KOLEGIUM MAHASISWA

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Jl. Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145 Telp. (0341) 569117, 567192 - Fax. (0341) 564755, Email: bemfk@ub.ac.id

LPJ KEGIATAN

NAMA KEGIATAN
(HARUS SESUAI DENGAN PROPOSAL)

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

Tempat kegiatan, tanggal bulan tahun

(NAMA DEPARTEMEN/BIRO) BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG 2013

Religius, Moralis, Intelek, Profesional

KOLEGIUM MAHASISWA

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Jl. Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145 Telp. (0341) 569117, 567192 - Fax. (0341) 564755, Email: bemfk@ub.ac.id

LEMBAR PERSETUJUAN LPJ

Nomor Kode Proker

: ......./C-7/Dep/Biro..../BEM FKUB/ bulan (dlm romawi)/tahun : BEM-NAMA DEPARTEMEN-NO.PROKER

Nama Kegiatan : sesuai judul cover Kategori : (Intelektual dan Nalar Pikir, Leadership dan Organisasi, Minat dan Bakat, Kepedulian Sosial, Kesejahteraan Mahasiswa) pilih salah satu Lingkup : (Tingkat Fakultas, Tingkat Universitas, Tingkat Regional, Tingkat Nasional, Tingkat Internasional) pilih salah satu Tujuan : 1. ........................................ 2. ........................................ dst. Sasaran : 1. ............................................. 2. ................................................ dst. Pelaksanaan Tempat Anggaran dana : tanggal bulan tahun : tempat dilaksanakannya kegiatan : DIPA Total : Rp 0.000.000,00+ : Rp 0.000.000,00

Malang, tanggal bulan tahun Menteri Departemen/Ka.biro.............. Ketua Pelaksana

Nama Lengkap NIM. 0000000000

Nama Lengkap NIM. 000000000000

Religius, Moralis, Intelek, Profesional

KOLEGIUM MAHASISWA

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Jl. Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145 Telp. (0341) 569117, 567192 - Fax. (0341) 564755, Email: bemfk@ub.ac.id

Sekretaris Umum BEM FKUB

Bendahara Umum BEM FKUB

Febrilla Dejaneira NIM. 105070100111014

Baiq fitria Rahmiati NIM. 105070300111019

Mengetahui, Pembantu Dekan III FKUB Presiden BEM FKUB

dr. Bambang Prijadi, MS NIP. 19520324 198403 1 002

Randika Rea Ariady NIM. 105070104121008

Religius, Moralis, Intelek, Profesional

KOLEGIUM MAHASISWA

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Jl. Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145 Telp. (0341) 569117, 567192 - Fax. (0341) 564755, Email: bemfk@ub.ac.id

BAB I DESKRIPSI KEGIATAN 1.1 Nama Kegiatan Nama kegiatan ini adalah 1.2 Tema Kegiatan Tema yang diangkat pada kegiatan ini adalah : ..................................................................................................... 1.3 Sasaran Kegiatan dan Kegiatan Umum 1.3.1 Sasaran Kegiatan 1. .................................................... 2. ....................................................... dst 1.3.2 Kegiatan Umum ...................................................................................................................... .................................................................................................................................. ....................................................................... 1.4 Pelaksanaan Kegiatan Hari, Tanggal Tempat : .........., ........................ : ..................................................................................................... (Lampiran 1) (Lampiran 2) (Lampiran 3) (Lampiran 4) (Lampiran 5) (Lampiran 6) (Lampiran 7) (Lampiran 8) (Lampiran 9) (Lampiran 10) (Lampiran 11) (Lampiran 12) (Lampiran 13)

1.5 Susunan Kepanitiaan 1.6 Susunan Acara 1.7 SWOT Kegiatan dan POACE Panitia 1.8 Anggaran Dana 1.9 Bukti Pengeluaran 1.10 Ukuran Keberhasilan dan Hasil Kegiatan 1.11 Dokumentasi Kegiatan 1.12 Screenshoot Publikasi 1.13 Rekapitulasi Daftar Hadir Rapat 1.14 Daftar Hadir Acara dan Berita Acara 1.15 Artikel Kegiatan 1.16 Hasil Perhitungan SKK 1.17 Surat Tugas Fakultas

Religius, Moralis, Intelek, Profesional

KOLEGIUM MAHASISWA

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Jl. Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145 Telp. (0341) 569117, 567192 - Fax. (0341) 564755, Email: bemfk@ub.ac.id

Lampiran 1 SUSUNAN KEPANITIAAN

Pelindung

Dekan FKUB Dr. dr. Karyono Mintaroem, Sp.PA

Penasihat

Pembantu Dekan III FKUB dr. Bambang Prijadi, MS

Penanggung Jawab

: Presiden BEM FKUB Randika Rea Ariady (105070104121008)

Steering Committee 1. .............................................. 2. .............................................. 3. .............................................. 4. .............................................. 5. .............................................. (....................) (....................) (....................) (....................) (....................)

Organizing Committee (nama +jumlah sie menyesuaikan kebutuhan) Ketua Wakil Ketua Sekretaris Bendahara : ......................................... : ......................................... : ......................................... : ......................................... (....................) (....................) (....................) (....................)

Sie ................ Koordinator Wa. Koordinator Anggota: ........................................................ ........................................................ ........................................................ ........................................................ ........................................................ ........................................................ (....................) (....................) (....................) (....................) (....................) (....................) : .................................... : ................................... (....................) (....................)

Religius, Moralis, Intelek, Profesional

KOLEGIUM MAHASISWA

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Jl. Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145 Telp. (0341) 569117, 567192 - Fax. (0341) 564755, Email: bemfk@ub.ac.id

Lampiran 2 SUSUNAN ACARA (Format bebas, minimal memuat waktu dan kegiatan)

Religius, Moralis, Intelek, Profesional

KOLEGIUM MAHASISWA

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Jl. Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145 Telp. (0341) 569117, 567192 - Fax. (0341) 564755, Email: bemfk@ub.ac.id

Lampiran 3 SWOT PROGRAM KERJA DAN EVALUASI PANITIA 3.1 SWOT Program Kerja 3.1.1 Ketua Pelaksana Strength Minat mahasiswa yang kuat untuk mengembangkan kemampuan diri (3). Dukungan dari departemen kastrat BEM FKUB (4). Kerjasama dari panitia yang semuanya alumni SKB tahun 2012 (5). Pemateri pemateri yang sangat berpengalaman dibidangnya (5).

Weakness Kesadaran mahasiswa akan kebutuhan mengembangkan softskill masih kurang (4). Sampai acara selesai dana dipa belum turun (4).

Opportunity Pedaftaran untuk peserta SKB gratis (4). Panitia mempunyai relasi dengan kader kader di universitas (3).

Threat Jadwal acara pada hari kedua bentrok dengan diklat LAKESMA dan LSIM (4). Jadwal acara sangat mepet dengan jadwal ujian (4).

3.1.2 SC Strength Kerja sama dan kordinasi panitia baik (5). Persiapan dan publikasi sudah dilakukan jauh-jauh hari (5).

Weakness Kesadaran mahasiswa akan pentingnya acara ini masih kurang (3). Banyak form pendaftaran yang tidak kembali (4).

Opportunity Tidak ada biaya registrasi (4). Panitia mempunyai banyak relasi dengan pemateri dan calon peserta SKB (4).

Religius, Moralis, Intelek, Profesional

KOLEGIUM MAHASISWA

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Jl. Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145 Telp. (0341) 569117, 567192 - Fax. (0341) 564755, Email: bemfk@ub.ac.id

Threat Acara bentrok dengan acara LAKESMA dan LSIM (5). Jadwal acara sangat mepet dengan jadwal ujian (4).

3.2 Evaluasi Panitia Ketua Pelaksana

- P (Planning)

Berkoordinasi dengan peserta dan panitia SKB 2012. Mempersiapkan rencana utama dan cadangan untuk pelaksanaan SKB 2013. Memperhatikan evaluasi SKB tahun lalu.

- O (Organizing)

Membentuk Kepanitiaan yang tediri dari BPH dan sie sie yang diperlukan . Membagi jobdesk masing masing sie. Berkoordinasi membuat deadline timeline keseluruhan. Membantu mempersiapkan semua kebutuhan hari H. Mengadakan rapat koordinasi dengan BPH untuk menyusun konsep acara. Mengamati jalannya acara SKB 2013. Mengadakan rabes untuk memantau perkembangan dan kendala yang ada. Terus berkomunikasi dengan semua panitia. Melakukan follow up terhadap semua jobdesk yang sudah dibagi. Persiapan agak mendadak karena dana belum turun. Keseluruhan acara SKB 2013 berjalan lancer walaupun diawal persiapan ruangan terlalu mendadak karena kekurangan tenaga yang mempersiapkan.

- A (Actuating)

- C (Controlling)

- E (Evaluating)

Sekretaris
- P (Planning)

Membantu pembuatan proposal. Pembuatan surat izin . Pembuatan notulensi rapat.

- O (Organizing)

Religius, Moralis, Intelek, Profesional

KOLEGIUM MAHASISWA

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Jl. Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145 Telp. (0341) 569117, 567192 - Fax. (0341) 564755, Email: bemfk@ub.ac.id

Pembagian job desk. Koordinasi dengan sie lain (kestari). Membawahi sie Kesekretariatan. Koordinasi dengan Ketua Pelaksana dalam penentuan waktu serta tempat rapat. Ada beberapa panitia yang tidak dapat hadir saat acara. Ada kendala memastikan jumlah peserta Sekolah Kader Bangsa. Melihat dan memantau progress kerja masing-masing sie tiap kali rapat besar dan waktu acara berlangsung. Mengadakan kesepakatan bersama seluruh panitia terhadap solusi yang diajukan.

- A (Actuating)

- C (Controlling)

Follow up jobdesk tiap sie. Mengontrol dan mengawasi kerja tiap-tiap sie dengan mengadakan rapat besar minimal satu kali seminggu.

- E (Evaluating)

Terjadi overlap jobdesk karena kekurangan beberapa fasil ada yang tidak hadir. Mengadakan rapat evaluasi seluruh panitia dan SC setelah selesai acara. Dalam menjalankan jobdesk dan timeline dari tiap sie ada yang tidak sesuai target waktu karena kondisi diluar dugaaang menjadi kendala terhadap kegiatan.

Bendahara
- P (Planning)

Membuat total anggaran dana SKB 2013. Membuat anggaran dana untuk tiap sie untuk keperluan SKB 2013. Mengadakan rapat anggaran tentang anggaran dana maing-masing sie. Mengadakan rapat koordinasi dengan BPH untuk menyusun konsep acara. Mengamati jalannya acara SKB 2013 yang berkaitan dengan kebutuhan dana tiap sie. Mengadakan evaluasi terkait kebutuhan dana tiap sie.

- O (Organizing)

- A (Actuating)

- C (Controlling)

Religius, Moralis, Intelek, Profesional

KOLEGIUM MAHASISWA

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Jl. Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145 Telp. (0341) 569117, 567192 - Fax. (0341) 564755, Email: bemfk@ub.ac.id

Semua panitia bisa bekerja sama dengan baik dalam penganggaran dan pengeluaran dana. Peserta bisa mengikulti acara dengan baik dan penuh perhatian terhadap materi yang diberikan.

- E (Evaluating)

Dana Dipa belum turun bahkan sampai dihari H, hal ini menyebabkan kesulitan dalam pelaksanaan SKB 2013. Pengeluaran anggaran dana juga sesuai dengan dana yang dianggarkan walaupun ada beberapa untuk keperluan yang berbeda.

Sie Kestari
- P (Planning)

........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................
- O (Organizing)

........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................
- A (Actuating)

........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................
- C (Controlling)

........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................
- E (Evaluating)

........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................

Sie Acara
- P (Planning)

Merencanakan tema dan konsep acara. Membuat roundown dan timeline acara. Membuat tata tertib dan peraturan untuk peserta. Membuat standart penilaian untuk peserta sekolah kader bangsa.

- O (Organizing)

Religius, Moralis, Intelek, Profesional

KOLEGIUM MAHASISWA

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Jl. Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145 Telp. (0341) 569117, 567192 - Fax. (0341) 564755, Email: bemfk@ub.ac.id

Seluruh panitia saling membantu untuk kelancaran acara seperti mempersiapkan tempat, barang keperluan, dan sebagainya.

- A (Actuating)

Ada beberapa acara yang tidak sesuai dengan roundown karena peserta telat datang. Lebih sedikit peserta karena berbenturan dengan acara lain di fakultas. Banyak peserta yang datang telat, sedangkan pemateri datang tepat waktu. Koordinasi dengan humas untuk memastikan pemateri. Mengubah roundown dan berkoordinasi dengan PJ hari. Koordinasi lebih ditingkatkan lagi. Aktif mencari peluang waktu. Menyelaraskan tujuan dan target pencapaian.

- C (Controlling)

- E (Evaluating)

Sie Humas
- P (Planning) - O (Organizing) - A (Actuating) - C (Controlling) - E (Evaluating)

Sie PDDM
- P (Planning)

Pembagian jobdesk. Penyelenggaraan rapat dan berkoordinasi dengan sie yang lain. Mendesain pin, sertifikat, bloknote untuk peserta dan panitia SKB. Mendesain wallpaper SKB. Menjadi operator presentasi selama SKB dilaksanakan. Mendesain spanduk / backdrop selama SKB dilaksanakan. Mengedit video promosi SKB. Menampilkan wallpaper SKB ketika SKB di sampaikan. Menyiapkan camera digital minimal 2 buah untuk pendokumentasian waktu acara. Menyiapkan video ice breaking dan musik insrumental. Staff di bagi menjadi 2 orang.

- O (Organizing)

Religius, Moralis, Intelek, Profesional

KOLEGIUM MAHASISWA

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Jl. Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145 Telp. (0341) 569117, 567192 - Fax. (0341) 564755, Email: bemfk@ub.ac.id

Pembagian jobdesk di lakukan ketika semua staff telah terkumpul. Setiap 1 staff selalu mendapatkan jobdesk min 1. Cek dan follow up terakhir kesiapan dan perlengakapan sebelum acara di mulai. Mengirimkan desain pin, sertifikat, bloknote kepada sie kestari. Mengirimkan ukuran desain foto dan nametag kepada panitia pusat. Rapat eksternal dengan semua sie dan BPI . Rabes internal dengan para staff PDDM. Menampilkan wallpaper yang telah di desain selama SKB. Memutarkan musik instrumental selama SKB berlangsung. Pendokumentasian pada setiap agenda yang berlansung selama acara. Mengatur tampilan lay out dan menayangkan presentasi yang di lakukan selama acara. Memasang backdrop / spanduk yang telah di buat. Membuat video promo SKB untuk publikasi ke semua jurusan di FKUB. Menampilkan video ice breaking. Progress report dari tiap staff melaporkan setiap seminggu sekali. Mengecek ulang tiap seluruh panitia dalam pengumpulan foto yang formal maupun nonformal. Follow up tentang kesiapan para staff PDDM dalam tanggung jawab jobdesknya masing- masing. Kontrol seluruh sound system, laptop, wallpaper, camdig dan perlengkapan yang lain selama acara SKB berlangsung.

- A (Actuating)

- C (Controlling)

- E (Evaluating)

Pada saat Rabes 1 dan 2 dilaksanakan tidak seluruh staff datang. Desain bloknote dan sertifikat yang tidak sesuai karena kesalahan pada tanggal. Pada saat Ratek hanya 2 staff yang tidak dapat hadir, karena ada rapat dengan pusat.

Sie Perlengkapan
- P (Planning)

Mendata keperluan perlatan Perlengkapan H-2 minggu. Menyelesaikan kebutuhan peralatan maksimal H-1 hari.

Religius, Moralis, Intelek, Profesional

KOLEGIUM MAHASISWA

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Jl. Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145 Telp. (0341) 569117, 567192 - Fax. (0341) 564755, Email: bemfk@ub.ac.id

Menyediakan segala macam keperluan penunjang hari H. Seluruh staff datang lebih awal untuk persiapan. Keperluan perlengkapan sudah terdata. Pembagian tugas (PJ) perhari. Pembagian tugas menyediakan peralatan.
Keperluan acara baru bisa diselesaikan H- beberapa jam. Segala keperluan acara sudah tersedia.

- O (Organizing)

- A (Actuating)

- C (Controlling)

Menghubungi PJ untuk segera menyelesaikan tugasnya. Membangunkan staff untuk datang lebih awal. Ada beberapa perlengkapan yang sudah dipakai tidak digunakan. Masih ada staff yang terlambat sehingga persiapan terhambat.

- E (Evaluating)

Sie Konsumsi
- P (Planning)

Menyedikan makanan yang lezat, nikmat dan bergizi. Menyediakan makanan tepat waktu. Mencukupi semua kebutuhan makanan saat acara. Membagi panitia sie konsumsi menjadi PJ: Novi PJ makanan panitia, Ani: PJ makanan peserta, Tika: PJ kue pemateri.

- O (Organizing)

- A (Actuating)

Konsumsi datang tepat waktu tetapi jumlah konsumsinya selalu berlebih karena jumlah peserta dan panitia yang tidak hadir banyak.

- C (Controlling)

Melakukan rapat-rapat dan komunikasikan terkait menu, pemesanan dll.sehingga saat hari H tidak ada kesulitan.

- E (Evaluating)

Untuk mengantisipasi jumlah konsumsi yang berlebih seharusnya panitia menjarkom terlebih dahulu siapa yang bisa hadir dan untuk peserta mungkin bisa saat publikasi dijelaskan juga kriteria kelulusan sehingga peserta tahu dan dapat memaksimalkan kehadirannya di acara SKB.

Religius, Moralis, Intelek, Profesional

KOLEGIUM MAHASISWA

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Jl. Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145 Telp. (0341) 569117, 567192 - Fax. (0341) 564755, Email: bemfk@ub.ac.id

Lampiran 4 (Lihat file Sosialisasi Perpajakan untuk format keuangan yg kena pajak) ANGGARAN DANA 4.1 PEMASUKAN 4.1.1 DIPA TOTAL PEMASUKAN 4.2.1 Sie .. 4.2.1.1........................................ 4.2.1.2 ........................................ 4.2.1.3 ........................................ 4.2.1.4 ........................................ 4.2.1.5 ........................................ Total 4.2.2 Sie 4.2.2.1 ........................................ 4.2.2.3 ........................................ 4.2.2.3 ........................................ Total 4.2.3 Sie 4.2.3.1 ........................................ Rp ...........,00 Rp Rp Rp Rp ...........,00 ...........,00 ...........,00 ...........,00 Rp Rp Rp Rp Rp Rp ...........,00 ...........,00 ...........,00 ...........,00 ...........,00 ...........,00 Rp..............,00 Rp.............,00

4.2 PENGELUARAN (nama+jumlah sie menyesuaikan kebutuhan)

Religius, Moralis, Intelek, Profesional

KOLEGIUM MAHASISWA

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Jl. Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145 Telp. (0341) 569117, 567192 - Fax. (0341) 564755, Email: bemfk@ub.ac.id

4.2.3.2 ........................................ 4.2.3.3 ........................................ Total 4.2.4 Sie 4.2.4.1 ........................................ Total 4.2.5 Sie .. 4.2.5.1 ........................................ 4.2.5.2 ........................................ Total

Rp Rp Rp

...........,00 ...........,00 ...........,00

Rp Rp

...........,00 ...........,00

Rp Rp Rp

...........,00 ...........,00 ...........,00

TOTAL PENGELUARAN

Rp ...............,00

Lampiran 5 (Lihat file Sosialisasi Perpajakan untuk format keuangan yg kena pajak) Lampiran ini dikosongi saat diletakkan di dropbox dan dilengkapi pada saat LPJ telah dinomeri dan dicetak BUKTI PENGELUARAN

4.2.1.1 (boleh tulisan tangan, index harus sesuai dengan pengeluaran lampiran 4) Berupa nota/kuitansi

Nota/ bukti pengeluaran/kwitnsi Tidak boleh dilipat Nota harus disertai stempel toko yang bersangkutan

4.2.1.2.. Berupa nota/kuitansi

Nota/ bukti pengeluaran/kwitnsi Tidak boleh dilipat Nota harus disertai stempel toko yang bersangkutan

Religius, Moralis, Intelek, Profesional

KOLEGIUM MAHASISWA

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Jl. Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145 Telp. (0341) 569117, 567192 - Fax. (0341) 564755, Email: bemfk@ub.ac.id

Dan seterusnya disesuaikan, dan diurutkan sesuai dengan pengeluaran di lampiran 4 dengan angka nominal yang sama persis atau dilebihkan berupa pembulatan. Jika berupa kwitansi yang tidak mungkin distempel, maka kwitansi yang ditempel diberi nama lengkap bendahara bersangkutan, dan ditandatangani oleh orang yang menerima langsung, bukan panitia. Contoh: Sudah diterima dari : Lelita Nur Ayu (Bendahara kegiatan..) Uang sejumlah .. Untuk pembayaran : jasa kebersihan dll Ttd Pak Lampiran 6

UKURAN KEBERHASILAN DAN HASIL KEGIATAN

6.1 TOLAK UKUR KEBERHASILAN (berupa paragraf desktiptif yang mengulas tolak ukur keberhasilan yang telah dicantumkan pada proposal, sudah tercapai ataukah belum.)...... 6.2 GRAFIK KEBERHASILAN (berupa grafik yang menggambarkan tentang ukuran keberhasilan kegiatan dengan beberapa variable. Misalnya: persen kehadiran, prestasi, ketercapaian master piece dll).. 6.3 HASIL KEGIATAN / TINDAK LANJUT KEGIATAN 6.3.1 HASIL KEGIATAN (lampirkan sertifikat, penghargaan,dll, bila ada. Lampirkan bukti pencapaian instrumen indikator keberhasilan, lampiran poin ini tidak dimasukkan saat file diletakkan di dropbox dan baru dilengkapi saat LPJ telah dinomeri dan dicetak ) ...................................................................................................................... ...................................................................................................................... ...................................................................................................................... ...................................................................................................................... ......................................................................................................................

Religius, Moralis, Intelek, Profesional

KOLEGIUM MAHASISWA

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Jl. Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145 Telp. (0341) 569117, 567192 - Fax. (0341) 564755, Email: bemfk@ub.ac.id

6.3.2 REKAP LEMBAR KUISIONER PROKER EVENT (Setiap proker yang telah selesai diadakan menyebar kuisioner atau angket kepeda peserta suatu program kerja yang dibuat dan dimodifikasi sendiri oleh setiap kepanitiaan. Hasil rekapannya nanti dimasukkan di dalam LPJ bisa dalam bentuk grafik, maupun rekap jawaban. Kumpulan kuisioner atau angket tidak termasuk dalam arsip, kumpulan kuisioner harus ditelakkan dalam kantong plastic dan distaples, dilampirkan saat pengumpulan LPJ ke rak BEM. Konten yang harus ada: a. Mengenai kebermanfaatan proker. Contoh : Apakah anda merasakan manfaat dari proker ini? atau Apakah menurut anda proker ini bermanfaat untuk kolegium FKUB? Dan modifikasi pertanyaan lainnya. b. Mengenai keberlanjutan proker. Contoh : Apakah proker ini perlu diadakan tahun kepengurusan selanjutnya? Perlu/Biasa saja/Ragu-ragu/Tidak Perlu c. Saran dan Kritik (dari peserta) 6.3.3 TINDAK LANJUT KEGIATAN (tidak lanjut setelah kegiatan, bersifat realistis, dan dapat dilihat secara kualitatif dan kuantitatif)

Religius, Moralis, Intelek, Profesional

KOLEGIUM MAHASISWA

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Jl. Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145 Telp. (0341) 569117, 567192 - Fax. (0341) 564755, Email: bemfk@ub.ac.id

Lampiran 7

DOKUMENTASI KEGIATAN

Foto minimal 3, ukuran bebas, dicetak langsung di kertas ini

Religius, Moralis, Intelek, Profesional

KOLEGIUM MAHASISWA

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Jl. Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145 Telp. (0341) 569117, 567192 - Fax. (0341) 564755, Email: bemfk@ub.ac.id

Lampiran 8

SCREENSHOOT PUBLIKASI (minimal 1 screenshoot) Contoh:

Religius, Moralis, Intelek, Profesional

KOLEGIUM MAHASISWA

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Jl. Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145 Telp. (0341) 569117, 567192 - Fax. (0341) 564755, Email: bemfk@ub.ac.id

Lampiran 9 REKAP DAFTAR HADIR RAPAT BPI

No Nama NIM Jabatan Rapat Koordinasi 1 Rabes 1 Rapat 2 Rabes 2 dst

Sie Kestari Sie PDDM Dst.

Religius, Moralis, Intelek, Profesional

KOLEGIUM MAHASISWA

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Jl. Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145 Telp. (0341) 569117, 567192 - Fax. (0341) 564755, Email: bemfk@ub.ac.id

Lampiran 10

DAFTAR HADIR ACARA DAN BERITA ACARA berupa presensi. Boleh asli, scanning, atau fotocopy, saat hari H acara. Berita Acara boleh diketik atau tulisan tangan (ditempel), minimal memuat seperti contoh dibawah ini. Misal: DAFTAR HADIR PESERTA XXXXX Tanggal : 1 Januari 2012 Tempat: RK. 2.2 Faal FKUB Waktu: 15.00 16.00 WIB
NO NAMA NIM JURUSAN JAM DATANG TTD

BERITA ACARA KEGIATAN XXXXX Hari ke 1

Tanggal Tempat Waktu Deskripsi

: 1 Januari 2012 : Oval GPP lantai 3 : 07.00-16.00 WIB : (gambaran deskriptif ttg hari H, meliputi kendala dan solusi secara umum, hasil yang sudah dicapai dan yang belum dicapai) Ketua Pelaksana (disertakan ttd kapel)

Nama Lengkap NIM. 000000000000000

dst . sebanyak jumlah hari H acara yang diadakan

Religius, Moralis, Intelek, Profesional

KOLEGIUM MAHASISWA

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Jl. Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145 Telp. (0341) 569117, 567192 - Fax. (0341) 564755, Email: bemfk@ub.ac.id

Lampiran 11 ARTIKEL KEGIATAN (Wajib menuliskan artikel mengenai kegiatan yang telah dilaksanakan)

Religius, Moralis, Intelek, Profesional

KOLEGIUM MAHASISWA

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Jl. Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145 Telp. (0341) 569117, 567192 - Fax. (0341) 564755, Email: bemfk@ub.ac.id

HASIL PERHITUNGAN SKK diisi oleh Biro Administrasi BEM, dengan syarat mengirimkan file Rekapitulasi Jam Kerja (RJK) bersamaa dengan mengirimkan file LPJ. dan akan dikembalikan berupa SKK LPJ fix

Religius, Moralis, Intelek, Profesional

KOLEGIUM MAHASISWA

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Jl. Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145 Telp. (0341) 569117, 567192 - Fax. (0341) 564755, Email: bemfk@ub.ac.id

Surat Tugas Fakultas (wajib dilampirkan. Dan bukan surat tugas dari BEM)

Religius, Moralis, Intelek, Profesional

KOLEGIUM MAHASISWA

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Jl. Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145 Telp. (0341) 569117, 567192 - Fax. (0341) 564755, Email: bemfk@ub.ac.id

Sertifikat (untuk program kegiatan yang memiliki sertifikat yang harus di tandatangani oleh Presiden BEM, wajib disertakan saat LPJ masuk ke rak LPJ fix di ruang BEM)

Religius, Moralis, Intelek, Profesional