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Valores de Laboratorio en el Embarazo

Valores de Laboratorio en el Embarazo

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8. PRUEBAS DE LABORATORIO DURANTE EL EMBARAZO
5.1. TABLAS RESUMEN5.1.1. Pruebas sistemáticas
Prueba 1r trimestre trimestre 3r trimestre
Test de O’Sullivan(sin riesgo) (5.3.1.1.)------ (24 - 28 SG) ------Test de O’Sullivan(con riesgo) (5.3.1.2.)Si es necesario (24 - 28 SG) Si es necesario(30 - 32 SG)TTOG(5.3.1.3.)Si es necesario Si es necesario Si es necesarioCribado bioquímico(sin riesgo) (5.3.2.1.)------ (14 - 17 SG) ------Cariotipo fetal(con riesgo) (5.3.2.2.)Si es necesarioGrupo ABO y factor Rh(5.3.3.1.)------ ------Coombs indirecta(5.3.3.2.)Si es necesario Si es necesario Si es necesarioHemograma(5.3.4.)Sí Sí SíUrinocultivo(5.3.5.)Sí (16 SG)Cultivo vaginal(5.3.6.)(1)(35 - 37 SG)Proteinúria(5.3.7.)Sí Sí SíCitología cervicovaginal(5.3.8.)Si es necesario ------ ------Rubéola (IgG)(5.3.9.)Si es necesario ------ ------Sífilis (VDRL-RPR)(5.3.10)------Hepatitis B (HbsAg)(5.3.11)------ SíHIV(5.3.12.)------ ------Toxoplasmosis (2) ------ ------( ) Ver más información en cada uno de los apartados de este Capítulo referencias entre paréntesis(1) Ver apartado 5.3.6., capítulo I(2) Ver apartado 5.3.12., capítulo I
 
8. PRUEBAS DE LABORATORIO DURANTE EL EMBARAZO
5.1.2. Valores de normalidad durante el embarazoPrueba Valor normal
Hb > = 11 g / dlHto 34 - 36 %Leucocitos < 16.000Plaquetas >150.000Test de O’Sullivan < 140 mg mg / dlTTOG (3h 100g glucosa) en ayunas < 105 mg/dl1 hora < 190 mg/dl2 horas < 165 mg/dl3 horas < 145 mg/dlUrinocultivo NegativoRiesgo de síndrome de Down y DTNnegativo (alfafetproteina y B-HCG)< 1/270Coombs indirecto NegativoProteinuria NegativoGlucosuria La positividad no implica patología
5.2. Condiciones para la realización de analíticas en la gestante
 
5.2.1. Necesidad de ayuno
 Las nauseas matinales y los vómitos son una complicación frecuente en la gestación.No existe ninguna indicación para que la analítica de la gestación se realice en ayunas,excepto si lo que solicitamos es una glucemia basal. Los otros parámetros no sealteran demasiado por la ingesta.La administración de 50 g de glucosa, cuando está indicado en el protocolo derealización de test de O’Sullivan, especialmente si se ingieren con el estómago vacío,pueden desencadenar el vómito. Se ha de tener en cuenta que este test no requiere elayuno previo, dado que su resultado no se ve alterado por la ingesta de alimento previoa la extracción de sangre. También debe tenerse en cuenta que, si se realiza el test deO’Sullivan, no está indicada la determinación de glucemia basal. Por ello, para evitar vómitos en las embarazadas hemos de recomendar lo siguiente:- Que no vayan a realizar la analítica en ayunas sino después de haber desayunado- Se les ha de administrar los 50 g de glucosa antes de realizar ninguna extracción
 
8. PRUEBAS DE LABORATORIO DURANTE EL EMBARAZO
- Se les ha de realizar una única extracción a los 60’ para la realización del test deO’Sullivan, hemograma, serologías, test de Coombs, y cualquier otra determinaciónindicada.
5.2.2. Hora recomendada para la extracción
 La primera hora de la mañana no es la más conveniente para la gestante (porque lasensación de nauseas suele ser mayor), aunque acostumbra ser la preferida por loslaboratorios por cuestiones organizativas. Así pues, no hay ningún inconveniente,desde el punto de vista médico, que la extracción se realice a otra hora del día.
5.2.3. Recogida de la muestra de orina
 La validez del sedimento y del cultivo de orina depende, en buena medida, de lacorrecta recogida de la muestra. La contaminación con células procedentes del tramofinal de la uretra o de la piel pueden alterar e invalidar un análisis.Para recoger orina de adecuadamente debe darse a la gestante las instruccionessiguientes:- Abril el pote estéril que se le habrá suministrado teniendo cuidado de no tocar la parteinterna con las manos.- Lavar la zona vulvar con agua jabonosa- Aclarar los restos de jabón con agua abundante- Iniciar la micción rechazando la primera cantidad de orina- Recoger la orina restante directamente en el pote estéril con cuidado de que este noentre en contacto con la piel.- Tapar el pote sin tocar la parte interna del tapón

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