MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL

OCUPACIONAL O VIGÍA OCUPACIONAL

FORMATO DE REGISTRO AUTOMÁTICO DEL COMITÉ PARITARIO DE SALUD
DIRECCIÓN GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES
DIRECCIÓN TERRITORIAL DE

ESPACIO RESERVADO PARA EL MINISTERIO

CÓDIGO REGIONAL ________________ GRUPO DE EMPLEO Y SEGURIDAD SOCIAL

FECHA: NÚMERO DE INSCRIPCIÓN:

DIA MES AÑO

VIGIA OCUPACIONAL COMITÉ PARITARIO x

1. IDENTIFICACIÓN DE LA EMPRESA O APORTANTE

NOMBRE O RAZÓN SOCIAL: Estudios Técnicos S.A

TIPO DE DOCUMENTO: NIT. X C.C. C.E. PA.

NÚMERO DE DOCUMENTO: 860.008.018-9

CODIGO ACTIVIDAD: 2 2548 02

(Decreto 1607/02)

DIRECCIÓN: CALLE 60 N° 5-51 TELÉFONO: 3180811

CORREO ELECTRÓNICO: estudiostécnicos @hotmail.com.co

NÚMERO DE CENTROS DE TRABAJO REPRESENTADOS:

DEPARTAMENTO: Bogotá MUNICIPIO: Bogotá d.c

ARP. A LA QUE ESTÁ AFILIADA: Seguros Bolívar

PLANTA DE PERSONAL:

HOMBRES MUJERES SUB. TOTAL

ADMINSTRACIÓN 10 15 25
OPERATIVA 20 22 42
MENORES DE EDAD 0 0 0

TOTAL 67

II. VIGIA OCUPACIONAL

(SOLO PARA EMPRESAS DE MENOS DE 10 TRABAJADORES)

NOMBRE ______________________
FIRMA ____________________________
C.C. _______________________ de __________________

FECHA DE ELECCIÓN:

DIA MES AÑO

III. REPRESENTANTES AL COMITÉ PARITARIO DE SALUD OCUPACIONAL

POR LA EMPRESA

PRINCIPALES SUPLENTES

NOMBRE Roberto Guerrero Pinzón NOMBRE Adrian Ramos Del Campo

C.C. 79. 254. 124 C.C. 7 9.125 .341
FIRMA Roberto Guerrero FIRMA Adrian Ramos Del Campo

NOMBRE Mónica Lopera Ruiz NOMBRE Consuelo Castellanos Rodríguez

C.C. 52.214.985 C.C.51. 266 .235
FIRMA Mónica Lopera Ruiz FIRMA Consuelo Castellanos Rodríguez

POR LOS TRABAJADORES

NOMBRE Édgar Alfonso Rincón Duarte NOMBRE María Dolores Betancur

C.C. 79.125. 154 Bta. C.C. 7 9.125 .341
FIRMA Édgar Alfonso Rincón FIRMA María Dolores
Betancur

NOMBRE Flor Ignacia Arango NOMBRE Marcos Rosas Del Castillo

C.C. 19.124.254 C.C. 10. 266 .235
FIRMA Ignacia Arango FIRMA Marcos Rosas

FECHA DE CONSTITUCIÓN

DIA 14 MES 02 AÑO 1982

PRESIDENTE Roberto Guerrero Pinzón SECRETARIO Adrian Ramos Del Campo

79. 254. 124 7 9.125 .341
NOTA: este registro es válido por dos (2) años y debe realizarse a mas tardar a los 8 días de constituido el comité
paritario de salud ocupacional o a la designación del vigía ocupacional. El registro es automático y debe verificarse que el
formulario esté debidamente diligenciado. El empleador debe custodiar y conservar el acta de convocatoria,
conformación, escrutinio y listado de votantes que demuestre la debida elección del comité paritario de salud
ocupacional. Las entidades administradoras de riesgos profesionales, ejercerán vigilancia y control sobre sus empresas
afiliadas, conforme a los artículos 35, 56 y 80 del decreto 1295 de 1994.

Para constancia de la correcta elección y guarda de los anteriores documentos, firma el empleador o su
representante.

FIRMA: ROBERTO GUERRERO P.

C.C. 79.254.365 DE Bogotá D.C

RESPONSABLE DEL REGISTRO: María Angélica Guerrero R.