ANATOMI KULIT K u l i t m e r u p a k a n b a g i a n t e r l u a r d a r i t u b u h m a n u s i a , b e r s i f a t elastis dan melindungi tubuh dari pengaruh lingkungan. Beratnya 15%d a r i b e r a t t u b u h d e n g a n l u a s 1 , 5 0 - 1 , 7 5 m m . T e b a l k u l i t b e r v a r i a s i antara 0,5 mm 6 mm.

. Paling tipis adalah kulit penis dan yang palingt e b a l d i t e l a p a k t a n g a n d a n k a k i . K u l i t t e r b a g i a t a s 3 l a p i s a n p o k o k yaitu epidermis, dermis dan jaringan subkutis

Epidermis Epidermis terbagi atas 3 lapisan :1 . L a p i s a n B a s a l a t a u S t r a t u m B a s a l e 2.Lapisan Malphigi atau Stratum Spinosum3.Lapisan Granular atau Stratum Granulosum4.Lapisan Tanduk atau Stratum KorneumPada telapak tangan dan kaki dijumpai lapisan tambahan diatas lapisan granular yaitu stratum lusidum atau lapisan sel sel jernih.Lapisan basal terdiri dari 1 lapis sel sel kuboid yang tegak lurusterhadap dermis tersusun palisade ( seperti pagar ). Didalam sel-sel init e r d a p a t s i t o p l a s m a y a n g basofilik dengan inti yang besar, lonjong,berwarna hitam, sel sel basal m e n g a d a k a n m i t o s i s d a n b e r f u n g s i reproduktif.Pada lapisan basal ini terdapat melanosis yaitu sel dendrit yang m e m b e n t u k melanin. Melanin b e r f u n g s i u n t u k m e l i n d u n g i k u l i t terhadap sinar matahari. Semua ras mempunyai jumlah melanosit y a n g s a m a . P e r b e d a a n w a r n a k u l i t b e r g a n t u n g p a d a k e g i a t a n melanosit.Lapisan Malphigi, merupakan lapisan epidermis yang paling tebaldan kuat. Terdiri dari 4 8 sel poligonal yang dibagian atas menjadilebih gepeng. Sel sel ini mempunyai protoplasma yang menonjol dant e r l i h a t s e p e r t i d u r i - d u r i . S e l - s e l n y a m e n g a n d u n g b a n y a k g l i k o g e n . Diantara selselnya terdapat sel Langerhans. Didapati jembatan antar sel yang merupakan desmosom yang penting dalam penyakit-penyakitimunologi karena sering ditimbun oleh Ig. Lapisan granular terdiri dari2 3 lapisan tanpa inti, mengandung granula keratohialin,

basofilik.Lapisan ini berfungsi sebagai filter U.V.Lapisan tanduk terdiri dari 20-25 lapis sel tanpa inti, gepeng, tipisd a n m a t i . P a d a b a g i a n p e r m u k a a n , s e l - s e l i n i t e r u s m e n e r u s mengelupas tanpa terlihat. Pada kulit normal pembentukan epidermisdari basal sampai stratum korneum berlangsung dalam 27 hari ( turnover time ). Histologi sel lendir adalah sama dengan kulit tetapi tidakmengandung lapisan granular dan lapisan tanduk kecuali di dorsum lidah dan palatum.Epidermis juga mengandung kelenjar ekrin, kelenjar apokrin, kelenjar sebasea, rambut dan kuku. Dermis Merupakan lapisan dibawah epidermis dan diatas jaringan sub kutan. Terdiri dari jaringan ikat yang dibagian atas terjalin rapat ( parsp a p i l a r i s ) s e d a n g d i l a p i s a n b a w a h t e r j a l i n l e b i h l o n g g a r ( p a r s retikularis ). Pars retikularis terdiri d a r i s e l - s e l p e n u n j a n g , k o l a g e n , elastin dan retikulin. Pada lapisan ini didapati pula pembuluh darah,serabut saraf, rambut dan kelenjar keringat dan kelenjar sebasea. JaringanSubKutis Merupakan lapisan yang langsung dibawah dermis. Batas antarasub kutis dan dermis tidak tegas. Mengandung banyak sel liposit yangmenghasilkan banyak lemak yang disebut Panikulus Adiposa. Jaringans u b k u t i s b a n y a k m e n g a n d u n g p e m b u l u h d a r a h , s e r a b u t saraf d a n limfa, kandung rambut dan dilapisan atas jaringan ini terdapat kelenjarkeringat.F u n g s i j a r i n g a n s u b k u t i s a d a l a h u n t u k p e n y e k a t p a n a s , b a n t a l a n terhadap trauma dan tempat penumpukan energi.Vaskularisasi kulit diatur oleh 2 pleksus yaitu pleksus superfisialis yangterletak di bagian atas dan pleksus profunda yang terletak pada subk u t i s . B e r g a n d e n g a n d e n g a n p e m b u l u h d a r a h i n i , t e r d a p a t s a l u r a n limfa. Adneksa Kulit Adneksa kulit terdiri kelenjar kulit ( kelenjar ekrin, apokrin dan sebaseus ), rambut dan kuku. Kelenjar Kulit Kelenjar ekrin berbentuk spiral dan bermuara langsung k e permukaan kulit. Kelenjar ini terdapat di seluruh permukaan tubuht e r u t a m a d i t e l a p a k t a n g a n , k a k i , d a h i d a n a k s i l a . S e k r e s i n y a bervariasi pada tiap individu dan dipengaruhi oleh saraf k o l i n e r g i k , rangsang panas, status emosional, dll.S e k r e t n y a m e n g a n d u n g 9 9 , 5 % a i r d i t a m b a h d e n g a n s i s a e l e k t r o l i t , karbohidrat, asam amino, urea, laktat, amonia, hormon, obat, vitamin,dll dengan pH 4 6,8. Kelenjar ini berfungsi sebagai termoregulasi.Fungsi kelenjar apokrin pada manusia belum jelas benar. Kelenjari n i t e r d a p a t d i a k s i l a , a r e o l a m a m m a , a n o g e n i t a l , k e l e n j a r m a t a , saluran telinga luar. Sekretnya k e n t a l , m e n g k i l a t , d i p e n g a r u h i s a r a f adrenergik dan ketokolamin dan pengeluarannya episodik, meskipun diproduksi terus menerus. Kelenjar ekrin dan apokrin baru berfungsi 40minggu setelah kelahiran.K e l e n j a r s e b a s e a m e r u p a k a n k e l e n j a r h o l o k r i n , t e r d a p a t diseluruh permukaan kulit kecuali telapak tangan dan kaki. Sekretnyadisebut sebum, mengandung asam lemak bebas, skualen, wax esterdan

kolesterol. Kelenjar ini aktif pada bayi, berkurang pada anak dan bertambah saat pubertas. Rambut Rambut terdapat di seluruh permukaan kulit kecuali telapaktangan dan k a k i , d o r s a l f a l a n g , d i s t a l j a r i t a n g a n d a n k a k i , l a b i u m minor dan bibir. Ada 2 jenis rambut yaitu rambut velus ( lanugo ) yanghalus, sedikit mengandung pigmen dan terdapat pada bayi dan rambutterminal yang lebih kasar , didapat pada dewasa.Rambut terdiri dari akar rambut yang terdiri dari sel-sel tanpa k e r a t i n d a n b a t a n g r a m b u t y a n g t e r d i r i d a r i s e l - s e l k e r a t i n . B a t a n g rambut adalah rambut yang muncul dari permukaan kulit. Akar danbagian bawah kandung rambut mengandung sel-sel matriks rambut.Bagian dermis yang masuk kedalam kandung rambut disebut papil.M e l a n o s i t terdapat pada bagian atas kandung rambut danm e n g h a s i l k a n p i g m e n y a n g m e m b e r i w a r n a p a d a r a m b u t . Pertumbuhan rambut berlangsung secara s i k l i k d i m a n a p a d a f a s e anagen ( 2-6 bulan ) rambut tumbuh dengan kecepatan 0,35 mm/harid i i k u t i f a s e k a t a g e n y a n g m e r u p a k a n f a s e t r a n s i s i i s t i r a h a t d a n akhirnya fase telogen ( istirahat ) yang berlangsung 3-4 bulan. 85%rambut berada dalam fase anagen dan 15% fase telogen. Kerontokan rambut 40-100 lembar/hari dianggap masih normal. Komposisi rambutterdiri dari karbon 50-60%, hidrogen 6,26%, nitrogen 17,14%, sulfur5,0% dan oksigen 20,80%.