Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
1Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
IKTERUS

IKTERUS

Ratings: (0)|Views: 19 |Likes:
Published by nunualone

More info:

Published by: nunualone on Apr 19, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

11/03/2013

pdf

text

original

 
IKTERUS
Adalah perubahan warna kulit, sklera mata atau jaringan lainnya (membran mukosa) yangmenjadi kuning karena pewarnaan oleh bilirubin yang meningkat konsentrasinya dalamaliran darah.Ikterus yang ringan dapat dilihat paling awal pada sklera mata dengan konsentrasi bilirubinsekitar 2-3 mg/dl. Jika sudah terlihat dengan nyata maka kadar bilirubin sudah mencapaiangka 7 mg/dl.
Patofisiologi
1.
 
Fase prahepatika.
 
Over produksi pada bilirubin
terjadi karena adanya peningkatan hemolisis sel darah merah atau adanyapembentukan
early labelled bilirubin
yang meningkat pada beberapa kelainandengan eritropoiesis yang tidak efektif 
kadar bilirubin tak terkonjugasimeningkatb.
 
Penurunan transport plasma
terjadi karena lemahnya ikatan antara bilirubin tak terkonjugasi denganalbumin untuk membentuk kompleks larut-air untuk diangkut oleh darahmenuju ke sel hati
lemahnya ikatan terjadi pada beberapa keadaan sepertiasidosis dan beberapa bahan seperti antibiotika tertentu yang menyebabkanpersaingan tempata ikatan dengan albumin.2.
 
Fase intrahepatika.
 
Penurunan
liver uptake
 
terganggunya proses pengambilan bilirubin tak terkonjugasi oleh hatikarena lemahnya ikatan antara bilirubin tak terjonjugasi dengan proteinpengikat di dalam hati.b.
 
Terganggunya proses konjugasi
karena terganggunya enzim glikoronil transferase dalam mengubah asamglukoronik menjadi bilirubin diglukoronida3.
 
Fase pascaherpetika.
 
Penurunan ekskresi blirubin
gangguan fungsional pada hepatoseluler yang terjadi pada penyakithepatitis
menyebabkan pembesaran pada hepar sehingga duktusmenyempit dan menghambat pengeluaran bilirubin
gangguan obstruksi
terjadi karena adanya sumbatan batu empedu atauadanya kelainan pankreas yang menyebabkan sempitnya duktus koledokus
sehingga pengeluaran bilirubin terganggu
 
Etiologi ikterus
Akut KronisHepatoseluler Hepatitis akut Penyakit hati kronisHepatitis virus Hepatitis B dan CReaksi obat Kecanduan alkoholSindrom Budd-Chiari Hepatitis autoimunHemokromatosisKolestatik Obstruksi bilier Penyakit bilier kronisPenyakit bilier sekunder Sirosis bilier primerPankreatitis Kolangitis sklerosis primerKanker pankreas
Komplikasi
Hepatitis akut
gagal hati fulminan
penyakit hati kronis (Sirosis hepatis)-
 
Perdarahan saluran cernaAdalah akibat adanya hipertensi portal yang terjadi pada penyakit hati kronis yangdapat menyebabkan varises esofagus. Perdarahan saluran cerna merupakanpenyebab dari sepertiga kematian dan merupakan faktor terpenting yang dapatmempercepat terjadinya ensefalopati hepatikum.-
 
Gagal hati fulminan menunjukkan adanya progresi dari fungsi hati normal menjadigagal hati, yaitu ensefalopati hepatikum dalam waktu 8 mingguGambaran klinis:
o
 
Ensefalopati : tanda khas dari gagal hati, ditandai oleh perburukan fungsikognitif yang progresif (perubahan mood
 –
somnolen
 –
stupor
 –
koma).
o
 
Ensefalopati terjadi karena intoksikasi otak oleh produk pemecahanmetabolisme protein oleh kerja bakteri dalam usus
hasil metabolismetidak melewati hati karena adanya penyakit pada sel hati
sehingga NH3(yang dalam keadaan normal diubah menjadi urea oleh hati) merupakansalah satu zat yang dapat bersifat toksik dan dapat mengganggu metabolismeotak.-
 
Peritonitis bakterial spontanMerupakan infeksi cairan ascites oleh satu jenis bakteri tanpa ada bukti infeksisekunder intra abdominal. Biasanya pasien ini tanpa gejala, namun dapat timbuldemam dan nyeri abdomen.-
 
Pada sindrom hepatorenal, terjadi gangguan fungsi ginjal akut berupa olliguri,peningkatan ureum, kreatinin tanpa adanya kelainan organik ginjal
kerusakan hatilanjut dapat menyebabkan penurunan perfusi ginjal yang berakibat pada penurunanfiltrasi glomerulus.
 
Batu empedu
kolesistitis akut-
 
Patogenesis : terjadi akibat tertutupnya duktus sistikus oleh batu yang terjepit
 terjadi hidrops dari kandung empedu
penambahan volume kandung empedu danedema kandung empedu
iskemi dari dinding kandunhg empedu
berkembangmenjadi proses nekrosis dan perforasi
sering menyebabkan peritonitis

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->