TUGAS RESPONSI KASUS AKNE VULGARIS

Oleh: Eviyanti ratnasari 06700136

Pembimbing: dr.Etty Pudji Rahayu Sp.KK

SMF ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN RSUD NGANJUK FAKULTAS KEDOKTERAN WIJAYA KUSUMA SURABAYA 2011

I.

IDENTITAS PASIEN Nama : Nn Y Alamat : Bulu, Babatan RT 04 RW 02 PACE Jenis kelamin : Perempuan Umur : 23 tahun Pendidikan : SMA Pekerjaan : Wiraswasta Agama : Islam Suku : Jawa Tgl pemeriksaan : 23 September 2011 No.RM : 112105XX ANAMNESA Keluhan utama Pasien mengeluh berjerawat diwajah. Riwayat penyakit sekarang Pasien datang dengan keluhan berjerawat diwajah sejak 1 tahun yang lalu. Jerawat mulai muncul awalnya pasien pernah facial, jerawat masih sedikit kemudian pasien mengatakan memakai kosmetik pelembab pons namun jerawat tak ada perubahan lalu ganti memakai bedak pixy dan inez, dan memakai sabun wajah lulur scrub purbasari dan setelah itu jerawat semakin bertambah banyak sehingga pasien memutuskan berobat kepoli kulit RSUD nganjuk. Pasien sebelumnya belum pernah berobat kemana-mana. Riwayat penyakit Dahulu Alergi makanan Alergi obat Penyakit sistemik : tidak ada : tidak ada. : tidak ada.

II.

Riwayat penyakit keluarga Keluarga pasien tidak ada yang menderita sakit seperti ini. III. PEMERIKSAAN FISIK A. STATUS GENERALIS Keadaan umum Kesadaran Tanda-tanda vital : Baik : Compos Mentis : -Tekanan darah : 110/80 mmHg -Nadi : 90x/menit -RR : 20x/menit -Suhu : 34,70C

Kepala-leher

Thorax

Inspeksi : Anemis -/Ikterus -/Cyanosis -/Dyspneau -/Tampak kelainan kulit pada wajah (status dermatologi). Palpasi : Leher : tumor (-) Pembesaran KGB (-)

Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi

: Bentuk : simetris ICS retraksi : (-) : Fremitus raba normal. : Sonor. : Cor S1/S2 : tunggal regular. mur-mur (-) gallop (-) Pulmo : vesikuler +/+ wheezing -/ronkhi -/-

Abdomen Inspeksi Auskultasi Palpasi Perkusi : Bentuk normal. : Bising usus normal. : Nyeri tekan (-) : Tympani.

Ekstremitas Akral hangat , oedema (- )

B. STATUS DERMATOLOGI LOKASI : Wajah. EFFLORESENSI: Makula eritema,hiperpigmentasi,papula,pustula,nodula,skuama. BENTUK : Bulat UKURAN : Miliar sampai lentikuler. DISTRIBUSI : Regional. IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG Usulan :

 Pewarnaan gram. V. DIAGNOSA BANDING Akne rosasea. VI. DIAGNOSA KERJA Akne vulgaris

VII.PENATALAKSANAAN A. Medikamentosa Sistemik : R/ Tab Doksisiklin 50mg S 1 dd tab I R/ Tab Ryzo 10mg S 1 dd tab I Topikal : R/ Vit A 0,05 % S.u.e B. Edukasi Dihentikan pemakaian pelembab dan bedaknya. Minum obat secara teratur. Perawatan pembersihan kulit wajah. C. Monitoring Kontrol 7 hari lagi. VIII.PROGNOSA Ad Sanam Ad Vitam Ad Cosmeticam : Bonam : Bonam : Bonam

No VII No VII

IX. RESUME Pasien perempuan bernama NnY datang dengan keluhan berjerawat diwajah sejak 1 tahun yang lalu. Jerawat mulai muncul awalnya pasien pernah facial, jerawat masih sedikit kemudian pasien mengatakan memakai kosmetik pelembab pons namun jerawat tak ada perubahan lalu ganti memakai bedak pixy dan inez, dan memakai sabun wajah lulur scrub purbasari dan setelah itu jerawat semakin bertambah banyak sehingga pasien memutuskan berobat

kepoli kulit RSUD nganjuk. Pasien sebelumnya belum pernah berobat kemana-mana Pada status generalis dalam batas normal. Pada status dermatologi didapatkan kelainan kulit pada wajah. Kelainan kulit ini berupa makula eritema, hiperpigmentasi,papula,pustula, nodula dan skuama. Bentuk bulat,ukuran miliar sampai lentikuler.Distribusi regional. Dari hasil anamnesa dan pemeriksaan fisik dapat disimpulkan bahwa diagnosa pasien ini adalah akne vulgaris, dengan diagnosa banding akne rosaseae. Terapi yang bisa diberikan untuk pasien ini adalah pengobatan sistemik dan topikal . Obat sistemik yang diberikan adalah tablet doksisiklin 1xsehari 50 mg, ryzo 1x sehari 1tablet. Obat topikal yang diberikan vitamin A 0,05%. Selain itu diberikan edukasi dihentikan pemakaian pelembab dan bedaknya,minum obat secara teratur, perwatan kebersihan kulit wajah. Prognosa pada pasien ini adalah baik.