TETANUS NEONATORUM

Maternal dan neonatal tetanus adalah penyebab kematian ibu dan bayi sekitar 180.000 jiwa diseluruh dunia dan hamper sebagian besar di Negara berkembang. Pada awal 1990-an itu diperkirakan mencapai sekitar 5% dari ibu kematian, atau 15 000-30 000 kematian setiap tahun. 5,6 Pada tahun 1999. Kematian di seluruh dunia dari tetanus neonatal diperkirakan 180 000 pada tahun 2002, yang merupakan 78% pengurangan sejak akhir 1980s.13 Penyakit ini sekarang menyumbang 5-7% darimkematian neonatal di seluruh dunia, dibandingkan dengan 14% pada tahun 1993Data tersebut belum termasuk kasus yang tidak dilaporkan atau terdata oleh WHO seperti pada Pada 1970-an dan 1980-an, survei berbasis masyarakat tentang tetanus neonatal dari lebih dari 40 negara menunjukkan bahwa lebih sedikit dari 10% kasus dan kematian tetanus terkait secara rutin dilaporkan di sebagian besar negara: di beberapa daerah, pelaporan fraksi serendah 2-5%. tetanus secara keseluruhan terus menyebabkan sekitar 213 000-293 000 kematian di seluruh dunia setiap tahun, 14,18,19 terutama di berpenghasilan rendah dan menengah negara berpenghasilan. Kematian akibat tetanus maternal atau neonatal terkonsentrasi di 48 negara, sebagian besar di Asia dan Afrika Penyebaran dan Resiko Kasus tetanus neonatorum dan maternal banyak ditemukan di komunitas miskin, terpencil dan tersingkir dimana higienis kebidanan dan praktek postnatal tidak sesuai standard an akses imunisasi tetanus tidak tercakup pada ibu miskin. Di Negara maju, masalah tetanus tidak lagi menjadi sebuah masalah besar pada pertengahan abad 20, dengan penerapan secara luas imunisasi tetanus, langsung dapat menghilangkan kasus tetanus di Negara tersebut Di Negara berkembang, tingkat kematiannya mencapai67-110 per 1000 kelahiran hidup pada tahun 1960-1970an. Angka ini meningkat 20 tahun terakhir mencapai 23-82 per 1000 kelahiran hidup pada tahun 1990an. Dan di 48 negara angka ini terus meningkat melebihi 1 kematian per 1000 kelahiran hidup. Dalam sebuah study di Bangladesh, menunjukan bahwa 1% kematian pada wanita berusia 10-50 tahun adalah karena tetanus maternal dimana 35 % terkena aborsi. Beberapa hal yang menjadi resiko spesifik terkait tetanus antara lain Pengobatan postnatal yang terkontaminasi zat tradisoonal , Kemisikinan, kurangnya pendidikan, tinggal di daerah pedesaan, usia ibu terlalu muda, pembatasan budaya yang menghalangi perempuan mencapai akses kesehatan , praktek kesehatan yang tidak higienis, rendahnya kehadiran perwatan kehamilan, vaksinasi tidak memadai , kurangnya akses terhadap kontrasepsi yang aman dan efektif dan aborsi yang aman.

P encegahan Pencegahan tetanus maternal dan neonatal bergantung pada proses kelahiran yang aman, aborsi yang aman, perawatan tali pusat yang aman, promosi imunisasi. Pada abad ke 20, Denmark dan Amerika memiliki angka tetanus yang terus menurun, hal ini ditunjang dengan fasilitas kesehatan yang higiensi, perawatan praktek yang maksimal sesuai standar, adanya ambulan desa, mendidik tenaga kesehatan dan ibu hamil tentang persalinan yang aman dan perawatan neonates yang aman. Sebuah studi di massai Kenyya, dengan mempromosikan praktek persalinan yang bersih, penggantian kotoran sapi untuk pasca kelahiran dengan menggunakan air bersih atau susu baik secara budaya dan alternative dapat diterima, membuktikan dapat menurunkan 80-75 angka tetanus neonatorum dari 1000 kelahiran hidup.penggunaan antibiotic topical untuk menggantikan bahan tradisional memiliki efek penting dalam penurunan angka tetanus neonatorum. Persalinan yang higiensi dan perawatan tali pusat yang aman mengurangi tetanus neonatorum dan memilkim manfaat tambahan mengurangi resiko sepsis ibu dan bayi. Pencegahan yang paling utama adalah dengan tetanus toxoid. sebuah studi berbasis rumah sakit di Vietnam, di mana vaksinasi perempuan telah penuh semangat dipromosikan, menunjukkan penurunan 90% pada tetanus pada wanita usia 20 -40 tahun. persalinan yang bersih, dengan penyesuaian untuk estimasi proporsi perempuan diimunisasi dengan tetanus toksoid dan persalinan yang dibantu oleh terlatih personelperkiraan dimodelkan beban tetanus neonatal mungkin memberikan perkiraan yang wajar melanjutkan beban seluruh dunia dan pengaruh kegiatan untuk menghilangkan tetanus maternal dan neonatal.

Beberapa masalah yang masih muncul adalah Kehadiran pelayanan antenatal (setidaknya satu kunjungan) jauh di bawah 50% di banyak negara di mana tetanus neonatal belum dihilangkan. Rutin imunisasi dengan toksoid tetanus telah stagnan selama dekade terakhir, dengan hanya 50-54% dari hamil perempuan di seluruh dunia yang menerima imunisasi yang memadai, situasi sebagian besar tidak berubah sejak tahun 1980-an

KESIMPULAN SAYA Angka tetanus neonatorum di Negara berkembang masih jauh lebih tinggi disbanding Negara maju Penyebab utama di Negara-negara berkembang antara lain: Persalinan yang tidak aman atau diluar fasilitas kesehatan Bidan tanpa pelatihan medis khusu/ dukun bayi

Tangan kotor dan instrument tidak higiensi Binatang yang disimpan didalam atau dekat rumah Kotoran hewan yang masih digunakan untuk perawatan pasca melahirkan dan perawatan tali pusat Operasi neonatal tradisoonal (tindik, sunat dll) Imunisasi tidak lengkap atau tidak dapat sama sekali Kemiskinan, jarang ANC, umur ibu terlalu muda pada kehamilan peratam, kematian anak sebelumnya karena tetanus Seks laki-laki yang tidak higienis

PENCEGAHAN Melakukan pendidikan kesehatan pada msayarakat tentang cara persalinan, perawatan tali pusat yang aman Pendidikan kesehatan pernikahan sesuai umur yang aman, serta hubungan seks yang higienis Pendidikan kesehatan rumah sehat berhubungan dengan penyimanan ternak Pendidikan kesehatan pentingnya imunisasi lengkap bagi ibu dan bayi dan ANC rutin Melakukan pendidikan kesehatan pada tenaga kesehatan tentang tempat pelayanan kesehatan yang higienis, persalinan yang higienis serta pelatihan tetanus neonatorum

DAFTAR PUSTAKA

Martha H Ropera, Jos H Vandelaerb, Fran ois L Gassec. 2007. Maternal and neonatal tetanus. Diakses pada tanggal 4 April 2013 melalui http//www.who.com//