Professional Documents
Culture Documents
Nama
NIM
Mengajukan usulan topik / judul skripsi untuk dipertimbangkan dengan materi sebagai
berikut :
Tema / Judul Skripsi
Pembimbing II
Mahasiswa Ybs.
______________________________
NIP
Instansi
Alamat Instansi
Telepon / HP
NIM
Kupang, .
Dosen Pembimbing I
__________________________
NIP.
NIP
Instansi
Alamat Instansi
Telepon / HP
NIM
Kupang, .
Dosen Pembimbing II
________________________________
NIP.
NIP
Instansi
Alamat Instansi
Telepon / HP
Menyatakan bersedia untuk menguji Proposal / Seminar Hasil / Ujian Akhir *) Skripsi
Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Nusa Cendana
Nama
NIM
Kupang,
Penguji,
________________________
NIP.
*) Coret Yang Tidak Perlu
LEMBAR KONSULTASI
Proposal / Seminar Hasil / Ujian Akhir *)
Nama
NIM
Pembimbing I
Pembimbing II
Judul
NO
Tanggal
:
:
:
:
:
Materi Bimbingan
Saran / Rekomendasi
Kupang,
Pembimbing Skripsi
______________________
NIP.
*) Coret Yang Tidak Perlu
TTD
Pembimbing
LEMBAR SARAN
Proposal / Seminar Hasil / Ujian Akhir *)
Nama
NIM
Judul
:
:
:
NO
TTD
Pembimbing/
Penguji
Saran / Masukan
Kupang,
Penguji,
___________________
NIP.
*) Coret Yang Tidak Perlu
LEMBAR PENILAIAN
Proposal / Seminar Hasil / Ujian Akhir *)
Nama
NIM
Judul
NO
:
:
:
Kriteria Penilaian
Nilai
Bobot / Pembagi
Nilai x Bobot
Isi / Materi
0,3
x 0,3
Metodologi
0,2
x 0,2
Bahasa
0,2
x 0,2
Pertanggungjawaban
0,3
x 0,3
NILAI AKHIR
Nilai
50 59 : Kurang
0 - 49 : Buruk / Gagal
Kupang,
Ket :
1. Isi Materi
2.
3.
4.
Penguji,
___________________
NIP.
Pembimbing I,
Pembimbing II,
: ..
NIM
: ..
Fakultas
: ..
Judul Skripsi : ..
Dengan ini menyatakan bahwa hasil penulisan Skripsi yang telah saya buat ini merupakan
hasil karya sendiri dan benar keasliannya. Apabila ternyata di kemudian hari penulisan
Skripsi ini merupakan hasil plagiat atau penjiplakan terhadap karya orang lain, maka saya
bersedia mempertanggungjawabkan sekaligus bersedia menerima sanksi berdasarkan aturan
tata tertib di Universitas Nusa Cendana.
Demikian, pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar dan tidak dipaksakan.
Kupang,
Penulis,
Materai Rp.6000
______________________
NO
:
:
:
:
TANGGAL
PEMATERI
TTD
PEMATERI
1
2
3
4
5
6
7
Minimum 5 kali mengikuti seminar yang ditandatangani oleh pemateri dan pembimbing pemateri.
Diserahkan sebelum Proposal/Seminar Hasil/Ujian Akhir *)
TTD
PEMBIMBING
PEMATERI
NIP
NIM
Tidak dapat menjalankan tugas bimbingan maka dialihkan sementara / tetap * ke dosen :
Nama
NIP
:
Kupang,
a.n. Dekan
Pembantu Dekan Bidang Akademik,