obradila i uredila: Ana Kopi

STUDMEF

BAKTERIJA
Obitelj, Vrsta Staphylococcus S. Aureus (moe se ubiti jedino s PMN putem mijeloperoksidaze/ H2O2/halidni mech; imamo medijatorske stanice (u imunosti), ako ima mnogo s. aureus dolazi do prekomjerne stimulacije T limfocita i do nekroze) Morfologija/Labs Gram poz. Grozdovi Katalaza poz. Koagulaza poz. Fakultativni anaerobi hemoliza Manitol poz. Obavlja fermentaciju Mehanizam bolesti/Virulentnost Koa, mukozne membrane/kontaktom s osobe na osobu toksin (Ca kanal za ulaz Ca derivati arahidonske kiseline vaskularni spazam, RCBs osjetljiv pulmonarna hipertenzija, zatajenje mozga i bubrega) ,,, itd. hemolizini (oteenje PMN-a i RBC-a) Leukocidin (transmembranski kanal u PMN-u i mononuklearnim fagocitima degranulacija stanica) Lipaza (posebno kod boil forming stains) Enterotoksin A-E (nalazi se u hrani, nije uniten kuhanjem) Epidermolitiki toksin (serinska proteaza vee dezmosome stratuma granulosuma) Penicilinaze (A-C promjenjivo, D sastavni) (posebno kod bolnikih infekcija) TSST-1 u <10% (superantigen nespecifino stimulira 20% T limfocita, izaziva veliko otputanje citokina) (na dodatnim genetskim elementima, TSST podruja patogenosti) Kapsule ili karbohidratni slojevi (spreavaju fagocitozu osim Ab) Protein A (vee Fc IgGa da ga uini opsonizacijom nekorisnim antifagocitian) Simptomi (Bolesti) Gnojan Lijeenje Otpornost Napomena

GNOJ, NEKROZA, OILJCI OZBILJNE BOLESTI kod mladih, starih, bolesnoh (npr. kronine granulomatozne bolesti) i hospitaliziranih; strana tijela ili nekroza su klju; najei uzrok SEPSE (groznica, visok WBC, oteenje kapilara hipotenzija, proljev, povraanje, zatajenje raznih organa) ABSENT INFECTION FEATURES Enterotoksin A-E otrovanje hranom Epidermolitiki toksini plikovi; Rittersova bolest; Scalded koni sindrom TSST-1 (takoer SEB (Staph. enterotoksin B) i SEC) TSS SINDROM TOKSINOG OKA (TSS) Menstrualni jako upijajui tamponi i TSST-1, proizvedeni s povienom razinom proteina, pH neutralni, visok CO2, visok O2; toksin prolazi mukozu... Nemenstrualni TSST-1, SEB, SEC [TNF/ kapilarno proputanje, hipotenzija, ok, zatajenje organa; IL-2, IFN- rash formation]

Kirurko dreniranje i produeno davanje antibiotika; lijeenje oteenih organa, itd. Za prevenciju povratka TSS naficillin Spreavanje s ienjem, izolacijom pacijenata s inficiranom lezijom; odstranjenje prenosioca s gentamicinom ili mupirocinskim nazalnim kremama

Penicilin i ampicillin inaktiviran s plazmidnim enzimom (dati meticillin) Penicilin i cephalosporin veu se za staninu membranu PBP2a (dati vankomicin) Penicilinska tolerancija (dati ga s aminoglikozidom) Rezistentnost na erithromicin, tetraciklin, klindamicin razvija na kinolon, te vankomicin u lijeenju

Tipizacija za epidemioloke svrhe 1. Tipizacija faga 2. DNA tipizacija koristimo fragmente restrikcijskih enzima 3. Ribotipizacija 4. Profiliranje plazmida 5. Multilokusna enzimska elektroforeza Genetiaka izmjena putem Tip III plazmida

obradila i uredila: Ana Kopi

STUDMEF

BAKTERIJA
Obitelj, Vrsta S. Epidermis Morfologija/Labs Koagulaza neg. Mehanizam bolesti/Virulentnost Ekstracelularna sluz koja spreava reakciju sa fagocitima, domainovi faktori i antibiotici Simptomi (Bolesti) Infekcija stranim tijelima bakteremija, endokarditis Nekoliko PMNs Sepsa Lijeenje Vankomicin; micanje stranih tijela Otpornost Ponekad otporan na antibiotike Napomena

S. Saprophyticus

Koagulaza neg. Manitol poz. Fermentor Gram poz. Lanci ili parovi Nepokretni Spore ne formira Fermentori laktata Katalaza neg. Fakultativno anaerobni Ogranien raspon pH i temperature Nema proizvodnje citokroma, porfirina ili ATP-a Grupa korelira s specifinim C polisaharidom antigena stanine membrane Plazmidi i conjugative transposons doputaju razmjenu genetikih informacija

UTI kod mladih, seksualno aktivnih ena

Streptococcus [normalna flora orofarinksa i URT (posebno S. viridans i S. pneumonia) Grupa B u 10% vaginalne flore] (-hemolitiki proizvodi H2O2 koji lizira eritrocite; hemolitiki prevodi oksi u met hemoglobin)

Unutarnji u grupi B ponekad i umjereno do ekstremno u grupi D

Strep Ag slian ili identian humanom Ag moe zapoeti autoimune rxns

obradila i uredila: Ana Kopi

STUDMEF

BAKTERIJA
Obitelj, Vrsta S. Pyrogenes (grupa A) (Akutno gnojan, upalni proces sa groznicom i toksinou; vruina, eritem, bol, edem, neutrofilija) Morfologija/Labs hemolitini lanci Mehanizam bolesti/Virulentnost Kapsule (hijaluronska kiselina) C-polisaharid njegovo antitijelo unakrsno reagira s glikoproteinom sranog zaliska M-proteini (povrinska komponenta grupa A fibmrije) tipizacija, virulentnost (fagocitoza koja oteuje na nain da inhibira C3b odlaganje ako antitijelo nije prisutno), moe unakrsno reagirati sa drugim tkivima Protein F adhezin koji vee fibronektin Lipoteikoina kiselina (u fimbriama, mreasto povezanim s M) ligand koji vee fibronektin; citotoksian Stanino povezana peptidaza povrinski protein prijanja C5a' inhibira komplement i kemotaksiju Peptidoglikan nalazi se u domainovim stanicama, izazivajui postojanje upalnih reakcija Hemolizin O (O2 labilan) toksian za eritrocite, neutrofile, trombocite, lizosome; antigenski Hemolizin S (O2 stabilan) toksian za eritrocite, krvne elemente Pirogeni egzotoksini iz stanica inficiranih s lizogenim bakteriofagima Endonukleaze tekui gnoj irenje Hijaluronidaze razgrauju hijaluronsku kiselinu u vezivnom tkivu irenje Opacifikacijski faktor zatitni SPEs A, B, C (Strep pyrogenic egzotoksin) Simptomi (Bolesti) STREP. PHARYNGITIS djeca, zatvorene populacije; grlo limfa +/ili krv tonzilarno i peritonzilarno tkivo (gnojna upala krajnika), jugularna vena (tromboza), modane ovojnice ako nema komplikacija nestanak simptoma ali bakterija ostaje u organizmu nekoliko tjedana KONE INFEKCIJE kod djece; razliiti M proteini povieni SUPERFICIALNI IMPETIGO invazivno akutna upala, eritem, edem, iri se limfom NEKROTIZIRAJUI FASCILITIS u dubljem tkivu; zahtijeva kirurko premotenje Pospartalna puerpuralna sepsa (rijetko) ARLAH TSS izazvan sa SPE A, B, C (M1) kao stafilokokni TSS ali povezan s tekom, invazivnom infekcijom POSTSTREPTOKOKNE BOLESTI (komplikacije): AKUTNA REUMATSKA GROZNICA Groznica (10 14 dana poslije akutne infekcije), miokarditis, bolest sranih zalistaka, artritis i premjetajua poliartralgija, svrbe, bolesti CNS-a GLOMERULONEFRITIS povezan s M12; pojavljuje se uz kone infekcije ili faringitis uz 1 3 tjedna latencije; imunoloki (krina reakcija odlaganja strep Ag) Lijeenje Otpornost Napomena Antistreptolizin O, antihijalutonidaza, antiDNAaza B, atistreptokinaza su markeri rane infekcije

obradila i uredila: Ana Kopi

STUDMEF

BAKTERIJA
Obitelj, Vrsta S. Agalactiae (grupa B) Morfologija/Labs hemolitina Mehanizam bolesti/Virulentnost Kapsule cAMP faktor pomae u lizi eritrocita sa sfingomijelinazom Simptomi (Bolesti) NEONATALNA SEPSA +/ili MENINGITIS za vrijeme prolaska kroz poroajni kanal smrt, ostaje oteen CNS Patogen za osobe oslabljenog imuniteta S. Viridans, (S. Milleri intermedius, constellatus, anginosis) i (S. Mutans) hemolitina S. milleri ima kapsule ENDOKARDITIS kad ima uporite na oteenom sranom zalisku S. milleri APSCES pogotovo kod jetre S. mutans ZUBNI KARIJES zahvaljujui velikoj proizvodnji kiseline S. Pneumoniae hemolitina parovi/lancete, lanci quelling poz u topljivo optohin inhibira Kapsula otie s antitijelom Pneumokokni povrinski protein (PspA) Pneumolizin citolitiki, citotoksian, aktivira komplement hemolizin Autolizin UPALA PLUA primarni uzrok pulmonalnih bolesti, pogotovo kod puaa, osoba oslabljnog imuniteta ili pacijenata koji lee; akutna virusna respiratorna infekcija nakupljanje sekreta i oteenje cilijarnog epitela proliferacija faringealnih organizama u donjem traktu; prezentira ju groznica, kaalj, obilan gnojni ispljuvak, prodirui alveolarni PNM; HIV pacijenti pojavljuju se prvo s ovim; mogunost smrti unutar prvih 48 sati nepromjenjiva s terapijom METASTATSKE LEZIJE Meningitis (primarni uzrok) Otitis, sinusitis, endokarditis, artritis Enterococci E. faeclis E. faecium (normalna GI, GU, neto URT flore) Morfoloki isti kao i streptokoki; manje osjetljiv Infekcije povezane s mjestima kolonizacije obuhvaajui razliitu floru bolesti unog mjehura, abdominalni apsces, UTI Endokarditis kod starijih i slijedi sepsa Rezistentnost u porastu Cjepivo za starije, HIV+ i pacijente prije splenektomije Fluorokinoloni, makrolidi, vankom,icin Penicilinska i cefalosporinska rezistentnost se poveava Lijeenje Antibiotik predporoajno kod strep kolonija Otpornost Napomena

obradila i uredila: Ana Kopi

STUDMEF

BAKTERIJA
Obitelj, Vrsta Entero bacteriaceae Morfologija/Labs Gram neg. Fakultativno anaerobne Fermentira glukozu Reduktori nitrata Nema citokrom oksidaze Pokretne (veinom) Fermentira fruktozu Normalni GI, vaginalna flora Mehanizam bolesti/Virulentnost Flagelarni Ag (H) antigenska (IgG) Kapsularni Ag (K) Somatski Ag (O) antigenska (IgM) Endotoksin, brzo vrijeme stvaranja Simptomi (Bolesti) Normalna GI flora Proputanje peritonitis Lijeenje Otpornost Napomena

E. Coli

Tip I fimbriae kolonizacija P. pili prijanja u urinarnom traktu za receptor globobiazu Afimbrialna prijanjanja Dr prijanjanja prijanjanja za Dr antigen krvne grupe Hly A-a RTX hemolizin vee se za Ca++ formira pore K1 kapsularni polisaharid sa sialinskom kiselinom Prijenos fekalijama oralnim putem Vezanje za crijevne mukozne stanice u crijevu; proizvodnja enterotoksina (HLT adenilat ciklaza i HST gvanilat ciklaza) poveana sekrecija Cl- iz kripti, sniena absorpcija Cl- u resicama; inhibira neutralnu Na absorpciju, ali ne i uzrokovanu ulazom glukoze Toksin slian igeli 1 i 2 mukozna upala

UTI (uretritis, cistitis, pijelonefritis); bolniki steena (urosepsa, hematogena UTI)

Neonatalni meningitis i sepsa (drugi iza grupe B Strep) Sekretorni proljev Nema morfoloke tete ORT (Abx) Enterotoksogen Slian V. cholera Najei uzrok akutnom proljevu u zemljama u razvoju

Dizenterija Kolitis s krvarenjem ( HUS, smrt, kronona bubrena bolest) UTI Pneumonia (brz rast upala neefikasna obrana obstrukcija obliteracija plua smrt) UTI Infekcije rana

Pomono bez antibiotika

Crijevno krvarenje slabo kuhano meso

Klebsiella pneumoniae

Fermentira laktozu?

Kapsula

Proteus E. agglomerans Serratia marcescens

Ne fermentira laktozu?

obradila i uredila: Ana Kopi

STUDMEF

BAKTERIJA
Obitelj, Vrsta Salmonella typhy Salmonella typhimurium Shigella dysenteriae Morfologija/Labs Pozitivne kulture u krvi i stolici Mehanizam bolesti/Virulentnost Napada tanko crijevo Napada debelo crijevo upala mukoze Simptomi (Bolesti) Tifoidna groznica Slaba dizenterija Mogue sepse kod starih i mladih Dizenterija (krvavi gnojni proljev, ozljeda kolona, groznica, bol) Kuga Domain osjetljivost, prioritet antibiotik Opekline i infekcije rana Sepsa Upala plua (C.F. i nosiocomial) Endokarditis (IV Du) Infekcije kostiju i zglobova Infekcije oka (otitis externa) Infekcije CNS-a Infekcije koe (ecthyma gangrenosum) Infekcije uha (otitis externa) UTI Trimetopimsulfat ili Tetraciklinklavulo nat Respiratorne infekcije kod C.F. pacijenata, posebno kod w/P. aeruginosa Iskljuivanje Razaranje putem hidrolitike inaktivacije Nozokomijalni agensi, oportunistiki Ciprofloksacin, prehrambeni toksini Problematina Lijeenje Otpornost Napomena

Zagaenje u obradi hrane

igelin toksin napada debelo crijevo upala mukoze Preivljava intracelularno Gram neg. Ne obavlja fermentaciju Bia Oksidaza poz. Aerobna Proizvodi piocijanin, pioverdin Egzopolisaharid prijanja, antifagocitina Fosfolipaza (C) Elastaza pri pulmonarnim infekcijama i infekcijama rana Alkalna fosfataza Leukocidin Lipaza Egzotoksin A inhibira sintezu proteina Siderofori (pyochelin) Endotoksin

Yersinia pestis Pseudomonas aeruginosa (pronaena u zemlji, vodi, biljkama infekcija tekuinama, opremi ili fizikim prijenosom)

Stenotrophomonas maltophilia

Gram neg. Ne obavlja fermentaciju Oksidaza neg.? Gram neg. Ne obavlja fermentaciju Gram neg. Ne obavlja fermentaciju Oksidaza neg. Upareni kokobacili Anaerobna Nepokretna

Rezistentan na aminoglikozide, betalaktame i veinu kinolona Aminoglikozidi, kinoloni

Burkholderia cepacia

Acinetobacter

Viestruko otporni bolniki soj

obradila i uredila: Ana Kopi

STUDMEF

BAKTERIJA
Obitelj, Vrsta Gram neg. anaerobi Bacteriodes fragilis Bacteriodes spp. Prevotella spp. Porhyromonas spp. Fusobacteriu spp. Morfologija/Labs Gram neg. Anaerobna Mehanizam bolesti/Virulentnost Kapsula (fragilis i Prevotella) Pili i fimbrie (fragilis i Porhyromonas) Sukcinska kiselina inhibira fagocitozu Hidrolitiki enzimi oteenje, napad, irenje Superoksid dismutaza - zatita Simptomi (Bolesti) Modani apsces (Prevotella, Fusobacterium, Bacteroides) Odontogene infekcije i kronini sinusitis (Prevotella, Fusobacterium) Zarazna upala plua (Prevotella, Fusobacterium) Intraabdominalne infekcije (B. fragilis) Apsces Bartolinovih lijezda, upalna bolest zdjelice, apsces jajovoda i jajnika, endometritis, infekcije rana Infekcije koe i makog tkiva (B. fragilis) Trudnice oteenje medijatorskih stanica proliferacija placente bakteremija (groznica, mialgija, artralgija, glavobolja, bol u leima) mrtvoroene, neonatalna smrt 20% Novoroenad unutarmaterina infekcija granulomatosis infantisepticum meningitis postpartum Osobe oslabljenog imuniteta bacteremia w/o oit izvor Meningitis (#5 uzrok) kod normalne glukoze u CSF i PMNa Bacillus Gram poz. Aerobi Formiraju spore Lijeenje Otpornost Napomena

Listeria monocytogenes

Gram poz. bacil (moe biti u parovima) hemolitika Katalaza poz. cAMP faktor poz. Fementira glukozu Dijagnoza: Kultura krvi, CSF

Internalin vee E-kadherin fagocitoza Listeriolizin O hemolitiki, citotoksian doputa fagosomima opstanak i irenje Podjela u stanici aktinski polimer da bi ula u membranu pseudopodije od susjednih stanica; obrana domaina = medijatorske stanice (u imunosti)

Ampicilin Trimetoprimsulfa metaksazol ako postoji alergija

ivotinje, mi, zemlja, biljna materija zaraena hrana

obradila i uredila: Ana Kopi

STUDMEF

BAKTERIJA
Obitelj, Vrsta B. anthracis Morfologija/Labs Nepokretan Osjetljiv na penicilin Dijagnoza: Kultura DFA potvrda CT prsiju (udah) sa rairenim medijastinumom, osjetljiv hilus i medijastinalni limfni vorovi efuzija, edem, krvarenje B. cereus Lanci Spore Kolonije poput perja hemolitiki Lecitinaza poz. Pokretljiv Gram neg. Kokobacili Neophodan parazit Pleomorfan Fakultativno anaerobni okoladni agar Obavlja fermentaciju Oksidaza poz. Katalaza poz. Mehanizam bolesti/Virulentnost razvijanje u makrofagima limfni vorovi toksin edem i nekroza bakteremija i toksemija Kapsula Zatitni antigen za vezanje i transport grugih toksina Faktor edema cAMP proizvodnja, edem, PMN oteenje Letalni faktor inducira TNF, IL-1 Simptomi (Bolesti) Koni organizmi gnojne papule okrugli irevi crni prit i edem, regionalni limfadenitis; ako se na lijei sistemski smrtnost Inhalacijske (Woolsorterova bolest) spore slabost, groznica, kaalj, nelagoda dispnea, cijanotiki ok mediastinitis s krvarenjem, mogu meningitis, 100% smrtnost GI veg. bacilli irevi regionalna limfoadenopatija munina, povraanje, malaksalost, proljev s krvarenjem, sepsa, 50% smrtnost Termolabilan enterotoksin Enterotoksin koji nije termolabilan abdominalna bol, proljev unutar 16 sati munina i povraanje unutar 5 sati Bolesti oka, infekcije rana Bakteremija, endokarditis, apsces kod osoba oslabljnog imuniteta Normalna respiratorna flora Vankomicin, klindamicin Proizvoai laktamaze, zato penicilin i cefalosporin zemlja Lijeenje RANIJE Penicilin, doksiciklin, ciprofloksacin Cjepivo oslabljen nekapsuliran soj (PA uglavnom); 6 doza Otpornost Napomena IgG identifikacija za epidemioloke svrhe

Haemophilus

Invazivan ako je inkapsuliran

X faktor i V faktor su potrebni za rast in vitro

obradila i uredila: Ana Kopi

STUDMEF

BAKTERIJA
Obitelj, Vrsta H. influenzae tip b Morfologija/Labs Dijagnoza: faktori rasta porfirinski test hemoliza Mehanizam bolesti/Virulentnost Kapsula Fimbrije hvatanje IgA proteaza Endotoksin Proteini na vanjskoj membrani Termostabilni cilostatiki glikopeptid kolonizacija i napad Simptomi (Bolesti) Kroz submukozu nazofarinksa krv CNS meningitis Epiglotitis, sinusitis, meningitis, bakteremija, upala plua, artritis sa sepsom Lijeenje Invazivan: trea gen cefalosporina Neinvazivan: amoksicilinklavul onat; trimetoprimsulfa metaksazol Hib cjepivo H. influenzae ne tipiziran H.parainfluenzae H. aegypticus H. aphrophilus H. paraphrophilus H. ducreyi Otitis media, sinusitis Epiglotitis, endokarditis Epidemski konjinktivitis "ruiasto oko" Endokarditis Endokarditis Meki ir Otpornost laktamaza u 20% Napomena

obradila i uredila: Ana Kopi

STUDMEF

BAKTERIJA
Obitelj, Vrsta Neisseriae Morfologija/Labs Gram neg. kok parovi Aerobni Nehemolitiki okoladni agar Ispod tjelesne temperature Lako prekomjerno raste Oksidaza poz. Mehanizam bolesti/Virulentnost Pili vee se za mukoznu membranu Tip I proteini porini Tip II proteini neprozirni proteini Proteini koji sade eljezo veu hemoglobin, transferin i laktoferin Simptomi (Bolesti) Lijeenje IgM ili IgG w/komplement serum Baktericidalni Otpornost Periplazmatski prostor w/penicilinaze, cefalosporinaze Konstantna antigenska promjena Konstantno ljutenje vanjske membrane mjehurii ljutena abs ili komplement i endotoksin topljivu sekretu Napomena Baktericidni serum Antitijela: IgM najdjelotvorniji IgG ne toliko djelotvoran potrebno je 2 IgA BLOKIRA fiksaciju komplementa Potrebno je svih 9 komponenti komplemenata (ako je previe IgA, nedovoljno antitijela, manjak komplementa dolazi do viestrukoh napada memingokokalne ili gonokokalne sepse) obino saprofiti

Moraxella catarrhalis

Otitis media kod djece Upala plua kod pacijenata s COPD

10

obradila i uredila: Ana Kopi

STUDMEF

BAKTERIJA
Obitelj, Vrsta N. meningitidis Morfologija/Labs Kapsule, iako ne debele (svladavanje poz.) Serogrupe: A iroko rasprostranjena, epidemijska B i C lokalna i endemska Mehanizam bolesti/Virulentnost Brzo irenje s osobe na osobu za potpunu virulentnost (dolazi do stanjenja ili gubitka kapsule tijekom vremena) 20% normalno se prenosi u bilo koje vrijeme; 70 80% za vrijeme epidemije Poduprta dok je unitena nazalna mukozna membrana ili za vrijeme faringealne streptokokne ili mikoplazmatske infekcije Simptomi (Bolesti) Nazofarinks i njegova submukoza; imuno sustav obino ubija sve virulentne jedinke u 2 tjedna Djeca 1 2 - akutna bolest s groznicom i visokom WBC, resolves Meningokokalna septicemija groznica, hipotenzija, mnogostruko zatajenje organa, krvarenja u koi; visoka smrtost Meningokokalni meningitis groznica, glavobolja, povraanje, ukoena ija, Kernigov znak, napadi kod djece; ako je neuroloka dugotrajna infekcija; CSF abnormalan s niskom glukozom, visokim proteinima i PMNom, bakterija Gluhoa ako dugo vrijeme sekvele Lijeenje Cjepivo za A, C, iako u US ima mnogo sluajeva i B, nizak rizik i treba barem 2 doze Penicilin G (kod alergija, trea generacija cefalosporin, kinoloni, trimetoprimsuldfa metaksazol) Mogo djece u istoj kui? rifampin, ofloksacin ili imceftriakson za zdrave Otpornost Napomena Djeca imaju priroenu Ab do 6 mjeseca (vrh infekcija!); do 2 godine veina ima bakceridalnu akrivnost seruma Veina odraslih razvija antikapsularnu Ab (IgM) unutar 2 tjedna

mutacije, ali prevladavaju sa visokim dozama

11

obradila i uredila: Ana Kopi

STUDMEF

BAKTERIJA
Obitelj, Vrsta N. gonorrhoeae Morfologija/Labs Neophodan ljudski patogen Nepokretan Velika varijabilnost proteina unutarnje membrane problemi s cjepljenjem i formacijom Ab Dijagnoza: + kultura uretralnog ili endocervikalnog brisa (+ rektalni); ako disemminated, kultura krvi, sinovijalna tekuina, oko... Bojenje po Gramu 95% specifino kod mukaraca, 70% kod ena, treba napraviti DNA dijagnostiki test s urinom Obino akutana upala, ali moe postojati prodiranje akutnih i kroninih upalnih stanica Mehanizam bolesti/Virulentnost Opas vee stanice i endotoksin da dozvoli rast kolonija i fagocitozu od PMNa, gdje opstaju (uretralna ekspresija 3 ili 4 ili 12; krvna ekspresija 0) Vaginalni/analni spolni odnos; faringealne infekcije Pogaa viredni cilindrini epitel distalne uretre i cerviksa, posebno pili i povrinske proteine Varijacije faza prisutnos ili odsutnost povrinskih proteina Antigenetike varijacije sastav povrinskih proteina Proizvodi ekstracelularnu proteazu koja specifino cijepa IgAI (mukozna sekrecija) Ljepljenje, Ciliary stasis, smrt cilijarnih stanica, internalizacija u necilijarne stanice, unutarstanina replikacija u vakuolama, unutarstanini prijenos pomou fuzije vakuola s bazalne membrane, egzocitoza Simptomi (Bolesti) Urbani, mladi, crnci, neobrazovani, niski socioekonomski status, ovisnici o drogama Mukarci gnojni uretritis, disuria, ponekad epipidimitis; simptomi u 2 dana ene endocervikalna infekcija u vierednom epitelu; bol u zdjelici, vaginalni iscjedak, disuria, post koitalno krvarenje, iako se ponekad ne obraa pozornost ili izostaje Upalna bolest zdjelice (PID) s mjeanom florom groznica, visok WBC, sputena abdominalna bol, iritacija mokranog mjehura, osjetljivost cervikalnog pokretanja mogunost sterilnosti, apsces dovodi do oiljaka jajovoda; ako je proirena kroz peritoneum do gornjeg desnog kvadranta, "Fitzhugh Curtis sindrom" Proirena gonokokalna infekcija (DGI) kod asimptomatskih ena, homoseksualnih mukaraca Faza 1. bakteremija, blaga upala u zglobovima, karakteristine nekrotine lezije koe (vezikulane gnojne krvarenje i nekroza), groznica; + krvna kultura Faza 2. toksian, lokalizacija u tkivu seetini artritis, sinovitis, 5% endokarditis, meningitis Gonokokalna oftalmija infekcija djetetovog oka tijekom prolaska kroz poroajni kanal gnojni konjuktivitis, erozija ronice, sljepoa Lijeenje Ceftriakson ili cefotaksim parenteralno Domainov odgovor ubijanje medijatorima vezanjem komplemenata i razaranjem fagocitima Kapi za oi kod novoroenadi Otpornost Plazmidi za TEM-1 penicilinazu od E. coli Tetraciklin, kinoloni i azitromicin kasnije, streptomicin na poetku Napomena Slobodno DNA uzimanje i ugradnja;konjugirani plazmidi s rezistentnim genima Serotipizacija putem porina; nutricioni zahtjevi Gnojni uretralni iscjedak jako obilan, gust, zelenout, jako intenzivna bol Rizik proporcionalan za oba seksuana partnera 40 50% takoer ima klamidiju

12

obradila i uredila: Ana Kopi

STUDMEF

BAKTERIJA
Obitelj, Vrsta Bordetella B. pretussis B. parapertussis B. bronciseptica Morfologija/Labs Gram neg. Kokobacil (slobodni, parovi) Aerob Dijagnoza: Nazofaringealni bris i aspirat Direktno otkrivanje brzo Kultura , sporo Nukleinske kiseline Seroloki (IgM, IgG) (IgA u respiratornom) Gram neg. Bacil Pokretan Oksidaza poz. Katalaza poz. okoladni agar Dijagnoza: Direktna vizualizacija, otkrivanje ureaze, test mirisa na ureu, otkrivanje ag u stolici, seroloki (IgG, IgA) Kultura V. cholerae Prijenos fekalijama oralnim putem Prijanja za mukozne stanice crijeva i proizvodnja enterotoksina stimulacija adenilat ciklaze poviena sekrecija Cl iz kripti, smanjena apsorpcija Cl u vilima; inhibira neutralnu apsorpciju Na, ali ne i apsorpciju povezanu s glukozom Enterotoksini napad mukoze debelog crijeva Mehanizam bolesti/Virulentnost Fimbrije Filamentozni zgruavatelji krvi dodavanje Pertactin prijanjanje Trahealni faktor kolonizacije Toksin hripavca (A/B) limfocitoza, senzitacija na histamin, sekrecija inzulina Toksin adenilat ciklaze Trahealni citotoksin ciliostaza, Inhibicija DNA sinteze Dermonekrotiki toksin Boredetela LPS IL-1, groznica, hipotenzija Simptomi (Bolesti) Prijanjanje lokalno oteenje, oteenje domainove obrane sistemsko Inkubacija 1-3 tjedana Upalni 1-2 tjedna infekcija, rinorea, malaksalost, groznica, kihanje Paroksimalno 2-4 tjedna kaalj hripavac, povraanje, nedostatak zraka, apnea, cijanoza, limfocitoza Konvalescentno isezavanje kalja Komplikacije sekundarna bakterijska upala plua, pluno krvarenje, napadi, koma, encefalopatija, SIDS Lijeenje Potporno Eritromicin za toksinost i profilaksu Acelularno cjepivo > cijela stanica Otpornost Napomena Nikotinamid za rast i posebni medij (Bordet-Gengou, Regan-Lowe) Direktno s osobe na osobu putem kapljica u zraku; odrasli = prenosioci, djeca < 1 oboljevaju

Helicobacter H. pylori

Cag A kod pacijenata s peptinim ulkusom i distalnim adenokarcinomom Vac A vakuolizirajui (Patogena podruja)

Kolonizira antrum i fundus; spremita ureaze; proteaze i lipaze unitavaju mukozu i stanine membrane Gastritis Peptini ulkus (90% duodenalni, 60% gastrini) Rak eluca MALT limfom

Prolongiran s viestrukim antibiotikom

problematian, ako se ponovi

Bez morfoloke tete Obilan vodeni proljev s 50 70% smrtnosti ako se ne lijei

ORT Antibiotici za smanjivanje obima stolice i skraenje bolesti

Slino enterotoksinoj E. coli

Campylobacter jejuni

Mainimalni napad dizenterije Guillain-Bare sindrom Reaktivni artritis 13

Eritromicin ako je rano otkriveno (ne mnogo)

Zagaenje u procesu obrade mesa najei uzrok u US

obradila i uredila: Ana Kopi

STUDMEF

BAKTERIJA
Obitelj, Vrsta Borrelia burgdoferi Morfologija/Labs Spiralnog oblika Flagela u periplazmatskom prostoru pokretljivos izvijanjem Plazmidi kodiraju imunodominantne povrinske proteine Povien IgG za 6 tjedana Dg: ELISA i Western bloth Mehanizam bolesti/Virulentnost Odrava u vrsti Ixoda tick ciklus kukuljice i odrasle enke prenose Downregulate OspA i OspB i upregulates OspC penetraciju kroz epitel srednjeg crijeva u tkiva krpelja (lijezde slnovnice) Donosi se s krpeljevom slinom u upalnu dermalnu nakupinu krvi na mjestu ugriza umnoavanje Vee kolagen, probavlja fibronektin, laminin i vetronektin zbog sudjelovanja u razmnoavanju; razmnoavanje je potpomognuto poetnom supresijom imunog sistema Indukcija citokina Kontrolni put CD8,4 T-stanice Usporen odgovor IgM B. garinii B. afzelii Babesidia microti PROTOZOA parazit animalnih eritrocita Hemolitika anemija Visok retic. Trombocitopenija Prsteni u RBC Neizravan fluor. Ab. test Kukuljica ixode scapularis prenosi sporozoite koji inficiraju eritrocite do trofozoita koji se dijele binarnom fisijom (prijenos takoer transfuzijom i transplacentarno) Slezena uklanja loe eritrocite, proizvodnja TNF i IL-1, hemoliza Meningitis Acrodermatitis Inkubacija od 1 od 6 tjedana, simptomi samo kod starjih, aspleninih, HIV pozitivnih pacijenata: nespecifini simptomi i fotofobija, infekcija konjnuktive, upala grla, kaalj Klindamicin + oralno kinin ako je tee Europa Europa i srednji Istok Simptomi (Bolesti) LYMEOVA BOLEST 1. Rano lokalizirana infekcija: erythema migrans, regionalna limfoadenopatija, nesvjestica, glavobolja, groznica/hladnoa 2. Infekcija za vrijeme ranog razmnoavanja: neuroloka, kardijalna selea bol, oko, jetra 3. Dugotrajna infekcija: otekline i bol u zglobovima, kronini CNS (encefalopatija, polineuropatija) Lijeenje Rano: doksiciklin, amoksicilin CNS: ceftriakson, penicilin rOspA cjepivo 85% zatite Otpornost Napomena 92% sjevernoistone i srednje atlantske zemlje SAD-a, Minnesota i Wisconsin; ostatak Kalifornija i Oregon Svibanj - Listopad

14