Enfermera

Clnica I
Tema 1.3 El dolor

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Tema 1.3 El dolor

El olor
El dolor ms tolerado es el del otro

Felicitas Merino de la Hoz

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Tema 1.3 El dolor

Dolor
Experiencia universal. Mo2vo ms frecuente de demanda sanitaria. Fisiopatologa poco conocida. Alto coste econmico. Causa de incapacidad.

Todo dolor es real.

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Tema 1.3 El dolor

Dolor

Sensacin desagradable, provocada por diferentes esDmulos, que se acompaa de una reaccin individual condicionada por numerosos factores (experiencias anteriores, culturales, sociales o de expecta2vas del propio individuo).

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Es?mulos dolorosos
Irritantes qumicos. Isquemia. Factores mecnicos. Factores psicgenos.

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Transmisin del dolor

Teora del control de compuerta

Existe un mecanismo en la sustancia gela2nosa de la mdula espinal, que hace de barrera a los esDmulos dolorosos procedentes de los nociceptores.
Melzack y Wall, 1982.

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Transmisin del dolor

T. Control de Entrada (Melzack y Wall, 1982).

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Transmisin del dolor

A-delta C

Melzack y Wall, 1982.

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Tipos de dolor
Duracin

Agudo:
Corta duracin. Comienzo bien denido. Presencia de sntomas y signos Xsicos. Disminuye con el tratamiento. Puede acompaarse de ansiedad.

Crnico:
Duracin > 6 meses. Puede estar o no bien denido. No se acompaa de signos obje2vos. Aparece de forma gradual. Puede acompaarse de depresin.
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Tipos de dolor
CaractersHcas

NocicepHvo:
Som2co (receptores en piel, msculos, huesos y ar2culaciones): Intenso, bien localizado. Visceral (receptores en vsceras: tracto gastrointes2nal, vejiga): Constante, sordo, mal localizado. Generalmente se irradia.

NeuropHco (lesin SNC o perifrico). Psicognico.

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Percepcin del dolor

Umbral del dolor

La es2mulacin mnima necesaria para que se perciba la sensacin dolorosa.

Factores que inuyen EsDmulo nocicep2vo. Estado psicolgico del individuo.

La percepcin del dolor no vara por factores como la edad o el sexo.

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Tolerancia al dolor
La intensidad mxima de es2mulacin que un individuo est dispuesto a soportar antes de buscar alivio.
Factores que aumentan la tolerancia Es2mulacin cutnea. Hipnosis, distraccin.

Factores que disminuyen la tolerancia Fa2ga, aburrimiento. Ansiedad.

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Tolerancia al dolor

La ausencia de reaccin no implica que no exista sensacin dolorosa.

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Tema 1.3 El dolor

Valoracin del dolor

Datos SubjeHvos

Localizacin. Intensidad:
Dis2ntas escalas.

Calidad o naturaleza del dolor. Calidad. Factores que modican la percepcin del dolor.
Qu desencadena el dolor? Qu alivia el dolor?
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Escalas de valoracin del dolor

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Valoracin del dolor

Datos ObjeHvos

Aspecto general del paciente. Ac2vidad motora. Respuesta siolgica. Exploracin del rea dolorosa.

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Tratamiento del dolor

Farmacolgico: escalera analgsica OMS

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Tratamiento del dolor

EsHmulacin Cutnea

El esDmulo sobre la piel ac2va las bras A-delta e inhiben la transmisin del impulso doloroso. Masajes. Presin sobre puntos ga2llo. Vibracin. Aplicacin de calor. Aplicacin de fro.
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Tratamiento del dolor

EsHmulacin Nerviosa Elctrica Transcutnea (TENS)

Aplicar impulsos elctricos, de bajo voltaje, mediante electrodos colocados en la piel.

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