Cazuri Med Vet

CAZURI medicina veterinara
Istoricul bolii
Felina: 2 ani, femela, rasa Siameza. Debutul bolii n urma cu 3-4 zile. i place foarte mult sa se joace mannca, consuma foarte putina apa. n primele 2 zile s-a observat voma alimentara la cca. 1-2 ore dupa prefera sa se ascunda, mieunat. Este tot mai abatut pe zi ce trece, mannca foarte putin. Ultimele scaune au observa resturi mucilaginoase. Geme la defecare. Examen clinic
Animal abatut, adinamic, atitudine cifozata, usor emaciat si deshidratat, aspectul nentretinut al blanitei. Mieunat pl
Temperatura 39,8oC, respiratie 62, frecventa cardiaca 164.
Abdomen destins, dureros la palpare reactie peritoneala. La ascultatie nu se percep zgomote intestinale
Completati anamneza si examinarea clinica prin ntrebari adresate

Lipseste ceva de prin casa? Au mai fost antecendente asemanatoare? La palparea abdomenului se simte ceva? Daca da, ce forma/consistenta? Urineaza normal? Ce culoare au mucoasele? Gradul de deshidratare? Voma si-a modificat caracterul (a devenit fecaloida)? I s-au administarat analgezice si/sau spasmolitice? Daca da, cum a reactionat la acestea?
Cereti date despre eventuale examene clinice, paraclinice sau alte investigatii pe care le considerati necesare pent
Valorile hematocritului? S-a facut punctia abdomenului? Ce caracter are lichidul peritoneal? Se cere radiografie simpla + cu contrast pozitiv; ecografie abdominala + endoscopie; De importanta majora este celiotomiia exploratorie.
DIAGNOSTIC: ABDOMEN ACUT ( OCLUZIE INTESTINAL) Diferential fata de : -
Gastrita- evolueaza cu voma gleroasa, este recidivanta, voma apare imediat dupa tain, nu se modifica c endoscopie;
PROGNOSTICUL
RG (n functie de rapiditatea interventiei)
TRATAMENT
Solutii perfuzabile cu NaCl 0,9 (nu pentru mult timp => acidoza hipercloremica si hipernatriemie); Sau solutii hipertone de NaCl 7,5%- 4-6 ml/kg/3-5 minute, nu mai mult de 1ml/kg/minut; Sau solutie Ringer/Ringer lactat;
1. Echilibrare si stabilizare functionala (n primul rnd cardiovasculara), prevenire si/sau combaterea st
Solutii alcalinizante: bicarbonat de Na (1,4%), lactatul de Na, Ionoser (solutie nutitiva, n dilutie 1:1 pe
2. Chirurgical:
I. Anestezie: -
N-NLA: neuroleptic fenotiazinic (Acepromazina i.v. 0,5 mg, i.m. 1 mg antidot Antisedan) sau butirof (Ketamina=Ketalar, i.m., 15-25 mg/kg; sau Xilazina + narcoza inhalatorie;
II.Tehnica chirurgicala: -
celiotomie exploratorie: incizia pielii si a tesutului conjunctiv sc, tesut fibros al liniei albe si peritoneu p prin tractiuni usoare si identificarea localizarii leziunii;
examenul viabilitatii ansei intestinale cu sare, ser fiziologic caldut, injectare de fluoresceina si stabilirea arcada vasculara pulsatila); ligatura dubla a vaselor mezoului cu fir neresorbabil; ndepartarea continutului intestinal din segmentul exteriorizat prin taxis manual, daca este posibil;
clamparea la 3-5 cm de viitorul loc de rezectie a lumenului cu pense de baraj fara a clampa mezenterul excizia mezoului n V cu deschiderea spre intestin trecnd printre ligaturi;
Enterotomia pe marginea antimezenterica scoaterea corpului strain cu respectarea timpilor operatori a Sutura monoplan - surjet endoversat (Connell sau Chushing) cu material resorbabil sintetic; Verificarea etanseitatii suturii; Declampare anse intestinale; Lavajul suturii, repunerea intestinului n cavitatea abdominala; Sutura peritoneului si tesutului fibros al liniei albe surjet simplu cu fir resorbabil; Sutura tesutului conjunctiv subcutanat n surjet endoversat cu material resorbabil; Sutura pielii n puncte separate simple cu fir neresorbabil; Antisepsie plaga operatorie;
III. Postoperator: Monitorizare si continuarea terapiei antisoc si de reechilibrare (vezi 1); Dieta lichida n primele zile; Dupa o saptamna carne macinata, dupa 2 saptamni revenindu-se la normal. Imagine celiotomie exploratorie
Ce s-a scos
COMPLETRI
La diagnostic se poate mentiona si torsiune intestinala, invaginatii, diagnosticul cert fiind precizat ulterior p La tratament se va vedea tipul de corp strain si, n functie de cesta se va face si enterotomia pe marginea
un ciorap, s-a facut o incizie unica a peretelui duodenal, n vecinatatea stomacului, care a permis scoaterea Se va verifica viabilitatea tuturor segmentelor intestinale care au continut corpul strain, pentru a vedea daca daca este necesara enterectomia, se va proceda apoi prin:
CAZUL nr. 2
Anastomoza termino-terminala daca este afectat traiectul intestinului subtire
Anastomoza termino-laterala jejuno-cecala (eventual; n cartea de Tehnici chirurgicale metoda e
Istoricul bolii
Cine, mascul, rasa Sharpei, vrsta 1 an, 23 kg.
Ochiul drept lacrimeaza continuu, dimineata se observa aglutinarea abundenta a secretiilor n unghiul intern al ochi seminchis. Vezi foto. Examen clinic
ntrebari suplimentare
De ct timp a aparut manifestarea? Ce aspect/orientare de margini au pleoapele?
Se observa corpi straini? Exista cili ectopici? Narile sunt sau nu umede? Este prezenta fotofobia? Ce aspect are corneea?
Cerinte suplimentare
Examenul conjunctivei Examinare marginea pleoapelor Verificarea permeabilitatii canalului lacrimo- nazal test Schirmer;
DIAGNOSTICUL - ENTROPION
Diferential fata de : cili ectopici (usor de observat la inspectia marginii pleoapei); blefarospasm; obstruarea canalului lacrimo-nazal;
PROGNOSTICUL FAVORABIL
CONDUITA TERAPEUTIC
I. Anestezie:
Akinezie palpebrala prin blocaj analgezic al nervului auriculo-palpebral cu 3-6 ml procaina sau Lidocai extern al ochiului, n V); N-NLA (Acepromazina i.v. 0,4 mg/kg sau Xilazina 1-2 mg/kg i.v. + Ketalar 25-30 mg/kg);
2. Tehnica operatorie: Procedeul Berlin (n felie de pepene)
se excizeaza un lambou cutanat n forma de felie de pepene cu ctiva mm mai lung dect lungimea p sutura marginii plagii n puncte separate simple cu fir neresorbabil;
Procedeul Schleich n vrf de sageata excizia cutanata are forma de vrf de sageata orientat n directia unghiului palpebral temporal; sutura ncepe din partea cea mai dehiscenta cu fir neresorbabil):
- antisepsie plaga operatorie + colier Elisabethan.
COMPLETRI
la ntrebari suplimentare:
a avut contact cu substante iritante sau s-a facut un tratament ocular cu diverse substante? exista cili orientati gresit (trichiazis)?
pentru ca imaginea nu este prea clara se vede marginea libera a pleoapei inferioare sau este ras tipul secretiilor ni s-a raspuns ca sunt normale
la diagnostic diferential fata de:
conjunctivita data de substante iritante sau corpi straini trichiazis (cili orientati gresit) sau dischiazis (cili ectopici)
PROFUL a spus ca prognosticul este rezervat pentru ca apar recidive la rasa asta eventual, la tratament se mai pot aplica unguente cu antibiotice si antiinflamatoare kanamicina, corticoste
CAZUL nr. 3
Istoricul bolii
Cine, Ciobanesc german, mascul, 9 kg, vrsta de 3-4 luni. De cca. o saptamna mannca cu dificultate si, desi are apetit bun, la prehensiune sau la masticatia alimentelor are momente cnd acuza durere. n urma cu 2 zile s-a observat o usoara sngerare a fetei in 323h74d terne a buzei superioare.
Examen clinic
Parintii au avut probleme cu dentitia?
Examenul cavitatii orale (extern- prognatism inferior?; ocluzia dentara? si intern-dantura numar, aspe
Cerinte suplimentare:
- examen radiologic DIAGNOSTIC - PSEUDOPOLIDONIE Diferential: prognatismul inferior se exclude din ntrebari polidontie adevarata se exclude prin vrsta animalului si aspectul dintelui
PROGNOSTICUL - FAVORABIL
CONDUITA TERAPEUTIC Anestezie (NLA sau N-NLA) + blocarea nervului infraorbitar sau mentonier; Antisepsia cavitatii orale cu KMnO4 1:3000 sau glicerina iodata 4% sau acid boric 4%; Incizia gingiei si decolarea sa cu sindesmotomul Detasarea cu dalta a peretelui labial al alveolei Deblocarea laterala Extractia dentara
Tamponarea alveolei dentare cu tinctura de iod Sutura plagii n puncte separate simple cu material neresorbabil Seropreventie antitetanica
Administararea de suplimente nutritionale: proteine, vitamine si minerale sau mbunatatire alimentatiei.
COMPLETRI
Nu cred ca este necesar examenul radiologic
Eventual se cer informatii despre prezenta n cavitatea orala a unor leziuni, asta pentru a fac (pentru stomatita) Am mai facut unele completari direct la diagnosticul diferential Blocajul nervului alveolar inferior:
nainte de intrarea n conductul osos loc de electie lateral si la 1-2 cm posterior de ultim la iesirea din conductul osos (nervul mentonier) n dreptul gaurii mentoniere
CAZUL nr. 4
Istoricul bolii Cine, mascul, rasa Pinscher vrsta 2 ani, 2,5 kg.
n urma cu 5 ore a suferit un accident rutier. Dupa accident s-a ridicat singur si s-a refugiat n curtea proprietarului. Prefera sa adopte pozitia asezat cu trenul anterior ridicat (pozitia cinelui seznd). Refuza sa consume alimente.
Examen clinic
Temperatura 38,7oC, Frecventa cardiaca 115, Frecventa respiratorie 46 Respiratia este superficiala, cu gura deschisa, fiecare miscare respiratorie este nsotita de gemete. Mucoase cu usor aspect cianotic. La inspectie nu se observa discontinuitati tegumentare.
La palpatia toracelui, pe partea dreapta, durere puternica si accentuarea deficitului respirator.
Se sesizeaza o usoara nfundare a peretelui costal lateral corespunzator coastelor IX si X.
La inspectie se observa sau nu jetaj sangvinolent? Descriere miscari respiratorii (caracter, este prezent tirajul intercostal si n ce timpi ai respiratiei?); Abdomenul este supt? => suspiciune de hernie transdiafragmatica; Durerea este localizata? Crepitatii? La ascultatie sunt prezente zgomote patologice si n ce timp? La percutie se percepe o zona de matitate ventrala? asta pentru hemotorax
Rx toracal/toraco-abdominal; TRC? Hematocritul?
DIAGNOSTICUL - Hemotorax + fracturi costale + pneumotorax + hernie transdiafragmatica
PROGNOSTICUL
R n hemotorax;
RG n hernie transdiafragmatica.
CONDUITA TERAPEUTIC
anestezie inhalatorie cu circuit nchis si respiratie asistata; masuri de combatere a socului hipovolemic (hemoragiei): Fitomenadion, Venostat, Ca, Adrenostazin; refacerea volemiei; cardiotonice: Digoxin; toracotomie;
hemostaza discontinuitati prin ligaturi vasculare sau suturi ale parenchimului pulmonar/lobectomii parti sectionate; evacuarea colectiei, lavajul si aspirarea cavitatii;
toracocenteza- introducere acului cu canula cu robinet pentru a aspira aerul si pentru a rezolva pneumot nchiderea pleurei prin sutura pe aspirare continua si n inspir;
fracturile costale se rezolva prin osteosinteze cu cerclaje, brose sau pe platoul coastelor se aplica o buca neresorbabil, trecndu-se si prin coaste => imobilizarea acestora;
nchiderea peretelui toracic prin suturi etajate: pleura+fascie endotoracica surjet simplu n pas dens, et separate simple cu material resorbabil; piele- sutura n puncte separate; mentinere drenaj aspirativ intermitent; antibioterapie generala; analgezice si/sau blocaj nerv (-i) intercostali; la 1 zi=> radiografie de verificare.
COMPLETRI: NTREBRI se aude murmurul vezicular? Hemotoraxul se exclude prin absenta matitatii declive + culoare mucoase si TCR Se aude suierat n timpul respiratiei? asta pentru pneumotorax; cu ce supapa?
Hernia diafragmatica nu se poate exclude pe baza radiografiei Se face toracotomie si se aspira continutul din cavitatea toracica Se sutureaza parenchimul Osteosinteza coaste IX si X cu fir metalic (cerclaj) sau cu fir de sutura trecut prin muschi, capetele de coasta Se lasa n cavitatea toracica un cateter care se nchide (drenaj intermitent prin aspiratie)
CAZUL nr. 5
Istoricul bolii Cabalina, metis (Semigreu x Nonius x Autohton), femela, negestanta, 8 ani
schioapata de 7 zile. La o zi de munca pe teren greu (desfundat) a fost dusa seara n grajd, iar a doua zi dim greu, nemaiputnd sa si ridice piciorul drept posterior.
S-a apelat la medic care, timp de o saptamna, a administrat antibiotice si antiinflamatorii fara a observa
Examen clinic
Temperatura 38,3oC, Frecventa cardiaca 45, Frecventa respiratorie 16
schiopatura de gradul III _9_FX_LPSRVLELOLWDWHD_ efectuarii flexiei membrului drept posteri n deplasare trie fruntea copitei pe sol. Se deplaseaza foarte greu, 3-4 pasi, dupa care se opreste. La palpatie nu se sesizeaza diferente de temperatura sau zone care sa accentueze durerea. Ridicarea cu mna a membrului drept posterior nu este posibila. Piciorul este tinut n extensie fortata.
S-a efectuat testul presiunii patelare? (examinatorul prinde cu mna dreapta coada animalului, iar c proximal si medial, de 15-20 de ori, dupa care animalul este condus la trap sau la pas ) si Ce raspuns a f La palpatia glisanta a regiunii genunchiului care este pozitia rotulei? Cnd se accentueaza schiopatura- la rece sau la cald? schiopatura se accentueaza pe teren tare sau moale?
Examenul radiologic al articulatiei femuro-tibio-patelare Artroscopie; Teste de sensibilitate sau excludere componenta nervoasa prin blocaje sistematice Cum arata regiunea articulatiei grasetului, n special fata mediala?
DIAGNOSTICUL
AGAREA ROTULEI- BLOCAREA ARTICULAIEI GENUNCHIULUI PRIN FIXAREA
PROGNOSTICUL
F- la animalele tinere- se aplica un tratament conservator;
R- la animalele la care se intervine operator + complicatii (osteocondrita eroziva a condilului medial al femurul
CONDUITA TERAPEUTIC
Chirurgical
Conservator: reducere manuala + rubefactii cu iod la suprafata pielii sau infiltratii de substante cu efect proinfl
Anestezie cu mentinerea animalului n picioare: Xylazina+ Detomidina, acompaniata de infiltratii local Antisepsie locala riguroasa cu Betadina;
Aplicare cmp steril; Incizarea pielii; Evidentierea ligamentului rotulo-tibial medial si introducerea tenotomului; Tenotomie; Sutura pielii n puncte separate simple; Spray cu Al; Seropreventie antitetanica.
COMPLETRI Nu cred ca ultimele 3 ntrebari de la ntrebari suplimentare de la pag. 11 sunt necesare
Se exclude luxatia patelei nu este o deformare vizibila, senzatia algica este redusa, nu exista modificari d Se exclude o eventuala fractura pe aceleasi motive + nu este prezenta crepitatia
Ramne doar agatarea patelei confirmata si de imaginea regiunii articulatiei (fata mediala) n care se v testul presiunii patelare (aplicat de regula cnd apare hiperextensia grasetului si jaretului) este edificator Am mai facut ceva completari si modificari la cerinte si ntrebari suplimentare Repaus obligatoriu, la ambele tipuri de tratament conservator si chirurgical
CAZUL nr. 6
Istoricul bolii
Cabalina, rasa autohtona, femela, 8 ani negestanta. Animal cu temperament excesiv de nervos si care pentru a put rnduri cu iavasaua de gura. Dupa ultimul potcovit n urma cu 45 de zile, s-a observat apetit capricios, selectiv (pre cteva ori sngerari orale. Animalul slabeste.
Examen clinic Temperatura 38,3oC, Frecventa cardiaca 43, Frecventa respiratorie 16

Temperament excesiv de nervos (ncearca sa muste si sa loveasca), facnd imposibila examinarea.
Cerinte si ntrebari suplimentare

cum s-a aplicat iavasaua de gura?
dupa potcovit a consumat furaje? s-a scurs snge din gura dupa ce aplicarea iavasalei de gura sau dupa ce aceasta a fost nlaturata? tine gura nchisa/semideschisa? Examenul extern si intern al cavitatii orale si al capului Simetrie articulatie temporo-mandibulara, aspect mandibula si maxila; Aspect limba + buze + comisuri + CS + afectiuni dentare; Este prezenta sensibilitatea si n care regiune? Status functie motorie? Status irigatie venoasa si arteriala?
DIAGNOSTICUL - POLITRAUMATISM LINGUAL PRIN SECIONAREA INCOMPLET - COLOBOM LINGUAL (PLAGI CU PIEDERE DE SUBSTRAT);
PROGNOSTICUL
RG ( vechime, mpiedicarea prehensiunii si deglutitiei normale => slabire progresiva)
CONDUITA TERAPEUTIC
Profilactic: sedare la potcovit + evitarea aplicarii iavasalei de gura; Chirurgical: - sedare nainte de examenul intern al gurii cu: Domosedan, Acepromazina, Xylazina;
- blocajul bilateral al nervului mandibular la iesirea din cutia craniana (la marginea anterioara a articulatiei temp jumatatea distantei dintre unghiul lateral al ochiului si baza pavilionului urechii acul cu mandren lung se intro pavilionului urechii opuse si se injecteaza 10 ml subcutanat, apoi se mai introduce acul nca 6-8 cm n profunz se mai injecteaza 15 ml; - anestezie generala cu Aceprom si cu Xylazina; - antisepsia cavitatii orale cu Acid boric 3-4%;
- se poate ncerca apexectomia + vivifierea marginilor + plastie linguala (dar limba suturata nu poate fi imobiliz - seropreventie antitetanica 5000 de UI; - dieta cu furaje moi, semilichide.
COMPLETARE ce a spus proful

Vascularizatie acceptabila Functia motorie este prezenta pe toate segmentele Cele doua portiuni rostrale nu prezinta sensibilitate Se va ndeparta doar portiunea cea mai rostrala, n forma circulara, pentru a preveni lezarea sa permanenta Oricum, cealalta portiune care este lipsita de sensibilitate va fi lezata constant
CAZUL nr. 7
Istoricul bolii
Canina, Ciobanesc german, femela, 8 ani. n timp ce mnca animalul a ncetat brusc sa mai mannce, scotnd un respira greu si saliveaza abundent.
Examen clinic
Animalul se sustrage examinarii acuznd dureri si crize de asfixie. Mucoase cianotice.
La palpatie, regiunea faringo-laringiana pare marita n volum si foarte dureroasa.
Ce hrana consuma n momentul producerii incidentului? Consuma cu lacomie? A fost speriata cumva?
Examenul intern al cavitatii orale? Examen radiologic Endoscopie?
DIAGNOSTICUL - OBSTRUCIE FARINGO-ESOFAGIAN PRIN CORP STRIN
PROGNOSTICUL - FR, G Depinde de forma, marimea, natura corpului obstruant, de rapiditatea interv CONDUITA TERAPEUTICA
-
traheotomie de urgenta: puncte de reper- linia dintre 1/3 superioara si mijlocie a gtului + fixarea trahee punctia traheei; traheea se deschide prin incizarea a 2-4 inele traheale + fixarea a 2 fire de sutura n mar animalului; se aplica canula traheala; sedare sau anestezie N-NLA sau NLA; deschiderea gurii si prinderea limbii;
extractie CS prin prinderea cu o pensa; administrarea de antiinflamatorii + antibiotice pe cale generala.
Sau esofagotomie: incizia pielii deasupra si paralel cu vena jugulara, dilacerarea tesuturilor si d longitudinal si se extrage CS; sutura esofagului- mucoasa + submucoasa n surjet simplu cu fir nereso resorbabil; sutura fasciei cervicale n puncte separate simple fir resorbabil; sutura pielii cu fir neresorbab Antibioterapie + antiinflamatorii; Sau: administrarea de vomitive sau spasmolitice si respingerea cu sonda buco-esofagiana.
CAZUL nr. 8
Istoricul bolii
Canina: 2 ani , rasa West Highland White Terrier
Debutul bolii n urma cu 2 zile. Nu mai mannca, consuma foarte putina apa si vomita la 2-15 min ascunda. A defecat si urinat normal. Examen clinic Animal abatut, adinamic, atitudine cifozata, usoara deshidratare. Temperatura 39oC , respiratie 22, frecventa cardiaca 164.
Abdomen destins, nedureros la palpare fara reactie peritoneala. La ascultatie se percep zgomote intest
Ce a mncat? Ce caracter are voma? Vomita si apa? Are obiceiul sa se joace cu diverse obiecte din casa?
Examene suplimentare
Endoscopie; Examen radiologic cavitate toracica si abdominala, eventual cu contrast pozitiv.
DIAGNOSTICUL - OCLUZIE ESOFAGIAN INTRATORACIC PRIN CORP STRIN Diferential fata de : Dilatatie esofagiana (nu e cazul datorita debutul de doar 2 zile); Esofagita (se exclude la examenul radiologic)
PROGNOSTICUL
REZERVAT (dat de localizarea si forma CS, complicatiile septice postoperatorii)
CONDUITA TERAPEUTIC
Anestezie inhalatorie cu circuit nchis N-NLA sau NLA
VARIANTA CU RESPINGERE SPRE STOMAC

Miorelaxant: gliceril guaiacolat (Glycodex); Sondaj + ncercare de respingere a CS n stomac;
VARIANTA CU GASTROTOMIE
-
Daca nu se reuseste se recurge la celiotomie mediana xifo-ombilicala concomitent cu sondajul oro-esof + clampare cu pense de baraj + incizie + aplicare pense n T + lavaj cavitate gastrica + introducere pens mpingere a CS cu sonda oro-esofagiana + extragere CS sutura biplana a plagii de gastrotomie: mucoasa + submucoasa monofil neresorbabil, surjet tip Schmieden, Bell; musculara +seroasa monofil resorbabil, surjet Cushing endoversat lavaj suturi si repunere stomac n cavitatea abdominala
sutura peritoneu si tesut fibros al liniei albe n surjet simplu cu fir resorbabil; sutura tesutului conjunctiv subcutanat n surjet endoversat cu fir resorbabil; sutura pielii n puncte separate simple cu fir neresorbabil; Antibioterapie generala + hidratare i.v.; Dieta hidrica, apoi dupa 2 zile carne macinata, ca la 10- 14 zile sa se revina la o alimentatie normala. Prezentare de caz rezolvat
COMPLETARE
La diagnostic diferential si stenoza esofagiana (se exclude la examen radiologic) La tratament daca CS e colturos toracotomie, esofagotomie si extragere
CAZUL nr. 9
Istoricul bolii
Cine, mascul, rasa Bullterrier, vrsta 3 luni, 19 kg.
Ochiul stng lacrimeaza continuu, dimineata se observa aglutinarea abundenta a secretiilor n unghiul intern al och Ochiul este tinut mai mult nchis sau seminchis.
Ce aspect are formatiunea (de carne sau piele)? are aspect de piele Are par/fire de par? Ce consistenta are formatiunea? elastica Fotofobie? nu A aparut de la nastere sau pe parcurs? a aparut de la nastere
Inspectia corneei; Testul cu fluoresceina Teste oftamologice (n special de evaluare a vederii) nu exista modificari
DIAGNOSTICUL - DERMOID CONJUNCTIVO-CORNEEAN Diferential fata de : -
Descemetocel (infirmat prin testul cu fluoresceina presupune lezarea peretelui anterior al corneei si he ombilicat); Melanom ( infirmat de aspect + prezenta firelor de par).
CONDUITA TERAPEUTIC - Extirparea n totalitate a formatiunii:

cu 24-48 de ore nainte de interventie: instilatii repetate cu colire cu antibiotice sau chimioterapice;
anestezie generala + blocaj nerv auriculo-palpebral + locala cu cocaina 1-4% cu adrenalina, sau xilina 0
antisepsia repetata a globului ocular prin instilatii n sacul conjunctival de solutii cu acid boric 4%, oxic extirpare dermoid; sutura + acoperire cu lambou conjunctival; postoperator se continua antisepsia si protectia ochiului timp de 6-8 zile.
CAZUL nr. 10
Istoricul bolii
Cine, mascul, rasa comuna, vrsta 12 ani, 13 kg.
Pe ochiul drept a aparut o pata alba, iar animalul pare sa se orienteze vizual cu dificultate. Atunci cnd este strigat sa caute cu privirea n toate partile si ciuleste urechile, asteptnd parca repetarea comenzii.
Examen clinic
Teste vizuale Evaluarea oftalmoscopica a cristalinului si verificarea integritatii celorlalte componente oculare
DIAGNOSTICUL - CATARACT SENIL MATUR (matura se refera la faptul ca si corticala si nucleul PROGNOSTICUL - FAVORABIL
CONDUITA TERAPEUTIC
Tratamentul medicamentos (ineficace de regula) administrarea pe cale orala sau parenterala de: iodura de potasiu, selenit de Na; vitamina E, Orgoteina (1,25 mg injectate n camera anterioara), acid ascorbic (100 de mg/kg) timp de 14 zile, ascorbat de zinc.
Tratamentul operator: anestezie + asepsie + antisepsie;
Se va aplica una din urmatoarele tehnici: -
disciziunea sectionarea capsulei anterioare (n cruce) + aspirare continut si introducere cristalin artifi
- lensectomia extractia cristalinului cu tot cu capsula (greu de realizat si apare riscul hernierii corpului cristalinului dupa capsulotomie anterioara facoemulsia fragmentarea cristalinului cu ultrasunete si apoi aspirarea acestuia
reclinatia dislocarea si luxarea cristalinului, crendu-se accesul luminii (aici are valoare zero) Se mai poate ncerca si protezarea cristalinului.
Se mai poate face si nghetarea cristalinului cu o criosonda, proces care este nsotit de aderenta acestu Atentie la complicatiile postoperatorii posibile: la 4-6 zile poate apare inflamatia si infectia; dehiscenta plagii corneene si scurgerea umorii apoase; hipohema; deplasarea anterioara a corpului vitros (posibila n lensectomia totala cu lezarea hialoidei); sinechii iriene; uveita; glaucom; ftizie bulbara.
Postoperator se continua antiseptizarea si instilatiile locale cu analgezice si antibiotice.
CAZUL nr. 11
Istoricul bolii Cine, mascul, rasa Pekinez, vrsta 1 an, 6 kg.
La ochiul stng a aparut de o saptamna o formatiune roz-rosietica care uneori se micsoreaza, dupa care revine. A orienteze vizual, iar uneori ncearca sa se scarpine la ochi cu laba unui picior anterior.
A urmat un tratament cu unguent oftalmic (kanamicina si hidrocortizon) timp n care formatiunea s-a micsorat foarte tratamentului a reaparut.
Examen clinic
Diagnostic
prolapsul pleoapei a III-a se exclude prin aspect si culoare
hipertrofia pleoapei a III-a se constata proliferarea conjunctivei si ngrosarea pleoapei se exclude
adenomul glandei anexe a pleoapei a III-a se exclude pentru faptul ca formatiunea a cedat la hidro adenita glandei anexe a pleoapei a III-a
Pronogstic - favorabil Tratament extirparea glandei anexe a pleoapei a III-a Anestezie:
locala blocajul nervului infratroclear (acul se introduce la 0,5-1 cm deasupra unghiului medial a injecteaza 1-2 ml de procaina sau xilina) generala:
-
NLA Acepromazina (0,3 mg/kg i.v. sau 0,5 mg/kg i.m.) sau Xylazina (1-2 mg/kg i.v. sau 2-3 mg/kg i.m mg/kg i.v. sau 25-30 mg/kg i.m.) N-NLA minutul 0 neuroleptic, minutul 10-15 analgezic si minutul 15-20 narcotic n doze reduse cu 30-
Instrumentar pensa cu fixator, bisturiu, foarfece curb Timpi operatori: se prinde pleoapa a III-a cu o pensa cu fixator si se rasfrnge spre exterior
se identifica glanda la baza pleoapei, pe fata bulbara, si se practica o incizie paralela cu piciorul sche
se dilacereaza glanda si se excizeaza cu un foarfece fin; nu se sutureaza
n faza avansata: se prinde direct glanda si se detaseaza cu un foarfece fin, menajnd pleoapa
daca separarea ntmpina dificultati, se va extirpa n bloc cu pleoapa a III-a, evitnd lezionarea cana
Hemostaza se asigura prin tamponament, cu comprese mbibate cu: acid boric sau ser fiziologic si adrenalina
CAZUL nr. 12
Istoricul bolii
Cine, Rotweiller, mascul, 29 kg, vrsta de 8 luni.
De cca. o saptamna mannca cu dificultate si, desi are apetit bun, la prehensiune sau la masticatia alim Dintii de pe maxilar nu par aliniati.
Examen clinic
ntrebari suplimentare:
-
mijlocasul n cauza prezinta mobilitate (daca dintele nu este mobil, durerea la prehensiune sau masti fata exteriorizata de dinte este cea labiala (convexa)?
Diagnostic - torsiune dentara se exclude datorita faptului ca dintele exteriorizeaza fata linguala - luxatie se exclude prin absenta durerii locale - retroversiune
Prognostic - favorabil
Tratament fixarea unui aparat corector pe dintii alaturati (canin)
Anestezie generala:
-
NLA Acepromazina (0,3 mg/kg i.v. sau 0,5 mg/kg i.m.) sau Xylazina (1-2 mg/kg i.v. sau 2-3 mg/kg i.m mg/kg i.v. sau 25-30 mg/kg i.m.) N-NLA minutul 0 neuroleptic, minutul 10-15 analgezic si minutul 15-20 narcotic n doze reduse cu 30-
CAZUL nr. 13
Istoricul bolii Cine, Doberman, mascul, 29 kg, vrsta de 8 ani. De cca. o luna urineaza cu dificultate si uneori cu snge. Animalul defeca greu cu tenesme. Urinarea si defecarea sunt dureroase. Nu exista antecedente traumatice. Animalul a fost tratat cu antibiotice timp de 7 zile fara a disparea simptomele.
Examen clinic
Temperatura 39,7oC, frecventa cardiaca 115, frecventa respiratorie 26 Hematurie intermitenta n picatura. Preputul este murdarit de snge.
La palpatia abdomeno-pelvina animalul prezinta uneori durere de intensitate medie, inconstanta. Se sesi posibila drenarea pasiva (prin comprimarea vezicii) a urinei. Penisul nu prezinta leziuni vizibile.
ntrebari sau cerinte suplimentare:
se percepe la palpatie nisipul urinar?
examen ecografic examen radiologic cu contrast negativ sau cu substanta de contrast
Rezultate obtinute n urma datelor suplimentare: nu se percepe la palpatie nisipul urinar examenul ecografic releva o marire n volum a prostatei examenul radiologic cu contrast negativ (cu aer) exclude prezenta calculilor examenul radiologic cu contrast pozitiv (cu substanta de contrast) exclude prezenta calculilor si se prostata
Examen ecografic
Radiografie cu contrast negativ
Radiografie cu contrast pozitiv Pornind de la aceste date suplimentare, se pot suspiciona urmatoarele diagnostice: hipertrofie benigna a prostatei
prostatita se cere efectuarea examenului sedimentului urinar pentru certitudine adenom de prostata se cere efectuarea biopsiei pentru certitudine
Prognostic
Tratament hipertrofie benigna a prostatei favorabil prostatita favorabil adenom de prostata - grav
1) n hipertrofia benigna a prostatei castrare (orhidectomie) (cartea de Tehnici chirurgicale, pag.

Anestezie - N-NLA minutul 0 neuroleptic, minutul 10-15 analgezic si minutul 15-20 narcotic n doze Instrumentar foarfece, bisturiu, pense hemostatice, pensa chirurgicala, portac, ace de sutura. Tehnica operatorie procedeul cu testicul acoperit: incizia pielii n plan median, imediat n spatele bulbului penian
mpingerea unui testicul n plaga operatorie, urmata de incizia celuloasei si fibroasei si de dilacerare pensarea cordonului testicular exereza testiculului ligatura dubla, transfixica, cu fir resorbabil, a cordonului testicular se procedeaza identic cu celalalt testicul sutura plagii cutanate (puncte separate simple cu material neresorbabil)
Tehnica operatorie procedeul cu bursectomie: incizia eliptica a burselor testiculare (scrot, dartos) izolarea testiculelor si individualizarea cordoanelor testiculare prin disectie boanta pensarea cordoanelor testiculare si ligaturarea lor transfixica, sub pensele hemostatice sectionarea cordoanelor testiculare razant cu pensele hemostatice
sutura n surjet simplu, cu material resorbabil, a tesuturilor situate subcutanat n plaga de castrare sutura pielii n puncte separate simple cu fire neresorbabile
2) n prostatita antibioterapie pe baza antibiogramei 3) n adenomul de prostata

castrare (ca la hipertrofia benigna a prostatei) prostatectomie (cartea de Tehnici chirurgicale, pag. 342):
Anestezie - N-NLA minutul 0 neuroleptic, minutul 10-15 analgezic si minutul 15-20 narcotic n doze
Instrumentar cateter uretral, bisturiu, foarfece, pense hemostatice, departator autostatic, pensa chirurgicala, ace d Tehnica operatorie: -
cateterizarea uretrei si celiotomie ventrala paramediana bascularea vezicii urinare cu fata dorsala spre chirurg identificarea canalelor deferente si sectionarea acestora ntre doua ligaturi de catgut disectia prostatei prin incizia capsulei sale conjunctive si dilacerarea boanta, ligaturnd ramurile vascula sectionarea uretrei nainte de colul vezicii urinare si, respectiv, dupa glanda prostata, care este astfel n reintroducerea sondei uretrale n vezica urinara apropierea capetelor uretrei si anostomozarea ei n puncte separate cu catgut amplasate n tunica uretr repunerea vezicii n cavitatea abdomeno-pelvina refacerea integritatii peretelui abdominal: - peritoneul surjet simplu cu material resorbabil - muschiul transvers al abdomenului si aponevroza profunda a m. oblic intern n surjet sau puncte sep - aponevroza superficiala a m. oblic intern si aponevroza m. oblic extern n surjet simplu sau puncte s - tesutul conjunctiv subcutanat n surjet endoversat cu material resorbabil - pielea puncte separate simple cu material neresorbabil cateterul uretro-vezical este mentinut 4-5 zile post operator
CAZUL nr. 14
Istoricul bolii
Cabalina, rasa Autohtona, mascul, 55 kg, vrsta de 7 zile. Mnz normal la nastere, dar treptat devine letargic, suge tot mai rar, se deplaseaza tot mai putin. Zona ombilicului este tot timpul umeda. Defeca si urineaza normal. Nu exista antecedente traumatice.
Examen clinic
Temperatura 39,8oC, frecventa cardiaca 85, frecventa respiratorie 56 Zona ombilicului este umeda, cu miros de urina. Uneori se observa picaturi de lichid galbui care picura leziuni vizibile.
ntrebari si cerinte suplimentare:

uretra este functionala? (adica se produce mictiunea) n acest caz este functionala examen radiologic cu contrast pozitiv (cu substanta de contrast) al vezicii urinare
Radiografie cu contrast pozitiv Diagnostic: - omfalurie datorita persistentei canalului urac Prognostic - rezervat Tratament extirparea canalului urac (Tehnici chirurgicale, pag. 340) Anestezie N-NLA, de preferat narcoza:
- minutul 0 neuroleptic: Acepromazina 0,1-0,2 mg/kg i.v. sau 0,2-0,5 mg/kg i.m. sau Xylazina (cele 4 trepte, ban 0,6/0,8/1,0/1,2 mg/kg i.v.) sau Stresnil 1,-2,0 mg/kg i.v.
- minutul 10-15 analgezic: Ketamina 3-10 mg/kg i.v. - minutul 15-25 Halotan (doze reduse cu 30-40%) cu autodozare Narcoza simpla- Barbiturice 5-15 mg/kg i.v. (Thiopental, Pentobarbital, ambele solutie 5%)
Contentie decubit dorsal
Instrumentar: cateter uretral, pensa de baraj, bisturiu, foarfece, pense hemostatice, departator autostatic sutura, portac. Tehnica operatorie: - golirea prin cateter a vezicii urinare si obliterarea cu o pensa de baraj a furoului - incizia fusiforma a pielii n planul median al zonei ombilicale - disectia ombilicului, cu detasarea sa de peretele abdominal - celiotomia mediana, inciznd sub aspect fusiform linia alba n jurul cordonului ombilical
- cu indexul introdus n canalul urac se elibereaza complet cordonul ombilical din aderentele la perete unor abcese pe traiectul canalului urac
- n prezenta unui proces purulent pe traiectul canalului, acesta se ligatureaza la intrarea n vezica urinar - rezectia canalului urac - sutura vezicii urinare (biplan) - mucoasa n surjet simplu sau Schmieden cu catgut - seroasa si musculara n surjet endoversat
- sutura bresei de celiotomie:
- peritoneul si tesutul fibros al liniei albe puncte separate simple cu material resorbabil
- sutura de ntarire puncte separate n U orizontal cu material resorbabil amplasata prin apon superficiala a muschiului oblic intern - tesutul conjunctiv subcutanat n surjet endoversat, cu material resorbabil - pielea n puncte separate simple, cu fire neresorbabile - serumizare antitetanica obligatorie
CAZUL nr. 15
Istoricul bolii
Cine: 2 ani femela, rasa Brac german Debutul bolii n urma cu 3-4 zile. i place foarte mult sa se joace cu diferite lucruri. Nu mai mannca, consuma foarte putina apa. n primele 2 zile s-a observat voma alimentara la cca. 1-2 Este abatuta, prefera sa se ascunda, geme. Este tot mai abatuta pe zi ce trece. Defecare redusa. Ultimele scaune au avut un continut sangvinolent.
Examen clinic
Animal abatut, adinamic, atitudine cifozata, usor emaciat si deshidratat. Geme, tinde sa se sustraga examinarii. Temperatura 39,8oC, respiratie 42, frecventa cardiaca 164. Abdomen destins, dureros la palpare reactie peritoneala. La ascultatie nu se percep zgomote intestinale.
- examen radiologic, eventual cu contrast pozitiv
Examenul radiologic releva prezenta a doua corpuri straine localizate n segmentul proximal sau n segmentul distal al intestinului subtire sau proximal de colon Diagnostic - obstructie intestinala cu corpi straini Prognostic - rezervat
Tratament: (Tehnici chirurgicale, pag. 186) celiotomie mediana
explorarea cavitatii abdominale, localizarea corpilor straini, exteriorizarea segmentelor intestinale n ca
- enterotomie pentru extragerea corpilor straini (longitudinala, pe marginea antimezenterica sau transvers endoversat Cushing sau Connell)
- verificarea vitalitatii segmentului afectat (cu cristale de clorura de sodiu sau prin infectare de fluo devitalizat, se recurge la enterectomie si anastomoza termino-terminala sau latero-laterala (de vazut Tehnici sutura bresei de celiotomie: - peritoneul si tesutul fibros al liniei albe puncte separate simple cu material resorbabil - tesutul conjunctiv subcutanat n surjet endoversat, cu material resorbabil - pielea n puncte separate simple, cu fire neresorbabile
CAZUL nr. 16
Istoricul bolii
Cine: 4 ani femela, rasa Cocker auriu
Debutul bolii in urma cu 6-8 luni. A avut mai multe vizite la medic pentru probleme cu urechile. A fos topic in ureche. Dupa fiecare tratament simptomele au revenit dupa 3 zile pna la 2 saptamni. n ultimul timp scutura tot mai frecvent din cap, se scarpina insistent pe urechi si miroase foarte urt.
Examen clinic
Animal abatut, adinamic. Temperatura 38,8oC , respiratie 12, frecventa cardiaca 114.
Examinarea urechilor este dureroasa. Se observa secretii abundente, iar dupa curatire aspectul este redat n imagi examinarea otoscopica a conductului auditiv extern.
ntrebari suplimentare s-a efectuat examenul bacteriologic sau micologic Diagnostic - Otita externa cronica hiperplazica Prognostic - Rezervat Tratament
1) Rezectia portiunii verticale a conductului auditiv extern (Tehnici chirurgicale, pag. 54) Anestezie: NLA sau N-NLA
Blocaj analgetic al primei perechi de nervi cervicali doua injectii: la extremitatea ventrala a ar partea caudo-laterala, cte 2-5 ml analgezic.
Contentie decubit lateral Instrumentar bisturiu, pensa chirurgicala, sonda butonata, pense hemostatice, ace de sutura, portac. Tehnica operatorie:
identificarea proiectiei externe a deschiderii portiunii orizontale a conductului auditiv extern prin reperare cu s incizia tegumentului subauricular, cu pornire la 1-2 cm dedesubtul punctului de reper stabilit anterior, spre
circular pe marginea deschiderii portiunii verticale a conductului auditiv.
n portiunea situata n interiorul conchiei auriculare (peretele medial al conductului auditiv) se incizeaza si ca decolarea lambourilor cutanate, care se rabateaza lateral disectia circulara a portiunii verticale a conductului auditiv, sectionnd insertiile musculare si faciale de la jon
rabatnd nspre n afara portiunea verticala a conductului auditiv
hemostaza prin forcipresura si electrocoagulare sectionarea transversala a portiunii verticale a conductului auditiv extern care este nlaturata deschiderea portiunii orizontale a conductului auditiv se sutureaza la piele (n locul de debut al inciziei te
neresorbabile monofilament
sutura lambourilor cutanate puncte separate simple cu material neresorbabil plaga mbracnd forma liter
2) Cultura de pe portiunea orizontala a conductului auditiv pentru a se vedea daca este necesara c
CAZUL nr. 17
Istoricul bolii
Cine: 8 luni mascul, ras Dog german
Debutul bolii in urm cu 2-3 saptamni. Animalul schiopt uneori de piciorul drept anterior. schiop mersul este normal (1-2 zile) apoi revine la un mers schiopatat.
S-a apelat la medic care, timp de o saptamna, a administrat antiinflamatorii. n perioada tratamen schiopatura a revenit.
Examen clinic
Temperatur 38,3oC, Frecventa cardiac 113, Frecventa respiratorie 26 schiopatura de gradul I-II. Usoar atrofie a muschilor spetei.
Manipularea membrului cu producerea unor miscari de hiperflexie-hiperextensie produce constant dure de clic-clac. Cerinte suplimentare examen radiologic (pentru articulatia scapulo-humerala)
Diagnostic osteocondrita disecanta Prognostic favorabil spre rezervat (mai degraba rezervat)
Tratament doua variante: conservator si chirurgical (Chirurgia ortopedica a animalelor de companie, pag. 17 Tratament conservativ presupune: repaus administrare de antiinflamatorii, analgezice administrare de acid hialuronic (Adequan, Glycoflex) Artrostop (acid condroitin sulfuric + proteoglicani)
Absenta confirmarii radiologice a vindecarii dupa maxim 6 saptamni de tratament conservator impu artroscopie.
Tratament chirurgical artroplastia humerala cu acces caudo-lateral (pag. 173) am ales aceasta ab Anestezie N-NLA Contentie decubit lateral pe partea sanatoasa Tehnica operatorie:
bifurcatia venei cefalice brahiale delimiteaza distal incizia (caudo-lateral) circumflexa caudala a humerusului structuri care trebuie protejate
incizia curba a pielii si tesutului conjunctiv subcutanat, pornind de la jumatatea spinei scapulare si continun
incizia stratului adipos si a fasciei profunde a spetei permite evidentierea celor doua portiuni ale muschiulu
disectia boanta a acolarilor existente ntre cele doua portiuni ale muschiului deltoid descopera o ramu
portiunile deltoidului sunt retractate caudal, expunnd insertiile humerale ale muschilor micul rotund (distal) s tenotomia muschiului micului rotund la 5 mm de insertia humerala, precedata de insertia n portiunea p
(material resorbabil sintetic) care sa permita ulterior coaptarea si sutura
retractarea caudo-proximala a portiunii tenomizate a muschiului micul rotund retractarea cranio-proximala a muschiului infraspinos incizia capsulei articulare paralel cu marginea cavitatii glenoide, la mijlocul distantei dintre aceasta si capu
lezeze nervul axilar si artera circumflexa caudala a humerusului)
extensia umarului si rotirea spre interior a humerusului permit expunerea portiunii caudale a capului humeral chiuretarea osului subcondral aferent portiunii de cartilaj ndepartate sau forarea cu un burghiu subtire (1
cnd aspectul este palid, sclerotic (stimuleaza vascularizatia ariei respective si grabeste acoperirea cu tesu explorarea articulatiei pentru ndepartarea soriceilor intra-articulari lavajul cavitatii cu solutie salina sterila (nlatura urmele de fibrina, coagulii si eventualele fragmente de cartila suturarea capsulei articulare puncte separate simple cu material resorbabil tendonul muschiului micul rotund se sutureaza n puncte separate n U sau sutura tip Cuneo cu material sutura septului intermuscular dintre cele doua portiuni ale muschiului deltoid surjet simplu, material resorba fascia profunda si tesutul conjunctiv subcutanat surjet simplu, material resorbabil pielea puncte separate simple, material neresorbabil
CAZUL nr. 18
Istoricul bolii
Cine: 11 luni mascul, ras Ciobanesc german. Debutul bolii n urm cu 2-3 saptamni. Animalul schiopta de piciorul stng anterior. schiopatura este
S-a apelat la medic care timp de o saptamn a administrat antiinflamatorii. n perioada tratamentu mbunatatire, dupa care schiopatura a revenit.
Examen clinic
Temperatura 38,6oC, Frecventa cardiac 118, Frecventa respiratorie 16
schiopatura de gradul I-II (pasi mici, rigizi si o evident limitare a miscarilor de flexie si extensie a cotu
Manipularea membrului cu producerea unor miscari de hiperflexie-hiperextensie produce constant durer crepitatia si durerea sunt bine evidentiate. Cerinte suplimentare examen radiologic articulatia cotului
ntrebari exista antecedente traumatice? daca aceste antecedente traumatice nu exista, este posibila existen a procesului anconat al ulnei) si se cere si radiografia articulatiei cotului de la membrul stng (sanatos). Ch pag. 334.
Diagnostic fractura de proces anconat al ulnei Prognostic favorabil
Tratament osteosinteza cu surub (Chirurgia ortopedica a animalelor de companie, pag. 258, 336) fi directa a focarului (liniei) de separare dintre acesta si ulna sau exereza procesului anconat (daca fragmentul nu este suficient de mare)
Anestezie N-NLA Contentie decubit lateral pe membrul sanatos Tehnica operatorie acces caudo-lateral
proximala a diafizei radiusului
incizia curba a pielii si tesutului conjunctiv subcutanat, pornind de deasupra epicondilului humeral late
retractarea divergenta a marginilor plagii cutanate decolarea portiunii laterale a muschiului triceps si retractarea caudala a acesteia permite evidentierea inse
lateral al humerusului articulare expune compartimentul caudo-lateral al articulatiei cotului
incizia si decolarea subperiostala a insertiei muschiului anconat de pe marginea condilului lateral al humerus
De aici se pot urma doua variante:
a) Daca fragmentul este suficient de mare se va face osteosinteza: fixarea procesului anconat cu un compresiune interfragmentara dinspre ulna spre procesul anconat (pag. 340-341, procedeu modificat fata de plasarea extraarticulara a capului surubului elimina posibilitatea traumatizarii cartilajelor articulare, plus e articulatia)
eventual cu ghidaj pentru burghiere

pozitionarea corecta a procesului anconat si mentinerea coaptarii cu o pensa a contact punctual (pens
forarea (burghiu cu diametru de 2,5 mm) traiectului pentru insertia surubului ncepe de pe marginea caudo-d
oblic n sens distal, la 45o prin diafiza ulnei portiunea de traiect burghiat din ulna se largeste (cu burghiu de 4 mm n diametru) pentru a asigura compres se masoara lungimea traiectului burghiat pentru selectarea lungimii surubului si se tarodeaza doar traiectul 3,5 cm) cu pasul corespunzator filetului surubului se introduce surubul dinspre ulna spre procesul anconat si se nfileteaza pna cnd capatul surubului se ng lavajul atent al articulatiei
b) Daca fragmentul este prea redus pentru osteosinteza exereza acestuia (pag. 338)

imobilizarea procesului anconat cu o pensa cu contact punctual si eliberarea sa prin incizarea atasarii fibroas detasarea procesului anconat se va face cu un osteotom sau cu un decolator periostal suprafata osoasa ramasa dupa exereza se va netezi cu o chiureta lavajul atent al articulatiei
De aici, iar sunt comuni pasii:

capsula articulara puncte separate simple cu material resorbabil muschiul anconat sutura cu material resorbabil la originea insertiilor proximale a muschilor extensori ai ant portiunea muschiului triceps decolata se va atasa prin cteva puncte separate simple de sutura de fascia b tesut conjunctiv subcutanat surjet simplu, material resorbabil piele puncte separate simple, material neresorbabil
CAZUL nr. 19
Istoricul bolii
Cine: 11 ani mascul, ras Comuna
Debutul bolii n urm cu 4 zile. Animalul se scarpina insistent peste urechi de cca. 1 saptamna. De 4 care st pleostit (nu mai poate fi ridicat voluntar, atrn). Umflatura a crescut n dimensiuni.
Examen clinic
Temperatur 39,30 C, Frecventa cardiac 113, Frecventa respiratorie 36.
Tumefactie pe fata intern a pavilionului urechii. Tumefactie usor cald, consistenta fluid, fluctuenta, u La palpare durere de intensitate medie spre mare.
Care este ntinderea exacta? este importanta pentru stabilirea tratamentului

Diagnostic - othematom
Prognostic favorabil Tratament: 1) Pentru cele de dimensiuni mici: unguente rezolutive Lasonil frictii cu tinctura de iod pansament protector analgezice generale (Algocalmin, Piafen)
2) Pentru cele de dimensiuni mari chirurgical (Tehnici chirurgicale pag. 56)
Anestezie NLA sau N-NLA si blocajul analgezic al primei perechi de nervi cervicali (vezi cazul nr. 16 Contentie decubit sterno-abdominal Instrumentar bisturiu, foarfece, pensa chirurgicala, pense hemostatice, ace de sutura, portac. Tehnica operatorie:
incizia longitudinala sau eliptica a pielii de pe fata interna a conchiei auriculare drenajul cavitatii othematomului (scurgerea partii lichidiene si extractia coagulului), eventual chiuretarea si la acolarea prin sutura a pielii desprinse de la cartilaj de catre colectia sangvina puncte separate n U verti suturile se amplaseaza liniar, paralel cu incizia de drenaj; distanta dintre doua puncte de sutura, ca si cea di
ale conchiei auriculare)
Se va ncerca si depistarea cauzei primare o eventuala otita, dermatita?
CAZUL nr. 20
Istoricul bolii
Cabalin, ras autohton, femel, 3 ani, negestanta. Animal cu temperament nervos si care, aflat fiind la pasune s-a agatat ntr-un gard n urm cu 2 ore.
Examen clinic
Temperatura 38,30 C, Frecventa cardiaca 43, Frecventa respiratorie 16
Temperament nervos (ncearca s muste si s loveasca), facnd imposibil examinarea. Se observ o so a ochiului drept.
Diagnostic plaga a pleoapei superioare drepte, recenta, completa, sfsiata Prognostic favorabil
Tratament
Blefarorafie (Tehnici chirurgicale pag. 12)
Anestezie NLA si achinezie palpebrala (blocajul nervului auriculo-palpebral: se injecteaza 8-10 ml p arcadei zigomatice sau n depresiunea formata ntre osul temporal si zigomatic, la 2-3 cm rostral de baza conch Contentie statiune patrupodala sau decubit lateral
Instrumentar pense chirurgicale si anatomice, pense hemostatice, foarfece drepte si curbe, bisturiu, ace Tehnica operatorie:
decontaminarea plagii clorhexidina 0,5%, dezinfectant cationic 0,5%, apa oxigenata 3% etc.) debridarea chirurgicala daca exista tesuturi mortificate se vor exciza suturarea plagii variante:
monoetajat n 8 vertical cu material neresorbabil monofil (atentie la refacerea marginii libere a bietajat, n puncte separate simple: conjunctiva palpebrala si tarsul cu fire resorbabile (naturale sau sintetice) nnodate spre pielea si muschiul orbicular al pleoapei cu fir neresorbabil monofil
seropreventie antitetanica
CAZ nr. 21
Istoricul bolii
Cine, mascul, rasa Labrador, vrsta 1 an, 23 kg. Ochiul drept lacrimeaza continuu, dimineata se observa aglutinar ochiului. Ochiul este tinut mai mul nchis sau seminchis
Examen clinic
Temperatura 38,7oC, Frecventa cardiaca 143, Frecventa respiratorie 23.
Examenul globului ocular releva o mica depresiune corneana (localizata central) de 3-4 mm. Acuitate vizuala foarte
Test fluoresceina vezi foto
DIAGNOSTICUL - ULCER CORNEEAN PROFUND PERFORANT Diferential fata de:

- sindromul de eroziune corneana superficiala
PROGNOSTICUL - RG
CONDUITA TERAPEUTIC
- Initial ulcerul se cauterizeaza cu solutie Lgol sau tinctura de iod - Anestezie locala si generala
- Daca ulcerul este complicat, profund, local se utilizeaza antibiotice injectate subconjunctival + general se apli daca este necomplicat se utilizeza doar antibiotice si atropina (faza I);
- n faza a II-a se utilizeaza agenti antiproteazici ( L-cisteina 0,15% sau EDTA 0,1%) iar leziunea se debrideaz - n faza a III-a se apeleaza la conjunctivorafie sau blefarorafie (acoperire cu pleoapa a III-a);
COMPLETRI ce a mai spus proful
Se face conjunctivorafie sau blefaroprotectie (1 saptamna) Antibiotice si antiinflamatorii pe cale generala Dupa o saptamna se reface testul cu fluoresceina
CAZUL nr. 22
Istoricul bolii
Cine, mascul, rasa Comuna, vrsta 1,5 ani, 13 kg.
Peste ochiul stng se observa o pielita rosietica. Ochiul lacrimeaza abundent, dimineata se observa aglutinarea ab ochiului. Ochiul este tinut mai mult nchis sau seminchis.
A fost tratat cu unguent oftalmic dar nu a trecut.
Examen clinic
Temperatura 38,7oC, Frecventa cardiaca 143, Frecventa respiratorie 23. Acuitate vizuala usor deranjata prin acoperirea partiala a pupilei. Examenul globului ocular releva vezi foto
Cerinte si ntrebari suplimentare: ce caracteristici are pielita - de carne sau are structura asemanatoare cu a pleoapei a III-a? examenul acuitatii vizuale examinarea pleoapei a III-a
DIAGNOSTICUL - PROLAPSUL (PROTRUSIA) PLEOAPEI A III-A
PROGNOSTICUL - REZERVAT
CONDUITA TERAPEUTIC
identificarea cauzei si combaterea ei;
combaterea congestiei si inflamatiei cu solutii de adrenalina 1%, hidrocortizon 2,5% sub forma instilati daca exista complicatii septice se utilizeaza ungvente oftalmice cu antiseptice;
n cazul n care tratamentul nu are succes se va recurge la tratamentul operator extirparea partiala sau tota akinezia globului ocular; antisepsia cmpului operator se face cu acid boric 2-3%;
extirparea pleoapei a III-a prin prinderea pleoapei cu pensa si excizare cu ajutorul foarfecei curbe ct m hemostaza se realizeaza prin tamponament compresiv cu adrenalina; conjunctivoplastie cu lambou sau grefa; blefarorafie; tratamentul antiseptic se continua pentru nca 3-4 zile vitamina A + recontrol dupa 2 saptamni.
COMPLETRI
nu cred ca mai este necesar sa ntrebi de acuitatea vizuala, pentru ca la examenul clinic se spune ca este pupilei eventual ntrebari de ct timp a aparut procesul? si ct timp s-a facut tratamentul profu` a spus ca prognosticul e favorabil
nu cred ca este necesara conjunctivoplastia sau blefarorafia (nu este mentionata nici n cursul de semest chirurgicale)
CAZUL nr. 23
Istoricul bolii
Cabalina, mascul, rasa Autohtona, 510 kg, vrsta de 13-14 ani.
De cteva saptamni mannca cu dificultate si, desi are apetit bun, masticatia furajelor se face lent, ar alimentar din gura. Adesea sta cu furajele fibroase atrnnd din gura, parca asteapta ceva. Boabele de porum
destul de mult n ultimul timp. Examen clinic Temperatura 38,3oC, Frecventa cardiaca 43, Frecventa respiratorie 16 La proba furajarii se observa aceleasi manifestari relatate de proprietar. Examenul cavitatii orale releva depozite de furaje n vestibulii bucali. Aspectul tablei dentare vezi foto
Cerinte suplimentare: examenul intern al gurii + examenul tablei dentare; percutie si palpatie dinti
DIAGNOSTICUL - ANOMALIE DE TOCIRE N PLAN ORIZONTAL (DINI N FIERSTRU) + ST PROGNOSTICUL - FAVORABIL
CONDUITA TERAPEUTIC
retive; -
blocaj bilateral al nervului mandibular la iesirea din cutia craniana, pentru a facilita deschiderea
loc de electie: marginea anterioara a articulatiei temporo-mandibulare sau sub arcada zigomatica, la jum ochiului si baza pavilionului urechii;
tehnica: se utilizeaza un ac cu mandren (10-12 cm lungime) cu care se patrunde de la nivelul incizurii m opuse, apoi acul se retrage s.c. si se injecteaza 10 ml, apoi se patrunde nca 6-8 cm n profunzime pna l incizurii ovale la cabaline, al gaurii ovale la bovine); sau anterior de baza pavilionului urechii la 2-3 cm n profunzime;
Rezectia coltilor dalta cu taisul de 8 mm, aplicata mai jos dect nivelul dorit de clivaj Nivelarea se face cu pila dentara, pilele variind n functie de arcada maxilara sau mandibulara; control palpatoriu al suprafetei dentare nivelate; lavajul cavitatii orale cu KMnO4 1/3000; seropreventie antitetanica (5000 de UI/animal).
COMPLETARE: se poate face rabotajul si aparat electric
CAZUL nr. 24
Istoricul bolii
Cabalina, femela, rasa Autohtona, 450 kg, vrsta de 6 ani, negestanta
De o saptamna pe partea stnga a gtului a aparut o umflatura de marimea unui ou de gsca. Iapa a m anorexica.
Medicul veterinar a pus diagnosticul de abces si a efectuat o incizie de drenaj de cca 8 cm. Din plaga efectuata se s care se face cu dificultate se observa ca din plaga curge si o parte din apa bauta. A slabit destul de mult n ultimul t
Examen clinic Temperatura 38,6oC, Frecventa cardiaca 43, Frecventa respiratorie 26 La proba furajarii se observa aceleasi manifestari relatate de proprietar.
ntrebari suplimentare: Care este localizarea exacta a umflaturii?
Ce caracter are umflatura? Este dureroasa sau nu? n ce circumstante a aparut leziunea? A fost provocata de medic?
Cerinte suplimentare: explorare traiect fistulos radiografie cervicala cu contrast pozitiv sondaj esofagian
DIAGNOSTICUL - PLAG IATROGEN ESOFAGO-EPIDERMIC + este o plaga veche, fistulizata PROGNOSTICUL - FR (data fiind vechimea plagii)
CONDUITA TERAPEUTIC
se recomanda plasarea unei sonde nasoesofagiene si mentinerea acesteia timp de 2-3 saptamni ; plaga se va vindeca prin nmugurire II; NU se va interveni prin esofagorafie deoarece plaga e complicata septic si tesuturile sunt friabile! Dieta semilichida pe sonda; Antibioterapie general; Local se pot face pensulatii cu tinctura de iod n jurul plagii, nu n ea. Sugestie tratament
COMPLETRI:
Nu sunt necesare ntrebarile suplimentare pentru ca deja ti s-a raspuns la ele:
Care este localizarea exacta a umflaturii? se vede pe imagine regiunea cervicala ventrala, dorsal de
Ce caracter are umflatura? se vede clar tesutul necrozat piele, muschi si furajul care iese n imagin Este dureroasa sau nu? nu are importanta, oricum trebuie sa fie dureroasa pentru ca sigur e infectata
n ce circumstante a aparut leziunea? s-a spus ca s-a facut de catre medic o incizie, la suspiciunea unu
radiografia cu contrast pozitiv nu cred ca e necesara deja se stie ca este perforat esofagul; daca o faci, toa prognosticul dat de prof a fost mai mult dect rezervat, cu sfatuirea proprietarului sa vnda calul dupa ce s
fibrozare si stenoza esofagiana prognostic rezervat)

am mai completat la diagnostic plaga veche, fistulizata la tratament igienizare si antisepsie regiune, antisepsie riguroasa a plagii, debridare chirurgicala SEROPREVENIE ANTITETANIC
eventual, se mai poate aminti ca initial, nainte de interventia medicului, a fost vorba de un diverticul e
CAZUL nr. 25
Istoricul bolii
Cabalina, femela, rasa Autohtona, 450 kg, vrsta de 7 ani, gestanta n luna a 7-a. De la pasune s-a ntors cu o umflatura mare pe burta. Iapa nu mai mannca, este abatuta si adinamica.
Examen clinic
Temperatura 38,9oC, Frecventa cardiaca 78, Frecventa respiratorie 36 La proba furajarii se observa aceleasi manifestari relatate de proprietar.
Tumefactie masiva localizata n zona ventro-laterala dreapta si ventral premamar. Tumefactie cu consi adoptarea de atitudini antialgice. Tumefactie ireductibila la presiune palpatorie.
punctie palpatie se simte un inel herniar? Stetoscopic/ascultatie se percep zgomote intestinale? ETR hematocrit
DIAGNOSTICUL - HERNIE VENTRO-LATERAL IREDUCTIBIL CU OBSTRUCIE INTEST ascendent) => ABDOMEN CHIRURGICAL ACUT + PLAG MAMAR PRIN AGARE Diferential fata de : hematom (se exclude prin punctie) eventratie (bresa de mari dimensiuni cu margini peritoneale franjurate si intestine imediat sub piele)
PROGNOSTICUL - RG
CONDUITA TERAPEUTIC
- N-NLA sau anestezie inhalatorie + decubit dorsal; - pentru nceput se va rezolva plaga mamara: antiseptizare + explorare + debridare + suturare;

incizia semieliptica n lungul axului mare al tumefactiei deschiderea sacului hernial si desfacerea aderentelor repunerea continutului hernial n cavitatea abdominala excizia surplusului de sac hernial si suturarea sa cu fire resorbabile n U (daca este vorba de brese mari, se se sutureaza dedublat, vesta peste pantaloni) sutura aponevrozelor muschilor transvers, oblic intern si oblic extern puncte separate simple, cu material r
tunica abdominala sutura endoversata tip Halstead piele puncte separate n U cu burdoneti
CAZUL nr. 26
Istoricul bolii
Cabalina, femela, rasa Lipitan ,150 kg, vrsta de 4 luni.
De la nastere s-a observat o umflatura n partea ventrala a abdomenului. Aceasta umflatura a continuat sa creasca
Examen clinic
Tumefactie localizata n zona mezogastrica. Tumefactie cu consistenta elastica, foarte putin dureroasa, reductibila
la palpatie cum se simte zona cicatricii ombilicale? La palpatie se simte un inel herniar? La ascultatie se aud zgomote intestinale?
DIAGNOSTICUL - HERNIE OMBILICAL REDUCTIBIL
PROGNOSTICUL - FAVORABIL
CONDUITA TERAPEUTIC
anestezie N-NLA; decubit dorsal; pregatire cmp operator: tundere, radere, antiseptizare (pavidona iodata); incizia pielii; izolare sac herniar prin dilacerare; repunere viscere n cavitatea abdominala prin torsionarea sacului herniar; ligatura transfixica la baza sacului herniar (fir resorbabil); rezectia sacului; vivifierea marginilor inelului herniar; sutura inelului herniar cu puncte separate n U; sutura tesutului conjunctiv s.c. dupa tehnica Halstead (Lembert n U); sutura pielii n puncte separate simple cu fir neresorbabil; antibioterapie pe cale generala + seropreventie antitetanica; aplicare pansament compresiv peste abdomen, eventuel rubefactii locale.

la cal ntotdeauna se face rezectia marginii inelului herniar sutura inelului se face cu fire groase, cu peritoneul si cu dreptul abdominal
CAZUL nr. 27
Istoricul bolii
Felina: 12 ani femela, rasa comuna.
Debutul bolii n urma cu 3-4 luni. Nu mai mannca, consuma foarte putina apa. Este abatuta, prefera sa se ascunda
Tumefactia de pe buza superioara a fost tratata cu solutii si ungvente cicatrizante fara rezultat.
Examen clinic
Animal abatut, adinamic, usor emaciat si deshidratat, aspectul nentretinut al blanitei. Mieunat plngacios, tinde sa se sustraga examinarii. Temperatura 38,8o C, respiratie 22, frecventa cardiaca 114. Tumefactia buzei superioare este redata n imaginile care urmeaza.
Cum a evoluat leziunea n cele 3 luni? Care este extinderea leziunii si cum s-a realizat aceasta? Marginile, aspectul invaziv sau nu, margini proliferative? Suprafata prezinta ulcere? A existat o plaga?
hemograma; biopsie;
DIAGNOSTICUL - GRANULOM EOZINOFILIC FELIN PROGNOSTICUL- N FUNCIE DE REZULTATUL BIOPSIEI; GRAV
CONDUITA TERAPEUTICA
administrarea de antiinflamatorii: Dexametazon (reduce simptomatologia dar nu vindeca);
citostatice + radioterapie.

este un granulom eozinofilic vechi, deci tratamentul nu prea da rezultate
pentru formele incipiente se preteaza cauterizarea leziunii urmata de badijonare de 3-4 ori pe zi cu apa iodata sau dezinfectant cationic, la care se adauga chimioterapia si radioterapia conduita terapeutica pe care ai scris-o e OK n acest caz vechi
CAZUL nr. 28
Istoricul bolii Canina, Ciobanesc scotian (Collie), femela, 8 ani.
Dimineata, dupa o absenta de 3 zile, animalul a venit schiopatnd si cu laba membrului drept anterior foarte
Examen clinic Temperatura 40,3oC, Frecventa cardiaca 143, Frecventa respiratorie 46 Animalul se sustrage examinarii acuznd dureri. Inspectia regiunii bolnave vezi foto La palpatie regiunea este marita n volum, nedureroasa, rece. Pe fata palmara exista o zona hipersonora. Pe fata anterioara a antebratului se observa subcutanat o tumefactie cu aspect de cordon, calda, indurata n unele locuri, pastoasa n altele si usor dureroasa.
ntrebari suplimentare: Localizare si delimitare mai exacta a umflaturii? Exista supuratii? Este compromisa circulatia locala?
Cerinte suplimentare: testele de sensibilitate; testele motorii;
DIAGNOSTICUL
GANGREN USCAT METACARPOFALANGIAN (pe fata palmara) COMPLICAT CU FLEBIT SEPTIC (pe fata anterioara a antebratului)
PROGNOSTICUL - RG
CONDUITA TERAPEUTIC - amputare deasupra cotului, incluznd condilii

anestezie: N-NLA; antiseptizare cmp operator; aplicare garou antegrad viitorului loc de amputare; incizarea pielii n 2 semicercuri; hemostaza prin ligatura si forcipresura; dezarticulare; rotunjire capat osos cu ndepartarea cartilajului;
antisepsia n focar cu : Germisan, lavaj cu apa oxigenata sau KMnO4; debridare; acoperire cu lambou muscular si sutura acestuia; acoperire cu piele si tesut conjunctiv; suturarea pielii n puncte separate simple; plaga de amputatie se va trata deschis pna la aparitia tesutului de granulatie; antibioterapie generala: Moldamin, Tripedin, Penicilina 10000-15000 de UI/kg; antibioterapie locala prin infiltratie idem sus; ser anticangranos polivalent (10-50 ml la a.m.);
CAZUL nr. 29
Istoricul bolii Canina, rasa Comuna, femela, 6 ani.
Acum 4 luni a schiopatat de membrul posterior drept. Pe fata interna a gambei s-a observat o plaga de cca 0,5 cm. pansament. Rana s-a vindecat greu n cca. 3 saptamni. De doua luni locul respectiv a nceput sa se umfle si schio
Examen clinic
Temperatura 39,4oC, Frecventa cardiaca 123, Frecventa respiratorie 26 Animalul se sustrage examinarii acuznd dureri. Inspectia regiunii bolnave vezi foto
La palpatie regiunea este marita n volum, usor dureroasa, calda si de consistenta ferma si doar n centru este usor
Punctia diagnostica este negativa.
ntrebari suplimentare: prezinta sau nu exsudat? Marginile sunt clar delimitate? Exista fistule?
Cerinte suplimentare: biopsie; formula leucocitara; ce s-a gasit la punctie (ce tip de celule/tesut)?
DIAGNOSTICUL - TUMOR (POSIBIL BENIGN DATORIT RITMULUI DE PROLIFERARE RE NERVULUI SAFEN =>NEVRALGIE DE NERV SAFEN Diferential: bursita proliferativa a calcaneului (se infirma prin punctie si biopsie); granulom de corp strain (reactie leucocitara)
PROGNOSTICUL - FR;
CONDUITA TERAPEUTICA
anestezie: N-NLA; antisepsie cmp operator; incizia pielii la distanta de formatiune + excizie excrescenta cu vas nchis cu menajarea pielii; sutura piele n puncte separate simple;
citostatice antibioterapie
CAZUL nr. 30
Istoricul bolii
Iepure: 5 luni mascul, rasa Chinchilla.
Animalul a fost cumparat din Germania ca exemplar pentru monta. Avea nca de la cumparare o mica b dimensiuni si a capatat aspectul de carne. S-au aplicat ungvente cu antibiotice, dar fara rezultate. Examen clinic Temperatura 39,3oC, Frecventa cardiaca 113, Frecventa respiratorie 36. Ochiul drept seminchis cu secretii aglutinate. Ochiul are aspect flasc, colabat, lipsit de tonus vezi foto. La testarea acuitatii vizuale negativ la toate testele aplicate. Testul cu fluoresceina este pozitiv.
ntrebari si cerinte suplimentare: globul ocular nu mai e viabil; excrescenta carnoasa creste repede si infiltrativ? basica era localizata pe cornee?
ce aspect are conjunctiva globului ocular? este prezenta infectia componentelor (mediilor) globului ocular? biopsie examen oftamologic;
DIAGNOSTICUL - DESCEMETOCEL INIIAL + PROLIFERAREA MEMBRANEI LUI DESCEMET OCULARE => GLOB OCULAR COMPROMIS
PROGNOSTICUL
F din punct de vedere vital, defavorabil pt globul ocular n cauza; CONDUITA TERAPEUTIC anestezie generala + akinezia globului ocular daca mai e cazul; antisepsie locala cu acid boric 3% + spalaturi subpalpebrale cu antibiotice;
se va prefera exenteratia de orbita (previne diseminarea infectiei) pentru ca mediile oculare sunt deja in aplicarea unei mese intraorbitar cu rol hemostatic;
suturarea pleoapelor pentru nchiderea cavitatii orbitare, cu excizarea marginii palpebrale si lasarea unu de mesa; local se va aplica betadina; general antibiopreventie; scoatere mesa dupa 2 zile? (asa a zis proful)
CAZUL nr. 31
Istoricul bolii
Canina: 4 luni mascul, rasa Collie
Animalul a fost lovit de o masina. De atunci schioapata de membrul posterior drept, iar coapsa dr mannce.
Examen clinic
schiopatura de gradul III-IV. Membrul este tumefiat, dureros si usor mai scurt dect congenerul. n general anima
La palpatia coapsei se simte o tumefactie elastica, uneori crepitatie.
Examen radiologic al membrului pelvin drept; articulatia femuro-tibio-patalara
Diagnostic fractura femurala nchisa , completa, simpla, epifizara (EPIFIZIOLIZ) Prognostic favorabil Tratament Osteosinteza cu fixatori externi (reducerea nchisa a focarului de fractura)
Presupune traversarea unor tije filetate sau nu (Kirscher sau Steinmann) prin fragmentele de fractura. Ilizarov sau bare de conexiune (paste autopolimerizabile, placi metalice perforate, tije metalice cu dispoz
Kirscher). Se trece: o brosa prin condili (transversal) cu albastru doua brose superioare, prin femur (transversal) cu albastru doua brose inferioare, prin tibie (transversal) cu albastru o brosa oblica (previne deplasarea laterala) cu rosu
NU se recomanda reducerea deschisa a focarului si fixarea interna osteosinteza centro-medulara pen La adulti se recomanda montajul n arc secant sau n X.
CAZUL nr. 32
Istoricul bolii
Canina: 14 ani femela, rasa Caniche
Pe burta animalului au fost observate de cca 1 an niste umflaturi care au continuat sa creasca n v aproximativ o saptamna.
Examen clinic
Temperatura 39,1oC, Frecventa cardiaca 98, Frecventa respiratorie 36. Inspectie vezi foto.
La palpatia tumefactiilor abdominale localizate la mamelele toracice, abdominale si inghinale se simte
ele este abcedata iar limfonodurile regionale au marimea unei alune si aceeasi consistenta. Crepitatie. Aspect de animal abatut, adinamic cu o respiratie greoaie.
Examenul toracelui dispnee, matitate si submatitate pe toata aria de proiectie a toracelui, murmur vezi cordului diminuarea zgomotelor si marirea ariei de matitate.
Cerinte suplimentare examen radiologic cavitatea abdominala si toracica (pentru depistarea metastaz
Diagnostic:
adenocarcinoame mamare (T4N3M1 PUL)
T4 = grad maxim de extindere locala si marime a tumorii primare (n acest caz este vorba de m limfonodurilor regionale; M1 PUL = metastaze pulmonare se poate spine ca este vorba de stadiul III (daca n mai face abcedarea unei formatiuni tumorale
Pronostic grav
Tratament eutanasie
Daca stapnul nu doreste acest lucru, se va rezolva abcesul (drenare etc.) si animalul va fi trecut pe Morfina sau Tr
Daca ar fi fost vorba doar de o singura formatiune tumorala, fara metastaze: mastectomie (cu respectarea principiilor de chirurgie oncologica) ablatia limfonodurilor aferente ovariohisterectomie chimioterapie, radioterapie
CAZUL nr. 33
Istoricul bolii
Canina: 4 luni femela, rasa Pudel
Animalul a fost scos la plimbare n lesa. La un moment dat a ncercat sa se ntoarca brusc, a scos u prezenta stabilitate pe trenul posterior. Refuza sa mai mannce.
A fost consultat de un medic si tratat cu antiinflamatorii, dar situatia s-a agravat, nu mai face deloc sprij
Examen clinic
Inspectie vezi foto. Cap si gt in extensie fortata. Mobilizarea pasiva a capului este posibila si nedurer posterioare sau ale coloanei vertebrele. Absenta sprijinului pe membrele posterioare.

Reflexe spinale prezente pna la L-2 dupa care se sesizeaza o diminuare tot mai accentuata Reflex anal incert Reflex plantar - absent Reflex algic- foarte usoara reactie Reflex patelar - usor accentuat ca si r. bicepsului femural (denota existenta unei zone de excitatie, de co Reflex tactil absent Reflex sprijin absent
Cerinte suplimentare examen radiologic al coloanei vertebrale Vertebre lombare Vertebre toracice si lombare
Examenul radiologic nu releva nimic, deci este necesara mieloglafia
Pe mielografie substanta de contrast se opreste ntre vertebrele L1 si T13. Diagnostic compresiune medulara ntre vertebrele T13 si L1 Prognostic rezervat spre grav
Tratament fenestratie de disc (se va lucra cu bisturiu electric pentru incizarea muschilor coloanei vertebrale
Sub control radioscopic se introduce o tija n spatiul intervertebral (perpendicular pe coloana vertebrala din corpul vertebral (trecerea trepanului afecteaza discul intervertebral si corpul vertebral)
Medicamentos:
Infiltratii paravertebrale cu Boicil Vitamina B1 Vexy-Enzime (produs austriac) contine papaina, alfa-chimotripsina, tripsina, neomicina, tetraciclina
Este esentiala fizioterapia.
CAZUL nr. 34
Istoricul bolii
Cine, Brac german, mascul, 29 kg, vrsta de 6 ani.
De cca. doua luni mannca cu dificultate si, desi are apetit bun, la prehensiune sau la masticatia alimente Din gura se observa o formatiune rosietica care uneori sngereaza.
Examen clinic
Vezi foto. Se remarca o usoara salivatie. Formatiunea pare bine implantata n gingie, are consistenta ferma si este
Diagnostic epulis (fibrom gingival)
Se diferentiaza de papiloame prin localizare (acestea sunt dispuse pe mucoasa palatului dur, moale, planseului ora aspect (epulis globulos; papilom verucos, neregulat); baza de implantare (la papiloame baza de implantare este Pronostic favorabil Tratament rezectia neoformatiei gingivale. Se va avea n vedere rezectia radicala, pentru ca, n absenta acesteia, recidivele sunt frecvente.
CAZUL nr. 35
Istoricul bolii
Canina: 2 ani mascul, rasa Rottweiler
Animalul a fost lovit de o masina. De atunci schioapata de membrul posterior drept, iar coapsa dr mannce.
Examen clinic
schiopatura de gradul III-IV. Membrul este tumefiat, dureros si usor mai scurt dect congenerul. n general animalul
La palpatia coapsei se simte o tumefactie elastica, uneori crepitatie.
Examen radiologic incidenta ventro-dorsala (bazin, articulatii coxofemurale, cele doua femururi)
Diagnostic fractura de col femural drept

Prognostic favorabil Tratament:
Osteosinteza interna cu surub sau Rezectie de cap femural si proteza
Se utilizeaza surub pentru spongioasa; inserarea acestuia se va face dinspre femur spre capul femural (d capul femural). Directia de burghiere va fi din sens distal n sens proximal:
CAZUL nr. 36
Istoricul bolii
Cine, Foxterier, mascul, 9 kg, vrsta de 10 ani.
De cca. doua luni mannca cu dificultate, nu mai are apetit bun, slabeste, iar atunci cnd mannca, la prehensiune cnd acuza durere.
Examen clinic
buze.
Numeroase formatiuni circulare, verucoase, neregulate, pe suprafata mucoasei palatului dur, planseulu
Diagnostic papilomatoza
Prognostic rezervat Tratament:
Se aplica extract de tarantula la baza neoformatiunilor si se face autovaccinul (se pare ca, cu aceast
NU se va face rezectia papiloamelor cu bisturiu electric sau cu foarfeca (n acest caz urmata de cauter potasiu) sau strivirea acestora pentru ca sunt foarte numeroase si ce va ramne n cavitatea orala .
CAZ nr. 37
Istoricul bolii
Canina: 8 ani femela, rasa Ciobanesc german
Animalul a fost gasit n curtea casei aflat n imposibilitate de a se mai deplasa, nu mai prezenta s mannce.
A fost consultat de un medic si tratat cu antiinflamatorii, dar situatia s-a agravat, nu mai face deloc sprij
Examen clinic
Inspectie vezi foto. Nu se observa deformari ale membrelor posterioare sau ale coloanei vertebrale.
Reflexe spinale prezente pna la L2 L3, dupa care se sesizeaza o diminuare tot mai accentuata. Reflex posterioare.

reflex plantar - absent, reflex algic- foarte usoara reactie, reflex patelar - usor diminuat ca si reflexul bicepsului femural reflex tactil absent reflex sprijin absent.
Cerinte suplimentare examen radiologic al coloanei vertebrale, mielografie
Diagnostic:
compresiune medulara de la T13 pna la L3 (se observa foarte bine cum discurile intervertebra spondilartroza la L1 L4 (depuneri de osteofite)
Prognostic rezervat spre grav

Tratament:
fenestratie de discuri (vezi cazul 33, pag. 6 n acest document) nivelare spondilartroza
CAZUL nr. 38
Istoricul bolii
Cabalina, rasa autohtona, femela, 9 ani, negestanta. Pe burta a fost observata, de cca. doi ani, aparitia unei carni care continua sa creasca si sa sngereze.
Examen clinic
Se observa o tumefactie, solida, ferma, cu solutii de discontinuitate localizata n zona ventrala, mediana a abdom
Cerinte si ntrebari suplimentare:
exista larve de muste n leziune? daca nu, se exclude plaga miazigena exista antecedente traumatice, n sensul unei plagi? daca nu a existat initial o plaga se poate exclude hip biopsia ce a relevat?
vascularizata, dar lipsita de nervi, deci nedureroasa; putea fi exclusa si de la examenul clinic
Diagnostic
hemangiom (se exclude, pentru ca apare n zone mai bine vascularizate, nefiind cazul acestei regiuni) sarcoid
Prognostic rezervat (pentru ca apar foarte frecvent recidive) Tratament ablatia neoformatiei (cu respectarea principiilor de chirurgie oncologica)
CAZUL nr. 39
Istoricul bolii
Cabalina, rasa autohtona, femela, 1 an.
A venit lovita de la pasune acum 3 saptamni. Piciorul a fost mai umflat dect n prezent. Din rana deplaseze si sa mai consume furaje.
Examen clinic
Temperatura 39,8oC, Frecventa cardiaca 63, Frecventa respiratorie 36 Inspectie - vezi foto. Stare generala afectata.
schiopatura gradul III IV membrul stng anterior. Local tot piciorul este tumefiat, dureros, tumefactia este fluctuen
Diagnostic: Membrul toracic stng: Flegmon difuz n faza de necroza si supuratie
Fistule Posibil, datorita vechimii procesului artrita si osteomielita
Membrul toracic drept, n regiunea carpiana laterala plaga
Prognostic vital rezervat, economic grav Tratament:

igienizarea regiunii, antiseptizarea regiunii si a plagii, debridarea chirurgicala drenarea puroiului spalarea cavitatii formate cu apa oxigenata sau permanganat de potasiu sau solutie Lugol introducerea n cavitate de antibiotic (penicilina) introducerea unui tub de dren vezicatii cu tinctura de iod pansament compresiv antibioterapie pe cale generala rezolvarea plagii din regiunea carpiana laterala a membrului toracic drept serumizare antitetanica
CAZUL nr. 40
Istoricul bolii
Cine, Pechinez, mascul, 6 kg, vrsta de 12 ani.
De cca. trei saptamni mannca cu dificultate, nu mai are apetit bun, slabeste iar atunci cnd mannca, la prehens momente cnd acuza durere. Gura i miroase foarte urt.
Cerinte si ntrebari suplimentare
sunt mobili dintii; la exercitarea de presiune la baza dintelui se exteriorizeaza picaturi de puroi (aceasta pentr parodontoza)
eventual examen radiologic pentru a vedea ct de profunda este parodontoza (nu exista radiografie)
Diagnostic:
tartru dentar gingivita posibil parodontoza
Prognostic rezervat spre grav Tratament:

Tartrul dentar:
detartrarea dintilor sub anestezie generala (NLA), cu ultrasunete; dupa aceasta operatie se va pol
se va avea n vedere si tartrul subgingival se va ndeparta dupa gingivectomie; dupa terminarea
Gingivita:
lavaj cavitate orala cu permanganat de potasiu, apa oxigenata sau albastru de metilen dieta cu alimente moi
Parodontoza:
dintii cu mobilitate pot fi solidarizati cu un polimer acrilic se ndeparteaza smaltul prin pensul ndeparteaza suprafata uscata si deemailata si se aplica fascicule de fibra de sticla care se modeleaza cu dintii cu mobilitate excesiva si resturile radiculare (daca exista) se extrag
CAZ nr. 41
Istoricul bolii
Canina: 2 ani mascul, rasa Cocker spaniol.
Animalul a fost lovit de o masina. De atunci schioapata de membrul posterior drept, iar coapsa dreapta a nceput sa
Examen clinic
schiopatura de gradul III-IV. Membrul este tumefiat, dureros si usor mai scurt dect congenerul. n gene La palpatia coapsei se simte o tumefactie elastica.
ntrebari suplimentare: se simt/aud crepitatii? Mobilitatea la nivelul articulatiei coxo-femurale este anormala?
Cerinte suplimentare: Rx; Teste de evaluare a laxitatii articulare:
TESTUL BARDENS: pe animalul plasat n decubit lateral, se tractioneaza capul femural din acetabul ( ridicare; TESTUL ORTOLANI: consta n ncercarea de luxare a capului femural;
DIAGNOSTICUL - LUXAIE FEMURAL COMPLET CU ROTIREA FEMURULUI SPRE EXTER Diferential fata de: - fracturi (se exclud palpatoriu, prin absenta crepitatiei si la Rx) PROGNOSTICUL - FR
CONDUITA TERAPEUTIC
Tratament chirurgical:
conservator: presupune sutura pielii si a maselor musculare dupa reducerea manuala a luxatiei + imobil neinvaziva si previne recidivele), toate fiind precedate de N-NLA + antisepsie; imobilizarea externa se realizeaza fie cu ajutorul unui pansament sau prin bandaj; imobilizarea se mentine timp de 2-3 saptamni; invaziv: osteosinteza (reducere operatorie + stabilizare interna); antibioterapie generala + vitamine; recontrol Rx periodic; dupa vindecare se recomanda fizioterapie (not).
CAZ nr. 42
Istoricul bolii
Canina: 14 ani femela, rasa Ciobanesc german.
Pe burta animalului au fost observate de cca 2 ani niste umflaturi care au continuat sa creasca n volum. Animalul r saptamna. S-au observat scurgeri vulvare urt mirositoare de culoare rosietica maronie.
Examen clinic
La palpatia tumefactiilor abdominale localizate la mamelele toracice, abdominale si inghinale se simte ele este abcedata iar limfonodurile regionale au marimea unei alune si aceeasi consistenta, crepitatie. Aspect de
-
s-au folosit metode de contraceptie/control al estrului? Daca da, de ct timp si n ce perioada a ciclului s Ambele lanturi mamare sunt afectate?
Cerinte suplimentare: examen vaginal; ecografie abdominala + genitala; biopsie de la nivelul excrescentelor mamare; examen citovaginal + culturi;
DIAGNOSTICUL - ADENOCARCINOM MAMAR (TUMOR MALIGN) CU METASTAZARE LA (UTER) + PIOMETRU Diferential fata de : - sarcom Sticker (se exclude prin examenul vaginal + histologic daca e necesar, evolueaza cu sngerari);
PROGNOSTICUL
RG (vrsta catelei + metastaze + recidive frecvente)
CONDUITA TERAPEUTIC
Mamectomie completa unilaterala/bilaterala cu ndepartarea limfonodurilor aferente: N-NLA + antiseptizare cmp; Incizia eliptica a pielii mamelelor ntregului lant mamar uni/bilateral;
Hemostaza se asigura prin ligatura dubla a vaselor + cauterizare respectnd principiile chirurgiei cu vas
Eliberarea lantului mamelonar prin disectie boanta si taioasa cu mentinerea intacta a capsulei mamare ( continund prin tesutul conjunctiv pericapsular si pe sub glanda mamara; Mamelele toracice: extinderea exciziei la peretele toracic (muschii pectorali); Mamelele abdominale: tractiuni + disectii boante; Mamela inghinala se izoleaza mpreuna cu stratul adipos subiacent;
Vena si artera epigastrica caudala superficiala ce ies prin inelul inghinal se ligatureaza dublu, se section (preferabil); Ramurile arteriale si venoase desprinse din trunchiul pudend se ligatureaza si ele; Sutura: tesutului conjunctiv s.c. n surjet cu fir resorbabil (1 sau 2 planuri); piele se sutureaza n puncte Antibiopreventie; Citostatice + radioterapie.
Rezolvarea metastaze - ovariohisterectomie
CAZ nr. 43
Istoricul bolii
Canina: 8 ani, femela, rasa Ciobanesc german.
La 4 zile de la fatare au fost observate doua tumefactii rosietice iesind din vulva si anus. Animalul face efort defecare, iar tumefactia vulvara sngereaza. Cateaua refuza sa mai mannce. S-au observat scurgeri vulvare urt
Examen clinic
Inspectie vezi foto. La palpatia tumefactiilor consistenta elastica-moale. Vulvar se observa scurgeri ro
Aspect de animal abatut, adinamic.
se poate decela cervixul la palpare? la palparea abdomenului se poate simti vezica? tuseul rectal ce date ofera? uretra poate fi cateterizata? n ultimul timp a urinat?
ecografie abdominala; palparea abdomenului; eventual Rx cistografie.
DIAGNOSTICUL - PROLAPS VAGINAL sI RECTAL CU OSTRUCIA URETREI Diferential fata de : - hiperplazia vaginala evolutia sa este legata de estru si este de obicei recidivanta + se reduce de la sine odata PROGNOSTICUL - REZERVAT
CONDUITA TERAPEUTIC
Tratamentul este chirurgical viznd repunerea si prevenirea recidivelor:
Pentru prolapsul vaginal

N-NLA si decubit sterno-abdominal cu trenul posterior situat mai sus; Lavajul cu ser fiziologic rece si antiseptizarea portiunii prolabate cu solutie de permanganat de potasiu Episiotomie: sectionarea comisurii vulvare dorsale spre anus; Departarea laterala a marginilor plagii cu expunerea vaginului; Cateterizarea uretrala a vezicii urinare;
Proximal de masa prolabata, cei 2 cilindri vaginali sunt acolati prin puncte de sutura n U cu fire reso Sectionarea masei prolabate la 1 cm distal de linia de sutura plasata anterior;
Sutura n surjet simplu a tubului vaginal, cu fir resorbabil (pe cei 2 cilindri, intern si extern vaginali) am Repunere bont de amputatie n conductul vaginal;
Sutura plagii de episiotomie: mucoasa vaginala n puncte separate simple, fir resorbabil; musculara va puncte separate simple cu fir neresorbabil; Antibioterapie generala.
Pentru prolapsul rectal reducerea manuala

Contentie n decubit sterno-abdominal, cu trenul posterior mai ridicat
nfasurarea portiunii prolabate cu o fasa umezita cu solutie Burrow rece (reduce edemul) timp de 10-15 Unctionarea portiunii prolabate cu unguent cu antibiotice Reducerea prolapsului prin taxis moderat si progresiv
Sutura n bursa a anusului cu fir neresorbabil, amplasat la 1-1,5 cm de deschiderea anala. Strngerea sut permita defecarea, deci se va strnge pe index.
CAZ nr. 44
Istoricul bolii
Canina: 11 ani femela, rasa Ciobanesc german. Pe vulva animalului a fost observata de cca 2 ani o um Animalul, n ultima vreme, linge insistent aceasta formatiune. Nu s-au observat scurgeri vulvare.
Examen clinic
Temperatura 39,2o C, Frecventa cardiaca 108, Frecventa respiratorie 16. Inspectie vezi foto.
La palpatia tumefactiei consistenta ridicata, epiteliul cu discontinuitati usor sngernde.
ntrebari suplimentare: tumefactia sngereaza usor? A aparut consecutiv unei monte? Suprafetele sngernde au aparut consecutiv linsului? La examenul vaginal s-au depistat formatiuni asemanatoare?
Cerinte suplimentare: biopsie; examen vaginal; ecografie uterina;
DIAGNOSTICUL - TUMOR FIBROAS EPITELIAL PERIVULVAR PROGNOSTICUL - REZERVAT
CONDUITA TERAPEUTIC
chirurgical viznd excizia formatiunii cu menajarea pielii, precedata de N-NLA + antisepsia pielii; se va respecta principiul ablastiei; sutura pielii n puncte separate; eventual citostatice + radioterapie.
CAZ nr. 45
Istoricul bolii
Canina: 14 ani mascul, rasa Pudel.
De cca 6 luni animalul defeca cu foarte mare greutate. De__OXQ a aparut o tumefactie sub coada n dreapta anusu mai defeca si refuza sa mai mannce.
Examen clinic
Temperatura 37,4oC, Frecventa cardiaca 98, Frecventa respiratorie 36. Inspectie vezi foto. La palpatia tumefactiei perianale consistenta moale, o zona este fluctuenta. Palparea abdomenului foarte usoara reactie dureroasa.
Tuseu rectal nu se pot palpa diverticulii rectali, usoara sensibilitate, prin travers se simte fluctuenta tumefactiei pe
Aspect de animal extrem de abatut, adinamic, deshidratat.
aspectul extern al tumefactiei prezinta fistule? La tuseul rectal se poate simti orificiul/glanda perianala? A mai avut probleme n trecut cu glandele perianale? La cateterizarea vezicii urinare ce s-a obtinut si ce culoare avea urina? Dupa golirea vezicii urinare, s-a redus tumefactia? Se simt anse intestinale sau vezica urinara? La tuseul rectal se simte vreun semn de diverticuloza pararectala?
Punctie si biopsie; Cateterizarea vezicii urinare; Ecografie abdominala; Profil sangvin.
DIAGNOSTICUL - ???????????????????? Diagnostic diferential fata de: abcesele glandelor perianale evolueaza cu hipertermie, fistule, fluctuenta; hernie perineala evolueaza cu diverticuloza; adenocarcinomul glandelor perianale.
PROGNOSTICUL
CONDUITA TERAPEUTIC
CAZ nr. 46
Istoricul bolii
Canina: 4_XQL_IHP HO a, rasa Metis Animalul a fost lovit de o masina. Nu se mai poate ridica si depl Refuza sa mai mannce.
Examen clinic
Inspectie _Y] L_IRWR_1X_H[ LVWa_OH] LXQL_GH_ discontinuitate si nici modificari de volum.
La palpatia trenului posterior nu se percep tumefactii, crepitatii. Incontinenta urinara. Aspect de animal abatut, adinamic.
Examen neurologic: reflexe - patelar, biceps, plantar, anal - absente. Reflexe spinale T13- L1 normale. L2- L3 exagerate, iar caudal de L3 absente. Sensibilitate cutanata pe trenul posterior si zona lombara absenta. Cerinte suplimentare: Rx; Mielografie.
DIAGNOSTICUL - FRACTUR OBLIC DE CORP VERTEBRAL sI ARC VERTEBRAL L3 CU TA PLAN VERTICAL (SECIONAREA MDUVEI) PROGNOSTICUL - GRAV
CONDUITA TERAPEUTIC
n functie de rezultatele mielografiei care vor preciza daca maduva este sectionata sau nu, se poate recurge la ur Echilibrare hidro-electrolitica + terapie anti-soc;
Injectare de substante sclerozante perifocal (Denervin, Boicil) + reducerea chirurgicala a focarului de fr Sau se poate ncerca o tehnica utilizata n medicina umana la reducerea scoliozei si a cifozei: Introducerea de suruburi n corpurile vertebrale simetric;
CAZ nr. 47
Istoricul bolii
Canina: 4 ani, mascul, rasa Metis.
De cca o saptamna animalul nu mai calca pe piciorul anterior stng. Animalul prezinta un apetit capricios. Daca es
Examen clinic
schiopatura de gradul III-IV, permanenta. Piciorul este foarte usor tumefiat, cald, dureros, fara solutii de Aspect de animal abatut.
ntrebari suplimentare: - se observa asimetria ca lungime ntre membrele toracice? Cerinte suplimentare: - Rx
DIAGNOSTICUL - FRACTUR DIAFIZAR, TRANSVERSAL, DUBL DE RADIUS sI ULN FRAGMENT OSOS), CU DEPLASAREA CAPETELOR OSOASE PROGNOSTICUL - FAVORABIL
CONDUITA TERAPEUTIC
Osteosinteza cu placa de compresiune dinamica suruburi si fixatori externi (n cazul n care nu se reuseste sta N-NLA + antisepsie;
Accesul cranial la extremitatea distala a radiusului: incizia pielii, pornind n sens distal de la bifurcatia v accesorie spre mijlocul regiunii carpiene; incizia fasciei s.c.; incizarea fasciei antebrahiale profunde pe f ntre muschiul abductor lung al degetului mare si marginea proximala aprimului rnd de oase carpiene i periost de pe radius; reducerea fracturii radiusului; aplicarea de placi de compresiune dinamica pe fata c
De regula, daca se obtine o buna reducere a focarului de fractura al radiusului, nu se mai fixeaza si ulna
Verificare reducere si stabilitate Rx; Aplicare bandaj amovibil mentinere timp de cca 6 saptamni; Antibiotice.
CAZ nr. 48
Istoricul bolii
Canina: 4_DL_IHP HO a, rasa Caniche.
Animalul a fost tratat n urma cu 3 saptamni de enterita si si-a revenit. De o saptamna s-a observat ca n zona br n aceasta zona a aparut o scurgere galbui sangvinolenta. Refuza sa mai mannce.
Examen clinic
Temperatura 39,8oC, Frecventa cardiaca 95, Frecventa respiratorie 36. Inspectie vezi foto. Aspect de animal abatut, adinamic.
ntrebari suplimentare: scurgerea prezinta miros? Cu ce s-a facut tratamentul si daca a fost injectabil, unde s-a facut injectia?
Cerinte suplimentare: examen hematologic; examen microscopic al exsudatului; explorare plaga;
DIAGNOSTICUL - ABCES STERIL (ADMINISTRARE SC DE BOROGLUCONAT DE Ca) Diferential fata de:
abces (septic); reactie alergica la medicamente; reactie alergica la toxinele bacteriene din enterita;
CONDUITA TERAPEUTIC
NLA; Antisepsie locala cu Betadina/tinctura de iod; Daca exista necroze se va utiliza oxidul galben de mercur; Curatare plaga, eventual debridare; Sutura n puncte separate simple, fir neresorbabil; Pansament steril; Propanolol + Pentetrazol.
CAZ nr. 49
Istoricul bolii
Felina: 1 an, femela, rasa Metis. Animalul a lipsit de acasa cca trei zile. S-a rentors foarte slab si n starea surprinsa n imaginile urmatoare.
Examen clinic
Temperatura 36,8oC, Frecventa cardiaca 76, Frecventa respiratorie 36. Inspectie vezi foto. Aspect de animal abatut, adinamic.
ntrebari suplimentare: Mirosul si aspectul plagii? Sensibilitatea este prezenta? Daca da, unde?(proximal)
Cerinte suplimentare: Rx Examenul sensibilitatii si motricitatii locale; Profil sangvin + nivel uree si creatinina.
DIAGNOSTICUL - GANGREN PLGI PRIN STRIVIRE + AUTOINTOXICAIE PROGNOSTICUL - GRAV CONDUITA TERAPEUTIC
Se poate recomanda eutanasia sau: terapia socului hipovolemic si toxic + ser antigangrenos polivalent; N-NLA + antisepsie plagi + debridare + amputare.
Se continua tratamentul cu antiinfectioase, iar plaga de amputare se trateaza deschis pna la aparitia tes
CAZUL nr. 50
Istoricul bolii
Cabalina: 4 luni, rasa Autohtona.
Animalul se juca n curte si, la un moment dat, s-a mpiedicat de o scndura si a cazut. n urmatoarele doua zile pic trindu-l.
Examen clinic
Inspectie vezi foto. schiopatura de gradul IV. n zona antebratului, membrul anterior drept, este puternic tumefiat ( mare, crepitatie.
Aspect de animal abatut, adinamic.
ntrebari suplimentare: Sensibilitate si mobilitate mai jos de antebrat? asta pentru a vedea daca exista si alte leziuni Exista plagi la nivelul pielii regiunii?
Rx; Evaluare sensibilitate + functie motorie;
Hematocrit
DIAGNOSTICUL - FRACTUR UNIC, NCHIS, COMINUTIV, OBLIC, DIAFIZAR DE RAD PROGNOSTICUL - RG (la cal - tratamentul presupune imobilizare = dificil de obtinut la cal)
CONDUITA TERAPEUTIC
Osteosinteza cu placi si cu tija centromedulara? + analgezice sau blocaj; Seropreventie antitetanica. Fizioterapie post vindecare.
CAZUL nr. 56
Istoricul bolii
Felina, mascul, rasa Comuna, vrsta 8 luni, 1,9 kg. Ochiul drept _DFULPHD] continuu, dimineata se observa agluti al ochiului. Ochiul este tinut mai mult nchis sau seminchis
Examen clinic
Examenul ochiului bolnav: chemozis, exsudat ocular, epifora, mucoasa conjunctivala hiperemiata, blefa Animalul a fost diagnosticat cu rinotraheita herpetica.
ntrebari suplimentare: De ct timp au aparut manifestarile? Pe conjunctiva sunt prezente sau nu vezicule? Ce aspect are zona perioculara? Care a fost evolutia lor? A fost tratata rinotraheita herpetica? Daca da, cu ce?
Cerinte suplimentare: examen oftamologic testul cu fluoresceina biopsie?
DIAGNOSTICUL - CONJUNCTIVIT HERPETIC
Diferential fata de: - neoplazii conjunctivale; PROGNOSTICUL - FAVORABIL
CONDUITA TERAPEUTIC
- Aciclovir general si local ca ungvent; - Ungvent oftalmic cu antibiotice si antiinflamatorii + anestezice; - Stimularea imunitatii generale, nespecifice: Polidin, Cantastim, vitamine (n special A si C);
- Sau terapie cu laser rece.
CAZUL nr. 57
Istoricul bolii
Felina, mascul, rasa Comuna, vrsta 3 ani, 5 kg.
A fost plecat din curtea proprietarului si dupa o zi de absenta s-a ntors cu ochiul stng traumatizat vezi foto
Examen clinic
Temperatura 39,0oC, Frecventa cardiaca 100, Frecventa respiratorie 26. Examenul ochiului bolnav: chemozis, exoftalmie, mucoasa conjunctivala hiperemiata, midriaza. Reflex palpebral, r cornean, r fotomotor, r opticofacial, r consensual absente
ntrebari suplimentare: extindere plaga? este prezenta infectia globului ocular afectat? SFsIERE
DIAGNOSTICUL - AVULSIE OCULAR + PLAG FACIAL sI PALPEBRAL PRIN PROGNOSTICUL - F (vital) G (pentru globul ocular respectiv)
CONDUITA TERAPEUTIC
- N-NLA + antisepsie plaga si glob ocular (acid boric 3-4%)
- globectomie (daca este prezent procesul septic se prefera exenteratia de orbita) se scoate tot continutul orb introduce o bila de sticla sau se asteapta nmugurirea (se face sutura pleoapelor, mesa n orbita)
- sutura pleoape dupa excizia marginilor si plasarea n interior a unei mese;
Se poate ncerca si protezarea estetica (bile de silicon); - sutura secundara a plagii faciale si palpebrale + antiseptizarea ei; - antibioterapie generala.
CAZUL nr. 58
Istoricul bolii
Felina, mascul, rasa Comuna, vrsta 4 ani, 6 kg. Ochiul drept lacrimeaza continuu, dimineata se observa aglutinare ochiului.
Ochiul este tinut mai mult nchis sau seminchis.
Examen clinic
Examenul ochiului bolnav: chemozis, epifora, mucoasa conjunctivala hiperemiata, blefarospasm, hipo irisului.
ntrebari suplimentare: A existat un traumatism naintea aparitiei leziunii? Ct e de veche leziunea? Care sunt rezultatele examenului oftamologic si oftalmoscopic? Ce aspect are corpul vitros? Este prezenta durerea, fotofobia? A suferit de vreo boala infectioasa bacteriana? A fost deparazitata?
Mioza este tot timpul prezenta?
examenul oftamologic + oftalmoscopic; examenul gonioscopic (presiunea intraoculara)? cultura bacteriana din secretia oculara;
DIAGNOSTICUL - UVEIT TRAUMATIC/BACTERIAN/VIRAL CU CORP STRIN (PUROI N PROGNOSTICUL - RG
CONDUITA TERAPEUTIC
Lavaj cu ser fiziologic + antisepsia globului ocular; Aplicare de ungvente cu corticosteroizi + antibiotice; Analgezice si antiinflamatorii; Medicatie cicloplegica: Atropina 1%, instilatie n sacul conjunctival;
CAZUL nr. 59
Istoricul bolii
Canina, mascul, rasa Comuna, vrsta 8 luni, 9 kg.
Animalul a fost lovit peste cap cu o bucata de lemn n urma cu 2 saptamni. De atunci prezinta dificultati de orienta
Examen clinic
Temperatura 39,0oC, Frecventa cardiaca 103, Frecventa respiratorie 16. Examenul ochilor - inspectie aspect normal. Reflex palpebral, r cornean - prezente R fotomotor, r optico-facial, r consensual - absente Examen oftalmoscopic vezi foto.
ntrebari suplimentare: Rezultatele examenului fundului de ochi; pozitia globilor oculari este simetrica? Sunt afectati ambii ochi? Aspectul pupilei cum este n mod normal si la efectuarea testului fotomotor (comparativ); Animalul nu mai vede?
Cerinte suplimentare: chemarea animalului; examenul fundului de ochi; tomografie craniana.
DIAGNOSTICUL - CORIORETINITA POSTTRAUMATIC CU AFECTAREA INTEGRITII NER RETINEI + HEMORAGIE RETINIAN sI A CORPULUI VITROS => cecitate? PROGNOSTICUL - G sau RG (n cazul decolarii retinei)
CONDUITA TERAPEUTIC
criopexia sau laseropexia retinei; Dexamethasona si diuretice;
CAZUL nr. 51
Istoricul bolii
Suina: 7 zile mascul, rasa Bazna
nca de la nastere s-a observat o umflatura asimetrica n zona subanala. Umflatura creste n dimensiuni.
Examen clinic
Examenul regiunii afectate - vezi foto.
n general animalul se deplaseaza foarte putin. Starea generala nu pare a fi afectata. Temperatura 39 oC 64.
Diagnostic hernie inghino-scrotala congenitala unilaterala reductibila (purcelul are doar 7 zile ; hernia mult)
Prognostic favorabil
Tratament chirurgical (Tehnici chirurgicale pag. 136)
Anestezie NLA
neuroleptic acepromazina (0,2-0,3 mg/kg i.v. sau 0,4-0,5 mg/kg i.m) sau Stresnil (2-4 mg/kg i. la 15 minute analgezic Ketalar (10-20 mg/kg i.v.)
Contentie decubit dorsal
Instrumentar bisturiu, bisturiu butonat, pensa chirurgicala, pense hemostatice, pense de castrare, foarfe Tehnica operatorie:
incizia pielii deasupra inelului inghinal izolarea sacului hernial prin dilacerare (se izoleaza teaca vaginala care contine testiculul si masa herniat
testiculare repunerea continutului herniar se fixeaza testiculul n fundul tunicii vaginale, care se torsioneaza ligatura transfixica a cordonului testicular (cu fir resorbabil) si ablatia testiculului nchiderea traiectului inghinal prin ancorarea bontului de cordon testicular la marginile inelului inginal superfi tesut conjunctiv subcutanat surjet simplu, material resorbabil piele puncte separate simple, material neresorbabil
CAZUL nr. 52
Istoricul bolii
Cabalina, Pur snge englez, mascul, 1 an.
Oboseste foarte repede la efort, este incapabil sa alerge cu alti indivizi de vrsta lui fara sa se opreasca s
Examen clinic
Temperatura 38,5oC, frecventa respiratorie 27, frecventa cardiaca 44. Ascultatia toracelui nu a permis decelarea de zgomote anormale.
Dispnee mai ales la efort, respiratie zgomotoasa, tuse si exsudat nazal (orienteaza spre Aderentele ep Examen endoscopic al laringelui vezi foto.
Imaginea nu este clara !!!

este modificata pozitia epiglotei, se observa aderenta epiglotei la cartilajele aritenoide daca da, atunci este cum a aparut simptomatologia s-a accentuat n timp pe parcursul a ctorva saptamni sau luni sau ntr-un palparea laringelui imediat dupa efort accentueaza cornajul? daca da, atunci este vorba de o hemiplegie s ce releva examenul endoscopic apare un asincronism al miscarilor proceselor corniculare n timp de hemiplegie laringiana sau daca este vorba de absenta miscarilor - pareza laringiana (asta daca permanenta)
Diagnostic
aderentele epiglotei hemiplegia laringelui pareza laringelui
Prognostic
n aderentele laringelui rezervat datorita recidivelor n hemiplegia si pareza laringelui rezervat (doar 70% din ecvinele operate sunt capabile sa se ntoarca la c
Tratament
1) n aderentele epiglotei:

divizarea prin incizarea la mijloc a axului lung a faldului mucos aritenoido-epiglotic (ligamentul vestibular) accesul operator poate fi oral (sub control endoscopic) sau prin laringotomie incizia se va face cu bisturiu electric cu laser sau mijloace clasice (bisturiu, foarfece) recidive n 40% din ca excizia endoscopica a ligamentului vestibular pornind dinspre caudal spre rostral reduce rata recidivelor la 5 postoperator antibiotice pe cale generala si local (sprayuri), antiinflamatorii, reexaminarea periodica pna l
2) n hemiplegia laringelui mai multe variante: ventriculectomia, laringoplastia, aritenoidectomia, rein toate procedeele, cu exceptia ultimului, se va efectua traheotomia provizorie
D. Ventriculectomia (Tehnici chirurgicale pag. 76)

Anestezie N-NLA Contentie decubit sterno-abdominal, cu limba tractionata rostral Instrumentar speculum oral, spatula, laringoscop, pensa chirurgicala, pense hemostatice cu brate (eventual electric), canula traheala Tehnica operatorie :
traheotomie provizorie exoversarea mucoasei ventriculului, patrunznd cu o pensa n cavitatea acestuia
sectionarea expansiunii ventriculare cu foarfecele sau bisturiul electric hemostaza tamponament cu solutie de adrenalina 1 :2000 sau, n cazul bisturiului electric, prin electrocoag
B. Laringoplastia
ancorarea cu doua fire de sutura neresorbabile a aritenoidului de cricoid
C. Aritenoidectomia
D. Reinervarea muschilor laringieni prin anastomoza nervului recurent laringian la prima pereche de nervi
CAZUL nr. 53
Istoricul bolii
Cabalina, Pur snge englez, mascul, 1 an.
Oboseste foarte repede la efort, este incapabil sa alerge cu alti indivizi de vrsta lui fara sa se opreasca si s
Evolutia este progresiva manifestarile clinice crescnd n intensitate de cteva saptamni.
Examen clinic
Temperatura 38,5oC, frecventa respiratorie 27, frecventa cardiaca 44. Ascultatia toracelui nu a permis decelarea de zgomote anormale
Dispnee, extrem de severa, cornaj, voce schimbata (tonalitati joase), tuse si mai rar tulburari de degl accentueaza cornajul.
Examinarea endoscopica releva n majoritatea cazurilor un asincronism al miscarii proceselor corniculate n timpul
Diagnostic hemiplegia laringelui este afectata partea stnga
Pronostic rezervat Tratament vezi cazul 52 (pag. 3 n acest document)
CAZUL nr. 54
Istoricul bolii
Cabalina, rasa Autohtona, femela, 4 ani.
n urma cu 5 ore a nceput sa fie agitata, loveste solul cu copita, se trnteste. Nu mai mannca. Nu a defe
Examen clinic
Temperatura 38,6oC, frecventa respiratorie 27, frecventa cardiaca 74. TRC 3 sec. Mucoase rosietice. D Zgomote abdominale absente._ XUHUH_ puternica care nu cedeaza la spasmoanalgezice.
La exploratie transrectala abdomen puternic dilatat, dureros, semnul bratului pozitiv (indica ntrerup
Examen laborator: hematocrit 45%, neutrofilie, proteina totala n lichidul peritoneal 3g/dl. n lichidul pe

istoricul medical s-au facut vaccinari, deparazitari, a mai avut antecedente de colica? s-au observat paraziti n fecale au survenit modificari bruste n regimul de furajare si de exploatare, care au fost aceste modificari, exista po cum arata lichidul gastric, n ce cantitate a fost evacuat, modul de curgere (spontan, sub presiune, prin as exista gaze (asta pentru dilatatia acuta primara a stomacului)? Normal, lichidul gastric este verzui, cu mir n ocluzia intestinului subtire este galben-maro, cu miros fetid, pH ntre 6-8. care este numarul de eritrocite si de neutrofile din lichidul peritoneal (n infarcte intestinale numarul de eritro 400 000/ml)
Diagnostic este foarte posibila ocluzia prin strangulare a intestinului subtire (se va face celiotomie exploratorie
Prin ntrebarile de mai sus se pot exclude dilatatia acuta primara a stomacului si infarctele intestinal
Pronostic rezervat Tratament vezi curs 19 Patologia chirurgicala a abdomenului II pagina 15-17
CAZUL nr. 55
Istoricul bolii
Canina: 6 luni (sau ani?, nu se ntelege), rasa Comuna
Urineaza cu snge, uneori se observa picurari de snge ntre mictiuni. De cca. 10 zile a aparut o umflatura rosie
Examen clinic
Temperatura 39,2o C, Frecventa cardiaca 110, Frecventa respiratorie 36. Vezi foto

ce aspect are suprafata? neteda, umeda, prezinta fisuri, secretii purulente? femela este n calduri? daca da, poate fi vorba de hiperplazie vaginala pe fond hiperestrogenic femela a fatat recent? la palpatie se poate sesiza colul uterin? atunci este vorba de prolaps vaginal este vorba de o formatiune sesila? atunci tumora Sticker. Dar se pare ca nu este cazul aici
Diagnostic hiperplazia mucoasei vaginale

Pronostic favorabil
Tratament:
aplicarea de unguente cu antibiotice pe mucoasa hiperplaziata si colier Elisabetan pentru a mpiedica a
estrului formatiunea recidiveaza

daca masa hiperplaziata este voluminoasa si/sau lezionata masiv rezectia submucoasa, dar recidiva este ovariohisterectomia rezolva problema n sine, dar si a recidivelor
CAZUL nr. 60
Istoricul bolii
Canina, mascul, rasa Basset, vrsta 1 an, 19 kg.
Ochiul stng lacrimeaza continuu, dimineata se observa aglutinarea abundenta a secretiilor n unghiul in Examen clinic Temperatura 39,0oC, Frecventa cardiaca 103, Frecventa respiratorie 16. Examenul ochilor - inspectie aspect normal. Reflex palpebral, reflex cornean prezente Reflex fotomotor, reflex optico-facial, reflex consensual prezente Examen oftalmoscopic normal Test Schrimer normal
Diagnostic ectropion (pleoapa inferioara stnga)

Prognostic favorabil
Tratament: Tehnici chirurgicale pag. 22
Anestezie N-NLA sau NLA si blocaj nerv auriculo-palpebral (n treimea caudala a arcadei zigomatice sau la 1-2 c 3-6 ml de xilina sau procaina)
Contentie decubit lateral

Instrumentar bisturiu, foarfece, pensa chirurgicala, pense anatomice, ace de sutura, portac
Tehnica operatorie:
1) Procedeul Samson-Wharton (sau V-Y)
incizia cutanata n V (triunghi) cu deschiderea spre marginea libera a pleoapei, la 2-3 mm de aceasta, dilacerarea si exereza lamboului triunghiular sutura pielii n puncte separate simple, ncepnd de la vrful triunghiului, plaga suturata lund aspectul
2) Procedeul de scurtare a pleoapei inferioare

conjunctiva palpebrala
excizia triunghiulara a pleoapei (marimea bazei triunghiului este dictata de gradul de rasfrngere a pleoap sutura pleoapei se va face biplan, n puncte separate simple:
conjunctiva palpebrala cu fir resorbabil, nodurile orientate spre exterior pielea cu material neresorbabil
CAZUL nr. 62
Istoricul bolii
Cabalina, Pur snge englez, femela, 2 ani. A fost gasita pe pasune, n urma cu o zi, n starea prezentata n imaginea urmatoare.
Examen clinic
Temperatura 39,7 C, frecventa respiratorie 37, frecventa cardiaca 54. Tumefactie calda, pastoasa premamar dreapta si n zona ventro-laterala dreapta. Zgomote abdominale prezente. Apetit prezent, defecare, urinare - prezente
Diagnostic plaga prin agatare, profunda, veche (contaminata)
Prognostic rezervat
Tratament: Chirurgie veterinara pag. 308-318
igienizarea si antisepsia regiunii tunderea perilor, spalare cu apa calda si sapun, pensulatii cu tinctura de io decontaminarea plagii ndepartarea din plaga cu instrumente sterile a corpilor straini, perilor, coagulilor d
apoi spalare abundenta cu solutii antiseptice dezinfectant cationic 0,5%, clorhexidina 0,5%, apa oxigenata debridarea chirurgicala evacuarea materialului septico-necrotic, a tesuturilor necrozate desprinse combaterea infectiei local (pulberi cu sulfamide Suzotril , Manis (nitrofuran), Iodoform) si general cu ant drenaj stimularea inflamatiei demarcate si a procesului de debridare vezicatii
Plaga debridata se va evalua si se va trata ulterior:

tratare prin sutura ntrziata primara -
- se aplica pentru plaga tratata corect si la care procesul de debridare s-a desfasurat normal
- aceasta plaga, dupa 4-6 zile este acoperita cu tesut de granulatie sanatos si contine o cantitate suficient muschi sutura n X sau U orizontal, material resorbabil tesut conjunctiv subcutanat surjet simplu, material resorbabil piele sutura de rezistenta cu burdoneti, material neresorbabil
tratare prin nchidere (sutura) secundara
- se aplica la plagile nmugurite, dupa 12-16 zile, pentru a scurta timpul de vindecare, mai ales la cazu preveni si combate hipertrofia tesutului de granulatie. Exista 3 posibilitati:
- apropierea si afrontarea directa a marginilor ca atare, atunci cnd pielea este usor deplasabila p de granulatie sanatos - excizia si dilacerarea, atunci cnd marginile sunt sclero-fibrozate si aderente - excizia n bloc a tesutului de granulatie si a marginilor plagii Obligatoriu serumizare antitetanica
CAZUL nr. 63
Istoricul bolii
Cabalina, rasa Ardenez, femela, 6 ani. A fost gasita pe pasune, n urma cu 2 ore, n starea prezentata n i
Examen clinic
Temperatura 39,7oC, frecventa respiratorie 37, frecventa cardiaca 64. Zgomote abdominale prezente. Apetit prezent, defecare, urinare - prezente
Diagnostic plaga toraco-abdominala prin smulgere, recenta, intereseaza doar pielea si tesutul conjuncti
Pronostic rezervat (datorita ntinderii sale)

Tratament: Chirurgie veterinara pag. 303-307
igienizarea si antisepsia regiunii tunderea perilor, spalare cu apa calda si sapun, pensulatii cu tinctura de io decontaminarea plagii ndepartarea din plaga cu instrumente sterile a corpilor straini, perilor, coagulilor d
apoi spalare abundenta cu solutii antiseptice dezinfectant cationic 0,5%, clorhexidina 0,5%, apa oxigenata debridarea chirurgicala combaterea infectiei antibiotic hidrosolubil (penicilina) drenaj (drenuri de tifon mbibate n solutie antiseptica; se schimba a doua zi) sutura pielii n puncte separate simple sau n U orizontal, cu burboneti, material neresorbabil antibioterapie pe cale generala seropreventie antitetanica repaus eventual protectia regiunii pansament
CAZUL nr. 64
Istoricul bolii
Cabalina, rasa Autohtona, femela, 7 ani.
A fost gasita pe pasune, n urma cu 6 luni, cu o plaga de cca 4-5 cm, n zona fluierului la membrul pos lenta n volum a plagii, ajungnd la aspectul prezentat n imaginile urmatoare.
Examen clinic
Temperatura 38,7oC, frecventa respiratorie 17, frecventa cardiaca 44.
Tumefactie nedureroasa, aderenta puternic la substrat, acoperita de epiderm, zone de ulcerare. n unele z schiopatura discreta.
Diagnostic cheloid Prognostic rezervat Tratament - Chirurgie veterinara pag. 320-321

ablatie totala, cu menajarea pielii aplicare de pulberi sicative pe plaga chirurgicala sutura plagii aplicarea de unguente cu oxid de zinc pe marginea plagii
Pentru prevenire recidive blocaj regional cu Denervin. Rezultate bune da si corticoterapia locala s (tripsina, alfa chimotripsina).
Bolte pentru cele inoperabile, datorita localizarii si marimii injectarea n masa cheloidului de extrac
cteva zile, cheloidul cade si lasa o plaga care apoi se va trata ca mai sus.
CAZUL nr. 65
Istoricul bolii
Cabalina, rasa Pur snge englez, femela, 5 ani. Refuza sa mai sara obstacole. La sfrsitul unui antrenament prezinta schiopatura membrului posterior stng
Examen clinic
Temperatura 38,7oC, frecventa respiratorie 17, frecventa cardiaca 44. schiopatura de gradul II uneori chiar III a membrului posterior stng.
Fata mediala a jaretului usor asimetrica, usoara marire n volum, nedureroasa, de consistenta ferma, tem
este vorba de asa-zisa schiopatura la rece? care a fost raspunsul la proba spavanului? (proba consta n flexarea articulatiei grasetului si jaretului, si m
minute, dupa care animalul este condus la trap; daca proba este pozitiva, primii pasi vor si cu schiopatur apoi se amelioreaza) examen radiologic regiunea jaretului
Se mai poate utiliza si blocarea nervului tibial caudal (blocajul distal pe fata mediala a membrului, la cranial de tendonul calcanean comun; acul se introduce sub aponevroza, orientat pe traiectul nervului si se i
Diagnostic spavan (exostosul tarso-metatarsian medial)
Prognostic - rezervat
Tratament:
periostotomie da unele rezultate aplicarea de puncte de foc asociate cu substante vezicante protejate cu pansament dau rezultate injectii cu Denervin n jurul exostozei sau si n masa ei si blocajul cu procaina a nervului tibial caudal au un o
Document Info
Accesari: 16926 Apreciat:
A fost util?
Daca documentul a fost util si c sa adaugi un link catre el la tine
Copiaza codul
in pagina web a site-ului tau.
Comenteaza documentul:
Nu esti inregistrat Trebuie sa fii utilizator inregistrat pentru a putea comenta
Creaza cont nou

Cazuri Med Vet

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Cazuri Med Vet

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

CAZURI medicina veterinara

Temperatura 39,8oC, respiratie 62, frecventa cardiaca 164.

Completati anamneza si examinarea clinica prin ntrebari adresate

DIAGNOSTIC: ABDOMEN ACUT ( OCLUZIE INTESTINAL) Diferential fata de : -

1. Echilibrare si stabilizare functionala (n primul rnd cardiovasculara), prevenire si/sau combaterea st

Anastomoza termino-terminala daca este afectat traiectul intestinului subtire

Anastomoza termino-laterala jejuno-cecala (eventual; n cartea de Tehnici chirurgicale metoda e

2. Tehnica operatorie: Procedeul Berlin (n felie de pepene)

- antisepsie plaga operatorie + colier Elisabethan.

Parintii au avut probleme cu dentitia?

Administararea de suplimente nutritionale: proteine, vitamine si minerale sau mbunatatire alimentatiei.

Nu cred ca este necesar examenul radiologic

Se sesizeaza o usoara nfundare a peretelui costal lateral corespunzator coastelor IX si X.

DIAGNOSTICUL - Hemotorax + fracturi costale + pneumotorax + hernie transdiafragmatica

COMPLETRI Nu cred ca ultimele 3 ntrebari de la ntrebari suplimentare de la pag. 11 sunt necesare

Examen clinic Temperatura 38,3oC, Frecventa cardiaca 43, Frecventa respiratorie 16

Cerinte si ntrebari suplimentare

RG ( vechime, mpiedicarea prehensiunii si deglutitiei normale => slabire progresiva)

COMPLETARE ce a spus proful

Animalul se sustrage examinarii acuznd dureri si crize de asfixie. Mucoase cianotice.

La palpatie, regiunea faringo-laringiana pare marita n volum si foarte dureroasa.

DIAGNOSTICUL - OBSTRUCIE FARINGO-ESOFAGIAN PRIN CORP STRIN

extractie CS prin prinderea cu o pensa; administrarea de antiinflamatorii + antibiotice pe cale generala.

VARIANTA CU RESPINGERE SPRE STOMAC

DIAGNOSTICUL - DERMOID CONJUNCTIVO-CORNEEAN Diferential fata de : -

CONDUITA TERAPEUTIC - Extirparea n totalitate a formatiunii:

Tratamentul operator: anestezie + asepsie + antisepsie;

Se va aplica una din urmatoarele tehnici: -

Postoperator se continua antiseptizarea si instilatiile locale cu analgezice si antibiotice.

hipertrofia pleoapei a III-a se constata proliferarea conjunctivei si ngrosarea pleoapei se exclude

Pronogstic - favorabil Tratament extirparea glandei anexe a pleoapei a III-a Anestezie:

se dilacereaza glanda si se excizeaza cu un foarfece fin; nu se sutureaza

se percepe la palpatie nisipul urinar?

examen ecografic examen radiologic cu contrast negativ sau cu substanta de contrast

Radiografie cu contrast negativ

1) n hipertrofia benigna a prostatei castrare (orhidectomie) (cartea de Tehnici chirurgicale, pag.

2) n prostatita antibioterapie pe baza antibiogramei 3) n adenomul de prostata

ntrebari si cerinte suplimentare:

Contentie decubit dorsal

Tratament: (Tehnici chirurgicale, pag. 186) celiotomie mediana

explorarea cavitatii abdominale, localizarea corpilor straini, exteriorizarea segmentelor intestinale n ca

circular pe marginea deschiderii portiunii verticale a conductului auditiv.

rabatnd nspre n afara portiunea verticala a conductului auditiv

(material resorbabil sintetic) care sa permita ulterior coaptarea si sutura

lezeze nervul axilar si artera circumflexa caudala a humerusului)

Temperatura 38,6oC, Frecventa cardiac 118, Frecventa respiratorie 16

Diagnostic fractura de proces anconat al ulnei Prognostic favorabil

lateral al humerusului articulare expune compartimentul caudo-lateral al articulatiei cotului

De aici se pot urma doua variante:

De aici, iar sunt comuni pasii:

Cine: 11 ani mascul, ras Comuna

Care este ntinderea exacta? este importanta pentru stabilirea tratamentului

2) Pentru cele de dimensiuni mari chirurgical (Tehnici chirurgicale pag. 56)

ale conchiei auriculare)

Se va ncerca si depistarea cauzei primare o eventuala otita, dermatita?

Blefarorafie (Tehnici chirurgicale pag. 12)

Test fluoresceina vezi foto

DIAGNOSTICUL - ULCER CORNEEAN PROFUND PERFORANT Diferential fata de:

COMPLETRI ce a mai spus proful

A fost tratat cu unguent oftalmic dar nu a trecut.

DIAGNOSTICUL - PROLAPSUL (PROTRUSIA) PLEOAPEI A III-A

DIAGNOSTICUL - ANOMALIE DE TOCIRE N PLAN ORIZONTAL (DINI N FIERSTRU) + ST PROGNOSTICUL - FAVORABIL

COMPLETARE: se poate face rabotajul si aparat electric

ntrebari suplimentare: Care este localizarea exacta a umflaturii?