SURAT PERNYATAAN PENGGUNAAN DANA

Sehubungan Nomor : dengan pengajuan dokumen Surat Perintah Membayar (SPM)

Tanggal

, untuk permintaan

penerbitan Surat Perintah Pencairan Dana (SP2D), dengan alokasi dana sebesar Rp. 21.450.000,(Dua puluh satu juta empat ratus lima puluh ribu rupiah) bersama ini kami sampaikan pernyataan dengan sebenarnya bahwa penggunaan dana tersebut akan kami pertanggung jawabkan untuk pelaksanaan kegiatan Pemberian Penghargaan (Investment Award) kepada Kabupaten/Kota yang Menunjang Iklim Investasi Tahun 2012 sesuai dengan peraturan perundang-undangan. Selanjutnya apabila ternyata dana dimaksud tidak dipergunakan untuk kegiatan Pemberian Penghargaan (Investment Award) kepada Kabupaten/Kota yang Menunjang Iklim Investasi Tahun 2012, maka sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku, PT. RIAU MEDIA TELEVISI sebagai Pelaksana akan bertanggung jawab sepenuhnya serta kami siap menerima sanksi administrasi dan atau sanksi hukum. Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, guna melengkapi persyaratan pengajuan permintaan penerbitan SP2D dari Bendahara Umum Daerah Pemerintah Provinsi Riau.

Pekanbaru,

Desember 2012

PT. RIAU MEDIA TELEVISI PEKANBARU

KEPALA BIDANG PENGEMBANGAN PROMOSI DAN PENANAMAN MODAL BPMPD PROVINSI RIAU Selaku Kuasa Pengguna Anggaran

TRI HIRDA PUTRI Manager Marketing & EO

Drs. NAZWARDI.ES,M.Si Pembina Tk. I NIP. 19590606 199203 1 006