan yll. Sesak napasnya bertambah sejak 2 mgg terakhir. Sesak napasnya bertambah pada waktu malam dan berkurang berbaring menggunakan 2 atau 3 bantal.pemfis TD 130/90mmHg, nadi 120 /i, pernapasan 32/i,DVJ 8 cm. terdengar bising sistolik yang keras di apeks kordis, terdengar S3 dan adanya ronkhi di basal paru . CXR menunjukkan kardiomegali dan elevasi diafragma kanan. EKG menunjukkan takikardia sinus dengan hipertrofi ventrikel kiri. Apa diagnosis yg paling mungkin : a. Right heart failurxxxx b. Cronik cor pulmonal

c. Congestif heart failure d. Actue pulmonary edema e. Hypertensive heart failure 78. Seorang perempuan berumur 30 thn telah menjalani operasi komisurotomi. Pasca operasi yg berhasil dia peroleh antibiotika untuk mencegah timbulnya endocarditis infectif atau ..., walaupun demikian kadang ditemukan gejala sisa pasca kommisurotomi mitral . Pertanyaan : gejala sisa apa yang paling umum dijumpai pada pasien ini ? a. Mitral regurgitation b. Atrioventricular blck c. Left ventricular failure d. Pulmonary atherosclerosis e. Restenosis of the mitral valve 79. Seorang penderita laki2 umur 55thn datang kerumkit dgn keluhan perasaan lelah pada pemfis TD 110/90mmHg,DJ 110/i, pernapasan 30/i, pemeriksaan CXR menunjukkan kardiomegali dan tanda2 edema intensitas, pada pemeriksaan ekhokardiografi menunjukkan ventrikel kiri lebih besar dari normal tetapi ketebalan dinding ventrikel kiri masih dalam batas normal hanya saja gerakannya hypokinetik menyeluruh. Pertanyaan : apa diagnosis yang paling mungkin penderita ini ? a. Ischemic cardiomyopathy b. Cor pulmonal cronicum c. Congestive cardiomyopathy d. Assymetrica septal hypertrophyc e. Idiopatic hypertropic subaortic stenosis 80. Seorang pasien laki2 berumur 45 thn mengeluh jantung bedebar-debar dirasakan sudah 1 minggu, dejut jantung terasa sangat tidak teratur yg disertai lemas badan. Hasil pemfis didapatkan denyut jantung tidak teraba dan denyut nadi peripher. Dokter melakukan pemeriksaan EKG. Pertanyaan : gambara EKG apa yang didapatkan pada penderita ? a. Asistole

xxxx

b. Atrial fibrillasi c. Sinus takhikardi d. Sinus bradikardi e. Ventrikel takikardi 81. Kelainan katup yg sering menimbulkan nyeri dada pada waktu istirahat malam adalah :

a. Stenosis aorta b. Stenosis mitral c. insufisiensi aorta d. insufisiensi mitral

e. Stenosis pulmonal 82. A 73 YO man has angina pectoris on exertion, but on angiogram reveals noncritical stenosis of the coronary artery. Tis occur most frequenly with abnormality of the valve. Question : which of the following valvular heart disease is the most likely cause ? a. Mitral stenosis b. Aortic stenosis c. Mitral insufficiency d. Pumonary stenosis e. Aortic insufficiency 83. Seorang gadis 17 tahun dating kerumah sakit dengan keluhan sesak napas bila bergiat, tak ada batuk maupun gejala mengik. Pada pemeriksaan fisis, terdengar bunyi S2 pecah menetap disertai bising sistolik ejeksi derajat 3/6 yang terdengar jelas di sela iga kiri. Pemeriksaan ekokardiogram dilakukan untuk memastikan diagnosis. Pertanyaa: Mekanisme patofisiologi yang mana dibawah ini yang paling cocok untuk menjelaskan keadaan klinis diatas? a. The left ventricle is enlarged b. The systemic blood pressure is elevated c. Pulmonary blood flow is equal to systemic blood flow d. Pulmonary blood flow is less than systemic blood flow e. Pulmonary blood flow is greater than systemic blood flow. 84. A 40 YO women presant to clinik with complaining of palpitation, phsycal axamination, echocardiogram reveal a mitral valve prolaps and mitral regurgitation. Ques : the symptom palpitation this is patien my be caused. Which the most common ? a. Sinoatrial block b. Atriale extra sistole c. ventrikel ekstrasystoleparoxysmal atrial takikardi

d. paroxysmal ventrikel takikardi

85. A 50 YO woman with mitral stenosis has olready mitral commisurotomy. After operation,she still mast flow an antibiotic program to prevent infective endocarditis and rheumatic fever. Despite that sometime we found late sequalae,commanly follows commysurotomi. Ques : which of the following is the most common sequalae ? a. Mitral regurgitation b. Atrioventricular block c. Left ventricular failure d. Coronary atherosclerosis e. Stenosis of the mitral valve 86. A 60 yo female with history of cronic left BBB on ECG is admitted ICCU with 4 hours central chest paint and shortness of breath. She has elevation of serum troponin T. She placement catheterization with angioplasty and stent placement of a left anterior descending. after lession trhee day after admission she develovs recurrent chest paint. Ques : which of the following studies is most useful for detecting new myocardial damage since the initial infarction ? a. Echokardiogram b. Serum troponin I c. Serum troponin T d. Serum myoglobin e. ECG 87. A 65 YO man with a history of hypertention , DM is seen in the ER complaining is sudden onset of chest paint and severe dyspneu at rest. Phsycal examination reveal respiratory distress, who is anxious and diaphoretic. BP is 180/100mmHg, HR is170/min, and irregullaly irreguler. RR is 50/min, the lungs reveals rales axtending two thirds up from the baseof the lung fields

billaterally, a JVR of 12 cm of water, a S3, and agrade 2/6 holosistolyk murmur heard at the apex, a CXR shows an enlarged heart and pulmonary edema. a. acute inferior MI b. Acute inferior MI c. Right ventricular infarction d. hypertensi herath disease e. cor pulmonal chronik

88. A 28 y.o male is seen in the clinic for tje routine physical examination. he has no complian and is asymtomatic and with no episode of syncope, and he has no family history of cardiac disease. A

II/VI systolic murmur is a heard best and the right lower sternal border. the murmur as accentuated with inspiration and decrease with valsava. Question : the murmur most likely is due to which of the following ? a. flow murmur b. aortic regugitation c. mitral regurgitation d. tricuspid regurgitation e. hypertropic Cardiomyopati 89. A 50 YO male comes into your clinic for a new patient visit. His past medical history is notable for anterior miocardial infark 2 YA. He underwnt an angioplasty & stent placement with excellent result . he currenttly denies chest pain, dyspnea or ortopnea. His medication include aspirin, metoprolol, furosemid, lisinopril, atorvastatin and clopidogrel. His exam is notable for a normal JVP , a normal S1 and S2, but an S3 gallop. An echocardiogram shows an ejection fraction of 25 % with and an akinetic anterior wall. There is no evidence of thrombus. Question : what is the most appropriate next management step ? a. Addition of digoxin b. Adition of amiodarone c. Rpeat cardiac catheterizasion d. Rferal for artery bypass grafting e. Referal for implantable cardioverter defibrillation placement 90. A 32 YO asymptomatic woman has a rapidly rising, forceful pulse that collapses quickly. There is no clear history of reumatic fever or upper respyratory tract infection. An echocardiogram confirms her abnormality. Ques : which of the following is the most likely diagnosis ? a. Aortic stenosis b. Mitral stenosis c. Mitral regurgitasi d. aortic regurgitation e. coacatio of the aorta 91. A 60 YO man with a history of cronic stable angina develops ankle swelling and increasing shortnesh of breath and coughing during his daily wals. PMH : type 2 DM, hyperlipidemia, quit smoking 5 YO,. He takes metforming, pravastatin, ASA, and nitrogliserin, JVPis 10 cm at 30 o position, +S3 without murmur, 2+edema. His ECG shows old Q waves in II, III, and aVF.

Ques : what is the best medication for this patient ? a. Digoxin with bisoprolol b. Digoxin with furosemid c. Furosemid with captopril d. Furosamid with bisoprolol e. Captopril with spironolactone 92. A woman 55 YO admited to the hospital with paleness, nervous and disorientation. Phsycal exam : cool extremitas, BP undetectable, and pulseles, ECG recording reveals LBBB. Lab : positive troponin T test, and CK-MB 100 U/l. Ques ; what is the most likely diagnosis in this patient ? a. AMI with acute lung edema b. AMI with shock cardiogenic c. AMI with ventricular tachykardi d. Old infarc with cardiogenic shock e. Old infarc with ventricular fibrilation 93. A 60 YO man with a history of cronic stable angina develops ankle swelling and increasing shortnesh of breath and coughing during his daily wals. PMH : type 2 DM, hyperlipidemia, quit smoking 5 YO,. He takes metforming, pravastatin, ASA, and nitrogliserin, JVPis 10 cm at 30 o position, +S3 without murmur, 2+edema. His ECG shows old Q waves in II, III, and aVF. Ques : what is the best medication for this patient ? a. Digoxin with bisoprolol b. Digoxin with furosemid c. Furosemid with captopril d. Furosamid with bisoprolol e. Captopril with spironolactone 94. A woman 55 YO admited to the hospital with paleness, nervous and disorientation. Phsycal exam : cool extremitas, BP undetectable, and pulseles, ECG recording reveals LBBB. Lab : positive troponin T test, and CK-MB 100 U/l. Ques ; what is the most likely diagnosis in this patient ? a. AMI with acute lung edema b. AMI with shock cardiogenic c. AMI with ventricular tachykardi d. Old infarc with cardiogenic shock e. Old infarc with ventricular fibrilation

95. A 48 y.o black man who smoke 1 pack of cigarretes/day, drink 3-4 beers each night and has type 2 DM treated with metformin is reffered for hypertension. His BP remain 190/100 mmHg despite atenolol 100mh/day. you want to arrange his daily menu. Question : what kind of subtances can modestly lower his blood pressure? a. calcium and sodium b. fosfat and potassium c. calcium and potassium d. sodium and magnesium e. potassium and magnesium

96. A 75 years old woman returns to the clinic for follow-up. blood pressure were 160-170/70-80 at presentation and are now 140-150/60-70 on amlodipin 5 mg/day. she ask if she can stop her medication because she think its making her tired and her feet are sweeling, making it difficult to wear her best shoes. BP 149/62. Question : what should you tell her? a. stop her medication b. reduce the doze of amlodipin c. combine amlodipin with HCTZ d. Recomend salt restricton and weight loss e. change her medication with other calcium antagonist 97. A 60 YO man with a history of cronic stable angina develops ankle swelling and increasing shortnesh of breath and coughing during his daily wals. PMH : type 2 DM, hyperlipidemia, quit smoking 5 YO,. He takes metforming, pravastatin, ASA, and nitrogliserin, JVPis 10 cm at 30 o position, +S3 without murmur, 2+edema. His ECG shows old Q waves in II, III, and aVF. Ques : what is the best medication for this patient ? a. Digoxin with bisoprolol b. Digoxin with furosemid c. Furosemid with captopril d. Furosamid with bisoprolol e. Captopril with spironolactone

98. A woman 55 YO admited to the hospital with paleness, nervous and disorientation. Phsycal exam : cool extremitas, BP undetectable, and pulseles, ECG recording reveals LBBB.

Lab : positive troponin T test, and CK-MB 100 U/l. Ques ; what is the most likely diagnosis in this patient ? a. AMI with acute lung edema b. AMI with shock cardiogenic c. AMI with ventricular tachykardi d. Old infarc with cardiogenic shock e. Old infarc with ventricular fibrillation

99. A 60 YO man with a history of cronic stable angina develops ankle swelling and increasing shortnesh of breath and coughing during his daily wals. PMH : type 2 DM, hyperlipidemia, quit smoking 5 YO,. He takes metforming, pravastatin, ASA, and nitrogliserin, JVPis 10 cm at 30o position, +S3 without murmur, 2+edema. His ECG shows old Q waves in II, III, and aVF. Ques : what is the best medication for this patient ? a. Digoxin with bisoprolol b. Digoxin with furosemid c. Furosemid with captopril d. Furosamid with bisoprolol e. Captopril with spironolactone

100.

A woman 55 YO admited to the hospital with paleness, nervous and disorientation.

Phsycal exam : cool extremitas, BP undetectable, and pulseles, ECG recording reveals LBBB. Lab : positive troponin T test, and CK-MB 100 U/l. Ques ; what is the most likely diagnosis in this patient ? a. AMI with acute lung edema b. AMI with shock cardiogenic c. AMI with ventricular tachykardi d. Old infarc with cardiogenic shock e. Old infarc with ventricular fibrilation