OBSERVACIN DEL TRABAJADOR IDENTIFICACION DE LA TAREA OBSERVADA

Gerencia/Subgerencia/Administracin Tarea Departamento Responsable de la tarea Orden de Precaucin Orden de Intervencin Seccin Personas observadas Orden de Desconexin rea o lugar preciso Procedimiento relacionado

Permiso especial (indicar cual)

Licencia de Conducir

IDENTIFICACIN DEL OBSERVADO

Nombre Cargo Antigedad del trabajador en el cargo en Edelmag

IDENTIFICACIN DE LA OBSERVACIN
Realizada por Motivo de la observacin Cargo Accidentes frecuentes Mal desempeo Fecha Incidentes frecuentes Buen desempeo Duracin Notificacin previa al trabajador Trabajo crtico Trabajador nuevo SI NO

DESARROLLO DE LA OBSERVACIN
Etapa 1 Descripcin de la etapa Modo de trabajo empleado

ANTECEDENTES ADICIONALES A LA OBSERVACIN

Consideraciones Alguna de las prcticas pueden resultar en lesin, enfermedad profesional, dao material, interrupcin de proceso y/o deterioro medioambiental Los mtodos y prcticas observadas son los adecuados Los mtodos y prcticas observadas se ajustan al procedimiento establecido, norma, ley o forma normalmente aceptada como correcta Se observ algn mtodo o prctica que mejore las descripciones del procedimiento establecido Alguna de las prcticas puede resultar en lesin, enfermedad profesional, dao material, interrupcin de proceso y/o deterioro medioambiental Durante la observacin se debi interrumpir el desarrollo de la tarea por algn mtodo o prctica inadecuada SI NO Especifique (si corresponde)

RECOMENDACIONES Y SUGERENCIAS DE LA OBSERVACIN

Etapa 1 2 3 Recomendacin Responsable Plazo

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REVISIN DE LA OBSERVACIN
Revisada por Cargo Fecha Firma

DEPARTAMENTO PREVENCIN DE RIESGOS Y MEDIO AMBIENTE GERENCIA REGULACIN Y ESTUDIOS