CONVULSIONES FEBRILES

Michael Muoz Pediatra Universidad de Sucre

CONVULSIN FEBRIL

Episodio que aparece en la lactancia o primera infancia, que se presenta entre los 6 meses y 5 aos, asociado con fiebre, sin evidencia de infeccin intracraneal

CONVULSIN FEBRIL
2-5% < 5 aos sufren al menos una CF. 460 por 100,000 nios entre 0 y 4 aos. Pico de incidencia: Nov a Ene y de Jun a Agos. Mas frecuente en nios, 2:1. Mayora de casos entre 6 meses y 3 aos, pico de incidencia a los 18 meses. 6-15% ocurre despus de los 4 aos.

ETIOLOGA

Predisposicin gentica es el agente determinante mas importante en las CF

ETIOLOGA: Factor gentico

Estudios con gemelos revelan una importante asociacin. Hermano o padre con CF, riesgo 4 veces mayor. Herencia autosmica dominante con penetrancia incompleta.

ETIOLOGA: factores adquiridos

Relacin con disfunciones durante la gestacin. Alteraciones en el periodo neonatal: PBEG, RCIU. Parto por cesrea, presentacin podlica. Factores predisponentes: hospitalizacin prolongada en periodo neonatal, desarrollo psicomotor lento, familiar con CF.

ETIOLOGA
PROCESOS CAUSALES DE FIEBRE Faringoamigdalitis. IRA del tracto superior. Otitis media. Neumonas. Infecciones del tracto urinario. Gastroenteritis.

FISIOPATOLOGIA
Fiebre > 38,5

Predisposicin gentica

Hipernatremia

Cerebro inmaduro

Mayor consumo de O2 y glucosa

FISIOPATOLOGIA

RECURRENCIA
Factores que incrementan el riesgo de recurrencia de convulsiones febriles
Edad Temprana Historia familiar de convulsiones febriles. Recurrencias previas. Primeros 6 meses tras la convulsin. Temperatura relativamente baja al inicio de la convulsin. Mltiples tipos de ataque inicial. Frecuentes procesos febriles 30-40% recurren.

CLINICA
T de 38.5C a ms

Ausencia de infeccin intracraneal

CONVULSIN FEBRIL

Se da hasta las 24 horas de iniciada la fiebre

Sin ant. De crisis afebriles

Predominio del sexo masculino 2:1 a 4:1

Entre 6 meses y 5 aos.

CLASIFICACION
Simples
Tipo Generalizadas (Tnico clnicas) No caractersticas focales Duran menos de 15 20 minutos nico episodio No deja secuelas

Complejas
Tipo Focalizadas Duran ms de 15 20 minutos Recurrentes en el mismo episodio Recuperacin lenta del sensorio Focalidad neurolgica residual

EVALUACIN DIAGNOSTICA

Determinar que la crisis sufrida es epilptica Encontrar el agente causal de la infeccin evaluar la necesidad de exmenes complementarios

EVALUACIN DIAGNOSTICA
Se aconseja anlisis de sangre, ionograma, glicemia. Neuroimagen (RMN o TAC), si - Crisis focales o prolongadas - TCE - Alteracin de la consciencia EEG: no predice recurrencias . Puncin lumbar: Indicaciones

EVALUACIN DIAGNOSTICA
INDICACIONES DE PUNCIN LUMBAR Presencia de signos y sntomas menngeos. <18 meses con irritabilidad o somnolencia. <12 meses con fontanela abombada con ausencia de pulso, al llorar tendencia de irse ojos hacia atrs. Tratamiento antibitico previo

TRATAMIENTO
Antipirticos no han demostrado reducir riesgo de CF, las cuales ocurren en el ascenso rpido de la fiebre.
No se recomienda el uso de anticonvulsivantes profilcticos en CF simples ni complejas.

Manejo agudo del episodio

TRATAMIENTO
En crisis prolongadas puede usarse Diazepam intrarectal (0,5 mg/k/dosis). (EH) Diazepam a 0,25-0,5mg/kg. Repetir la dosis a los 10 min si persiste la crisis.
Criterios de hospitalizacin: Cuando se sospeche meningitis Nios menores de 12 meses sin foco sptico. Crisis superior a 30 min, recidiva en 24 horas. Nio en mal estado general.