STATUS PASIEN

I.

Identitas a. Nama b. Jenis kelamin c. Umur d. Agama e. Kebangsaan f. Alamat g. Status perkawinan h. Tanggal MRS : Tn. A : Laki-laki : 65 tahun : Islam : Indonesia : Palembang : Sudah Menikah : 12 Januari 2011

II.

Anamnesis Keluhan Utama : Sulit buang air kecil (BAK) Riwayat Perjalanan Penyakit: Sejak 2 bulan yang lalu pasien mengeluh sulit buang air kecil, BAK terputusputus, mengedan ketika BAK (+), nyeri (+), di daerah atas kemaluan, nyeri timbul ketika pasien BAK, nyeri terasa menususk-nusuk, BAK berdarah (+), riwayat BAK berpasir (-), demam (-). Pasien memgeluhsering terbangun malam hari untuk kencing 810x setiap malam. Riwayat Penyakit Dahulu Ada riwayat darah tinggi

III.

Pemeriksaan Fisik (19 Januari 2012) Status Generalis Keadaan umum Kesadaran Pernapasan Nadi Tekanan Suhu Kepala Pupil Kelenjar-kelenjar Thoraks Abdomen Ekstremitas inferior : tampak sakit sedang : compos mentis : 20 x/menit : 92 x/menit : 160/100 mmHg : 36,3 oC : Konjungtiva pucat (-), Sklera ikterik (-) : Isokor, refleks cahaya (+) : tidak ada pembesaran : tidak ada kelainan : tidak ada kelainan : tidak ada kelainan

Ekstremitas superior : tidak ada kelainan

Status Urologis Regio CVA Regio CVA Inspeksi Palpasi Perkusi Regio Suprapubic Inspeksi Palpasi : Bulging (-) : Nyeri tekan (-) Dextra Bulging (-) Ballotement (-) Nyeri ketok (-) Sinistra Bulging (-) Ballotement (-) Nyeri ketok (-)

Rectal Toucher Tonus sphincter ani baik, reflex bulbocavernosus (+), mukosa licin, prostat teraba membesar, konsistensi kenyal, permukaan rata, tidak berdungkul-dungkul, feses (-), darah (-). IV. Diagnosis Kerja Retensio urine ec batu buli + BPH V. Pemeriksaan Pemeriksaan laboratorium USG VI. Penatalaksanaan

VII.

Prognosis Quo ad vitam Quo ad functionam : bonam : dubia ad bonam