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Nome:
Data de Nascimento: ____/____/____ Nacionalidade:
BI/Passaporte/Visto/Título Residência nº:
(riscar o que não interessa)
Nº Contribuinte: ____________________
Morada:
Código Postal: ___________ - ________ Localidade:
Freguesia: Telefone: Telemóvel:
E-mail: Habilitações Literárias:
_____________
Profissão: ____________________________________ Estado Civil: _______________
Nº de Pessoas do Agregado Familiar incluindo o Sócio: _____
Habitação: Própria/Alugada/Outra (p.f. risque o que não interessar) Carro? Sim
Não
Não
Outros
Rua Espírito Santo, 14, 2675-346 Odivelas - tel. 21 932 87 61/ fax. 21 93287 61
E-mail: asspaiseb1jimarialamas@gmail.com | nipc 504329898
Críticas/Sugestões sobre as instalações, pessoal docente e não docente, projecto educativo, etc (letra
legível).
Assinatura: ___________________________________________________________
Nota: Juntamente com a ficha deve entregar uma foto para o cartão, esta pode ser devolvida caso o solicite, para isso assinale aqui:
Devolver foto
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