Medicamentos antiinflamatorios

Hay dos grandes grupos de frmacos antiinflamatorios: esteroideos y no esteroideos (AINES). Tambin existe el grupo de frmacos antirreumatoides modificadores de la enfermedad (FARME) y algunos otros frmacos con propiedades leves antiinflamatorias como ciertos antihistamnicos y los usados para tratamiento de la gota aunque no son estrictamente antiinflamatorios. Antiinflamatorios esteroideos Son los corticoides que son hormonas producidas por la corteza adrenal o corticosteroides naturales y los corticosteroides semisintticos compuestos anlogos estructurales de los corticosteroides naturales y en particular de los glucocorticoides. Particularmente los ms usados son los esteroides sintticos como la dexametasona o la prednisona, entre otros. Su uso es limitado o restringido por sus efectos secundarios o adversos, sobre todo los administrados vas oral o parenteral ya que pueden producir un Sndrome de Cushing medicamentoso. Adems de antiinflamatorios se usan como inmunodepresores y antialrgicos as como para terapia de sustitucin hormonal.

Antiinflamatorios no esteroides, AINE Qu son los AINE?

Los frmacos antiinflamatorios no esteroides o AINE son medicamentos que se usan para tratar tanto el dolor como la inflamacin. Si se los usa en dosis completas de manera regular, los AINEs ayudan a bloquear las acciones de las sustancias qumicas del cuerpo que se encargan de mediar la inflamacin asociada a muchas formas de artritis.

Qu son los Inhibidores de la COX-2?

Los inhibidores de la COX-2 son un tipo de AINE que tienen menos probabilidades de causar lceras o hemorragias. Los COX-2 estn asociados a complicaciones cardiovasculares. Hable con su mdico para establecer su riesgo de toxicidad cardiovascular.

Cundo se usan los AINE?

Los AINE se usan para el dolor y la inflamacin asociada con todos los tipos de artritis. Su mdico determinar la dosis apropiada de AINE que

usted necesita para tratar eficazmente los sntomas. Los AINE se pueden usar en combinacin con otros medicamentos. En la artritis reumatoidea, los AINE rara vez se usan solos porque no limitan la evolucin de la enfermedad. Los AINE estn relacionados con la aspirina. Muchos remedios comunes para el dolor y el resfriado contienen aspirina. Verifique con su mdico antes de tomar aspirina o estos medicamentos adems de los AINE. Al igual que la aspirina, los AINES, pueden tener efectos colaterales indeseables. Es importante que consulte a su mdico si toma AINE regularmente.

Lista de AINE: NOMBRE GENRICO Diclofenac de potasio Diclofenac de sodio Diclofenac de sodio misoprostol Diflunisal Etodolac Fenoprofen de calcio Flurbiprofeno Ibuprofeno Indometacina Ketoprofeno Meclofenamato de sodio Mefenamic cido Meloxicam Nabumetone Naproxeno Naproxeno de sodio Oxaprozin NOMBRE COMERCIAL Cataflam Voltaren, Voltaren XR con Artrotec Dolobid Lodine, Lodine XL Nalfon Aine Receta: Motrin Sin Advil, Motrin IB, Nuprin Indocin, Indocin SR Receta: Orudis, Sin Actron, Orudis KT Meclomen Ponstel Mobic Relafen Naprosyn, Naprelan Receta: Anaprox Sin Aleve Daypro

receta:

Oruvail receta:

receta:

Piroxicam Sulindac Tolmetin de sodio Inhibidores de (Una categora nueva de AINE) Celecoxib

Feldene Clinoril Tolectin la Celebrex COX-2

Salicilatos (Una subcategora de AINE) Salicilatos Compuestos con Anacin, Ascriptin, Bayer, Bufferin, Ecotrin, Excedrin

acetilados aspirina:

Salicilatos no acetilados NOMBRE GENRICO NOMBRE COMERCIAL Colina y salicilatos de CMT, Tricosal, Trilisate magnesio Salicilato de colina (slo Artropan lquido) Receta: Magan, Mobidin, Mobogesic Sin receta: Salicitato de magnesio Artritab, Bayer Select, Pastillas Doan Amigesic, Anaflex 750, Disalcid, Martritic, Mono-Gesic, Salflex, Salsalato Salsitab Salicilato de sodio Disponible slo como genrico Los AINE pueden provocar problemas gstricos, tales como dolor de estmago, pirosis, distensin abdominal, estreimiento, diarrea, nuseas y vmitos. Cules son los efectos colaterales de los AINE?

Pueden aumentar la tendencia a desarrollar lceras. Los AINES pueden disminuir la funcin renal y aumentar la presin sangunea. Pregntele a su mdico o farmacutico si debe tomar su AINE con las comidas. Siempre tome un AINE con un vaso lleno de lquido.

La aspirina: El AINE original

La aspirina, tambin conocida como cido acetil saliclico, o AAS, pertenece a una familia de frmacos llamados salicilatos. Si se consumen grandes cantidades durante un perodo, se logra un alivio parcial del dolor, calor, enrojecimiento e hinchazn asociados con la inflamacin de muchas formas de artritis. La supervisin cuidadosa del mdico y el farmacutico le ayudarn a obtener los mejores resultados con la menor cantidad de efectos colaterales.

Existen muchas otras presentaciones de salicilatos:

Presentacin lquida Comprimidos con proteccin Comprimidos recubiertos especiales (capa entrica) para proteger el estmago Supositorios Muchos remedios comunes para el dolor y el resfriado contienen aspirina. Si ya est tomando aspirina, consulte a su mdico antes de tomar cualquiera de estos otros medicamentos.

Cules son los efectos colaterales de la aspirina?

Al igual que todos los medicamentos, la aspirina puede tener algunos efectos adversos indeseables. Si usted toma aspirina regularmente, es importante que consulte a su mdico. Si toma cantidades superiores a las recomendadas por un mdico, la aspirina puede ser peligrosa. Los posibles efectos de la aspirina a cualquier dosis incluyen: o Clicos abdominales o estomacales, dolor, o malestar o Pirosis o indigestin o Nuseas o vmitos

En cuanto a los salicilatos acetilados, sepa que:

Las lceras y las hemorragias internas pueden ocurrir sin signos previos, por lo tanto es importante que le realicen controles regulares. Se conoce que la aspirina interfiere con la actividad de las plaquetas en el proceso de la coagulacin de la sangre. La funcin renal puede resultar reducida.

Los salicilatos no acetilados son similares a la aspirina pero no contienen el componente acetil. Sus efectos antiinflamatorios pueden ser menores que los de la aspirina; y probablemente provoquen menos efectos colaterales.

Ejemplos; Salsalato, trilisato, disalcid, salicilato de sodio, salicilato de magnesio.

Efectos colaterales: Reacciones alrgicas en la piel y nuseas. Si se toman en exceso puede producirse toxicidad al salicilato al igual que con AAS, como zumbido en los odos. Los salicilatos no acetilados tienden a tener menos efectos en el estmago, rin y plaquetas.

ANTIBITICOS Los antibiticos son medicamentos potentes que combaten las infecciones bacterianas. Su uso correcto puede salvar vidas. Actan matando las bacterias o impidiendo que se reproduzcan. Despus de tomar los antibiticos, las defensas naturales del cuerpo son suficientes. Los antibiticos no combaten las infecciones causadas por virus, como por ejemplo:

Resfros Gripe La mayora de las causas de tos y bronquitis Dolores de garganta, excepto cuando el causante sea un estreptococo

Si un virus (y no una bacteria) es la causa de una enfermedad, tomar antibiticos puede provocar ms daos que beneficios. Cada vez que una persona toma antibiticos, aumentan las posibilidades de que las bacterias presentes en su cuerpo se hagan resistentes a ellos. En el futuro, esa persona podra contagiarse o diseminar una infeccin que esos antibiticos no puedan curar. El estafilococo resistente a la meticilina causa infecciones que son resistentes a varios antibiticos comunes. Cuando tome antibiticos, siga cuidadosamente las instrucciones. Es importante que, aunque se sienta mejor, termine con el tratamiento. Si deja de tomar los antibiticos antes de lo recomendado por el mdico, algunas bacterias pueden sobrevivir en su cuerpo y pueden reinfectarlo. No guarde los antibiticos para despus, ni consuma la receta de otra persona.

ESQUEMAS TERAPUTICOS Tabla I

ETIOLOGIA DE FARINGITIS virales

PLANES TERAPEUTICOS no antibioterapia

penicilina benzatnica dosis nica o penicilina V por 10 d o amoxicilina por 10 d Alternativas: macrlidos por 10 (especialmente en alrgicos) Especialmente en recurrencia o fallas: cefuroxime-axetil por 5 d o cefadroxil por 5 d o clindamicina por 7-10 d sospecha de M.pneumoniae o Chlamydia macrlidos por 10 d (azitromicina 3 d) pneumoniae
Tabla II

sospecha de origen bacteriano

SINUSITIS Y OTITIS MEDIA AGUDAS COMUNITARIAS Eleccin

PLAN TERAPUTICO y duracin

Amoxicilina 10 das o amoxicilina/clav 10 d o cefuroxime-axetil 10 d Claritromicina 10 d o azitromicina 1,5 g en 3 a 5 das o clindamicina 7-10 d Cefalosporina III G (ceftriaxona o cefotaxime) i/v

Especialmente en alrgicos a betalactmicos:

En infeccin grave o complicada

Tabla III

BRONQUITIS AGUDA: Generalmente viral

GERMENES

PLAN TERAPUTICO y duracin No requiere antibiticos Antitusivos, antipirticos, reposo e hidratacin

Respivirus

Sospecha de infeccin bacteriana

S.pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, y ms raramente S. aureus

Amoxicilina o amoxicilina/IBL o cefuroxime-axetil o macrlidos (todos 7 a 10 das, azitromicina 1,5 g en 3 a 5 das) Macrlidos o doxiciclina 10-14 das (azitromixina 3 a 5 d)

Sospecha de grmenes "atpicos

C. pneumoniae o M. pneumoniae

Tabla IV

GERMENES EMPUJE AGUDO DE BRONQUITIS CRONICA 50% origen bacteriano: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, y ms raramente S. aureus. Enterobacterias y Pseudomonas spp. SOBREINFECCION EN EPOC SEVERO, CON REITERADOS EPISODIOS Disminuye la prevalencia de los grmenes mencionados. Con frecuencia se aislan enterobacilos, P. aeruginosa y S. aureus. Es importante identificar el germen y estudiar su sensibilidad.

PLAN TERAPUTICO y duracin Amoxicilina/clav 7 a 10 d o macrlidos 7 a 10 d (azitromicina 1,5 g en 3 a 5 d

En casos seleccionados: cefuroxime-axetil 7 a 10 d o fluoroquinolona (ciprofloxacina, moxifloxacina, levofloxacina) 5 a 10 d

Segn: la severidad de la enfermedad, nocin epidemiolgica y conocimiento de la sensibilidad del germen en el medio. Se prefiere: FQ, ceftazidime, cefoperazona/sulbactam.

Agregar las medidas generales de hidratacin y humidificacin de secreciones. Tabla V Antibiticos de uso ms frecuente, dosis y vas PenicilinasPenicilina benzatnica: 1.2 a 2.4 millones de UI dosis nica i/m penicilina V: 500 mg c/6-8 h v/o Aminopenicilinas:amoxicilina 500 mg cada 6-8 horas v/o (en estudio la dosis diaria nica) amoxicilina/clav 500/125 c/8 h v/o (en fallas teraputicas) Macrlidos:claritromicina 500 mg. cada l2 horas v/o azitromicina: 1500 mg en 3 a 5 das v/o eritromicina 500 mg/d c/12 horas v/o Cefalosporinas:cefuroxime-axetil 250 mg c/12 h v/o cefadroxil 500 mg a 1 g c/12 h v/o cefuroxime 750 a 1500 mg c/8 h i/v Fluoroquinolonas (FQ):ciprofloxacina 250 mg c/12 h v/o levofloxacina 500 mg/d v/o moxifloxacina 500 mg/d v/o Otros:clindamicina 150-300 mg c/6-8 h v/o doxiciclina 100 mg c/12 h v/o