PENYAKIT YANG MENYERTAI MASA KEHAMILAN DAN PERSALINAN

OLEH: FITRIYANTI. A, SST

1. TB PARU
MASA KEHAMILAN
Disebabkan mycobacterium tuberculosis 50 persen pada perempuan Menyebabkan kemandulan Resiko terhadap janin Berikan obat TB, contoh: Rifampisin, INH, Etambutol Komplikasi kehamilan dan persalinan

Lanjutan....
Meningkat pada wanita anemia, kurang gizi, kontraksi dini, perdarahan Sesak sukar mengedan Abortus, terhambatnya pertumbuhan janin, prematur, penularan TB Gejala TB kongenital: prematur, gangguan napas, demam, BBLR, hati dan limpa membesar Streptomisin kerusakan saraf pendengaran

2. GINJAL
Glomerulonefritis akut dan kronik Pielonefritis akut dan kronik Pemeriksaan:
Urine lengkap Retina Vital sign Kuantitatif albumin urin Darah lengkap

Lanjutan....
Penanganan
Pemeriksaan antenatal kolaborasi dengan ahli nefrologi Awasi pertumbuhan ibu dan janin Keadaan kehamilan

3. JANTUNG
Kehamilan perubahan sistem kardiovaskuler Perubahan: Hipervolemia, jantung dan diafragma redorong keatas Dalam kehamilan: denyut jantung meningkat, pukulan jantung meningkat, tekanan darah menurun sedikit Menyebabkan payah jantung (dekompensasi kordis)

Lanjutan....
Penyakit jantung: hipertensi, tirotoksikosis, dan anemia Pengaruh kehamilan terhadap penyakit jantung: 1. 32-36 minggu hipervolumia 2. Kala II kerja jantung berat 3. Pasca persalinan

Lanjutan....
Pengaruh penyakit jantung terhadap kehamilan: 1. Abortus 2. Prematuritas 3. Dismaturitas 4. Lahir mati 5. KJDR

Lanjutan...
Klasifikasi penyakit jantung dalam kehamilan: - Kelas I: tanpa pembatasan kegiatan fisik, tanpa gejala pada kegiatan biasa. - Kelas II: sedikit dibatasi kegiatan fisiknya, waktu istirahat tidak ada keluhan, menimbulkan gejala insufisiensi jantung pada kegiatan fisik biasa, lelah, palpitasi, sesak nafas, nyeri dada

Lanjutan...
- Kelas III: kegiatan fisik sangat dibatasi, waktu istirahat tidak ada keluhan, keluhan insufisiensi jantung - Kelas IV: waktu istirahat timbul keluhan insufisiensi jantung

Diagnosis...
1. Anamnesis: pernah sakit jantung, demam rematik 2. Pemeriksaan: auskultasi/palpasi, bising diastolik, pembesaran jantung, aritmia berat 3. EKG: mudah lelah, dispnea, palpitasi kordis, nadi tidak teratur, sianosis.

Penanganan...
1. Dalam kehamilan - ANC teratur - Kolaborasi ahli kardiolog - Cegah kenaikan BB, terdapat anemia obati - Sesak napas, infeksi sal. Napas, sianosis Rawat - Cukup istirahat, tidur, diet rendah garam, pembatasan cairan

Pengobatan Khusus:
- Kelas I: Tidak memerlukan - Kelas II: Kurangi kerja fisik 28 minggu - Kelas III: Digitalisasi/obat, rawat 28-30 mgg - Kelas IV: Rawat (kardiologi)

Dalam Persalinan
Penderita kelas I & 2 teruskan kehamilan, persalinan pervaginam, pengawasan baik Ada tanda dekomponsasi kordis sedinalid 0,8 mg, tabung oksigen, morfin, diuretikum Kala II Ekstraksi vacum/forsep

Penanganan secara umum:

Penderita kelas III dan IV tidak boleh hamil karena membahayakan jiwa Bila hamil Abortus Tubektomi Gunakan IUD

4. DIABETES MELITUS
Hiperglikemia di awal konsepsi berhubungan dengan kelainan pembentukan organ, terutama tuba neural, jantung dan ginjal Insulin menstimulasi sintesis albumin yang penting untuk ibu dan janin Komplikasi dalam kehamilan: preeklamsia, polihidramnion, dan persalinan prematur serta kelainan kongenital

5. HEPATITIS
Definisi hepatitis: istilah hepatitis dipakai untuk semua jenis peradangan pada hati (liver). Hepatitis paling sering dijumpai pada wanita hamil.

Macam-macam Hepatitis:
Hepatitis A: disebabkan oleh virus yang bisa ditularkan melalui penelanan bahan yang terinfeksi secara oral dan parenteral. Hepatitis B: disebabkan oleh virus, bersifat akut. Hepatitis C: disebabkan oleh virus Hepatitis C, umumnya timbul setelah transfusi/penyalahgunaan obat secara parenteral.

Lanjutan...
Hepatitis D: infeksi virus hepatitis D, timbul bersamaan dengan hepatitis B sebagai super infeksi, dimana derajat keparahannya bisa meningkat. Hepatitis E: ditularkan melalui air yang tercemar.

Faktor Resiko Hepatitis

Hepatitis A: - ganti pasangan - Narkoba IV - Homoseksual Hepatitis B: - s.d.a - Karier Hepatitis B - Kontak intim dengan biseksual - Ibu hepatitis

Diagnosis Hepatitis
1. Demam tinggi hingga 2 minggu, ikterus. 2. Mual muntah, pusing, nafsu makan berkurang, lemah, defisit cairan, urin berwarna tua, diare. 3. Nyeri epigastrik dan hepatomegali. 4. Hasil lab positif, bilirubin 5-20 mg/dl.

Pengaruh Hepatitis
Pada Ibu Hamil: - Abortus - Partus prematurus dan perdarahan Pada Janin dan Kehamilan: - Prematurus - Kematian janin dan penularan hepatitis