Profa.

Rosângela Cavalcante
Profa. Roberta Kaliny
PRÁTICAS ADEQUADAS PARA ALIMENTAÇÃO
INFANTIL (World Health Organization, 1998)

1. Forneçam uma quantidade de alimentos

adequada para suprir os requerimentos
nutricionais;

2. Protejam as vias aéreas da criança contra

aspiração de substâncias estranhas;

3. Não excedam a capacidade funcional do

trato gastrintestinal e dos rins da criança.
 RECOMENDAÇÕES A RESPEITO DA
ALIMENTAÇÃO DA CRIANÇA
CRIANÇAS ATÉ 6 MESES DE IDADE:

• Amamentar ao peito tantas vezes quanto a

criança quiser, de dia e de noite, pelo menos
8 vezes a cada 24 horas;

• Não dar nenhuma outra comida ou liquidos;

• Limpar a boca da criança com a ponta de

uma frauda umedecida em água, uma vez ao
dia, preferencialmente à noite.
 ALEITAMENTO MATERNO
(segundo a OMS, 1991):

1.Aleitamento materno exclusivo;

2. Aleitamento materno predominante;

3. Aleitamento materno;

4. Aleitamento materno complementado.

 LEITE MATERNO
PARTICULARIDADES:

Colostro- rico em anticorpos e imunoglobulinas. Aspecto

amarelado.

Leite Maduro: Aparece de 1 a 2 semanas pós parto. Rico

em nutrientes e aspecto branco e ralo.

• Do inicio- Aspecto acinzentado e aguado. É rico em

proteína, lactose, vitaminas, minerais e água.
• Do fim- Com aspecto mais branco do que o do começo.
Rico em gordura.
 LEITE MATERNO
BENEFÍCIOS PARA A MÃE:

• Forma prática de alimentar a

criança.
• Realização feminina.
• É um direito e não uma
obrigação.
• Proteção contra anemia.
• O útero volta a estado físico
anterior mais rapidamente.
• Menor taxa de câncer de mama.
• Efeito contraceptivo.
• Proteção pela legislação.
 LEITE MATERNO
BENEFÍCIOS PARA A CRIANÇA:

• Aleitamento materno exclusivo, completo até os seis meses de

vida.

• Fornece todos os nutrientes.

• Proteção contra obesidades, hipertensão, diabetes,

desnutrição, doenças alérgicas, anemia ferropriva,
hipocalcemia, acrodermatite e morte súbita.

• Proteção contra a diarréia.

• Proteção contra infecções respiratórias, otites, ITU,

enterocolites necrotizantes.

• Benefício para a relação humana entre mãe e filho.

• Desenvolvimento neuropsicomotor a contento.

• Personalidade mais estável.

 CRITÉRIOS DE COMPARAÇÃO LEITE MATERNO LEITE DE VACA
Contaminação bacteriana ausente Possível
Substâncias anti-infecciosas Anticorpos ; Leucócitos; Lactoferrina; Não ativos
Fator bífido
PROTEÍNAS
Total 1% 4% - em excesso
Caseína 0,5% 3% 0 em excesso
Lactoalbumina 0,5% 0,5%
AMINOÁCIDOS
Cistina Suficiente p/ cérebro em crescimento Insuficiente
Taurina Suficiente p/ cérebro em crescimento Insuficiente
GORDURAS
Total 4% (média) 4%
Saturação de ác. graxos Suficiente insaturados Excesso de saturados
Ac. linoleico (essencial) Suficiente p/ cérebro em crescimento Insuficiente
Colesterol Suficiente Insuficiente
Lipase p/ digerir gorduras Presente Ausente
Lactose (açúcar) 7% - suficiente 3-4%- insuficiente
SAIS (mEq/l)
Sódio 6,5 - adequado 25- em excesso
Cloro 12 - adequado 29 - em excesso
Potássio 14 – adequado 35 - em excesso
MINERAIS (mg/l)
Cálcio 350 - adequado 1.400- em excesso
Fosfato 150 - adequado 900 – em excesso
Ferro Pequena quantidade; Bem absorvido; Suficiente Pequena quantidade; Mal absorvido;
Insuficiente

Água Suficiente Necessita quantidade extra

CONTRA-INDICAÇÕES PARA AMAMENTAÇÃO

Relativas à criança:
• Galactossemia;
• Fenilcetonúria;
• Doenças neurológicas graves;
• Malformações fetais (fenda palatina, lábio
leporino);
• Hiperbilirrubinemia severa (pelo leite materno).
CONTRA-INDICAÇÕES PARA AMAMENTAÇÃO

RELATIVAS À MÃE:
• Infecções pelo HIV-O índice de transmissão é alto- 7 a 22%;
• Infecções pelo vírus linfotrópico humano células T- 13 a 22%;

CONTRA-INDICAÇÕES TEMPORARIAMENTE:
• Infecções pelo vírus Herpes Simples ou Zoster- somente em casos
de lesão de mama;
• Infecções pelo vírus Varicela- quando as lesões surgem 2 dias
antes ou 5 depois do parto;
• Infecções pelo vírus da Hepatite C- Quando a fissuras nos mamilos
ou carga viral elevada;
• Hanseníase- Na forma virchowiana não-tratada ou com tratamento
inferior a três meses.
 CONTRA-INDICAÇÕES DO ALEITAMENTO
TEMPORARIAMENTE
• Infecções pelo Tripanosoma Cruzi- Apenas na fase
aguda da doença e na ocorrência de sangramento no
mamilo na fase crônica;
• Citomegalovírus(CMV)- Recém-nascidos prematuros
que nascem c/ idade gestacional menor q 32 semanas;
• Mães em quimioterapia/radioterapia- eliminação de
substâncias radiotivas;(cada caso é um caso);
• Mãe em exposição ocupacional- risco de passar metais
a criança. Seguir orientações de especialista;
• Uso de medicamentos ou drogas- Dependendo da
medicação, evitar amamentação.
Tuberculose pulmonar- a amamentação
não é contra-indicada desde que ocorra higienização.
 DESVANTAGENS DO ALEITAMENTO
ARTIFICIAL
• Contaminação;
• Infecções;
• Falta de vitaminas;
• Falta de ferro;
• Excesso de sal;
• Excesso de cálcio e fosfatos;
• Gordura não adequada;
• Proteína não adequada;
• Má digestão;
• Alergia;
• Problemas de sucção;
• Alto Custo.
 Desmame Precoce
• Verificar o horário que a mãe vai trabalhar e com quem
vai ficar o bebê;
• Orientar a mãe para oferecer o peito antes de sair de casa
e após o retorno;
• Ensinar a mãe a fazer a ordenha manual;
• O leite deve ser coletado em pote de vidro previamente
fervido, aproximadamente a quantidade para cada
refeição; (24 hs – na geladeira)
• Fora da geladeira, utilizar em 6-8 horas;
• Colocar em banho maria por 5 a 10 minutos;
• Ensinar a oferecer o leite em copinho;
• Para evitar ingurgitamento mamário, fazer ordenha
manual;
• Iniciar a alimentação complementar com papa de frutas 2
vezes/dia;
 RECOMENDAÇÕES A RESPEITO DA
ALIMENTAÇÃO DA CRIANÇA
CRIANÇAS DE 6 A 7 MESES DE IDADE

• Continuar dando o peito;

• Acrescentar alimentos complementares, frutas,
cereais, leguminosas, verduras e gema de ovo,
carne e vísceras;
• Dar esses alimentos iniciando 1 a 2 vezes por dia até
completar 3 vezes;
• 5 vezes por dia se não estiver mamando;
• Oferecer água à criança nos intervalos das
refeições;
• Limpar os dentes com a ponta de uma frauda
umedecida com água uma vez por dia (noite).

ATENÇÃO: cuidado no preparo e oferta dos alimentos.

Observar a qualidade dos alimentos.
 RECOMENDAÇÕES A RESPEITO DA
ALIMENTAÇÃO DA CRIANÇA
CRIANÇAS DE 8 A 11 MESES
• Continuar amamentando;
• Dar a mesma comida servida à família, com
consistência pastosa;
• 3 vezes ao dia, se estiver sendo
amamentada;
• Oferecer água a criança nos intervalos das
refeições;
• Limpar os dentes com a ponta de uma frauda
umedecida com água uma vez por dia (noite).
 RECOMENDAÇÕES A RESPEITO DA
ALIMENTAÇÃO DA CRIANÇA
CRIANÇAS DE 1 ANO DE IDADE:
• Dar 5 refeições ao dia, sendo 3 refeições da mesma
comida servida à família e, 2 lanches nutritivos:
frutas da estação, tubérculos cozidos, pães, leite e
derivados;
• Garantir que receba cereais, leguminosas,
carnes/ovos/frango/peixe/ vísceras, frutas e
verduras;
• Continuar amamentando;
• Proporcionar alimentação ativa supervisionada;
• Escovar os dentes da criança com escova macia
após refeições (sem pasta de dente).
 RECOMENDAÇÕES A RESPEITO DA
ALIMENTAÇÃO DA CRIANÇA
CRIANÇAS DE 2 ANOS OU MAIS DE IDADE:

• Dar 5 refeições ao dia, sendo 3 refeições da mesma

comida servida à família e, 2 lanches nutritivos:
frutas da estação, tubérculos cozidos, pães, leite e
derivados;

• Procurar dar alimentos ricos em ferro e vitamina A:

frutas e verduras amarelo-alaranjadas, folhas verde-
escuras, vísceras, produtos regionais;

• Escovar os dentes após as refeições e antes de

dormir.
 ALTERNATIVAS ALIMENTARES PARA CRIANÇAS
QUE NÃO PODEM SER AMAMENTADAS:

Aspectos importantes:
• Diluição de forma correta;
• Valor do leite ou encaminhar para receber a fórmula
infantil gratuitamente;
• Higienização adequada;
• Receber acompanhamento pelo nutricionista.

Tipos de leite:
• Formula infantil - até 6 meses e acima de 6 meses;
• Leite integral em pó;
• Leite integral líquido- pasteurizado e longa vida (24
horas).
 QUANTIDADE DE LEITE E O
NÚMERO DE REFEIÇÕES DA CRIANÇA
DILUIÇÃO DO LEITE LÍQUIDO
 ALTERNATIVAS ALIMENTARES PARA CRIANÇAS
QUE NÃO PODEM SER AMAMENTADAS:

• Crianças que recebem leite integral após o 2º

mês de vida, acrescentar na dieta suco de frutas
rica em vitamina C (100ml/dia);
• Utilizar água fervida ou filtrada;
• Para crianças acima de 4 meses o leite integral
não deve ser diluído;
• Procurar utilizar o copinho para exercitar a
musculatura;
• Colocar a criança para arrotar após a refeição
para evitar aspiração do alimento;
 INTRODUZINDO OUTROS ALIMENTOS:

• Não acrescentar açúcar nos sucos ou leites oferecidos;

• Aos 4 meses de vida, oferecer outros alimentos- preferência aos

utilizados em nossa região;

• De 4 a 8 meses oferecer cinco a seis refeições/diárias - sendo 3 à

base de leite com cereais ou tubérculos, 2 papas de frutas e 1
salgada.

• Oferecer água nos intervalos das refeições, ou seja, no mínimo 5

vezes/dia;

• A partir de 8 meses, a criança passará a ter 2 refeições a base de

leite com cereais ou tubérculos; 2 frutas e 2 salgadas;

• A clara de ovo só pode ser oferecida a partir de 12 meses;

 INTRODUZINDO OUTROS ALIMENTOS:

RECOMENDAÇÕES IMPORTANTES:
• A introdução de alimentos deve respeitar
principalmente a vontade da criança e o desejo
de comer;
• Não utilizar práticas de gratificação ou castigo;
• Procurar distinguir a fome de outras sensações;
• Oferecer alimentos na colher e de consistência
pastosa e aos poucos;
• Preparar os alimentos utilizando óleo vegetal,
temperos naturais (cebola, cebolinha, salsa e
um pouco de sal);
 INTRODUZINDO OUTROS ALIMENTOS:
RECOMENDAÇÕES IMPORTANTES:

• Amassar alimentos no garfo sem necessidade de passar

na peneira e nem no liquidificador;
• Oferecer alimentação variada;(introduzir carne sempre q
possível)
• Introduza um alimento novo a cada dia;
• Estimule o consumo diário de frutas e verduras;
• Nos primeiros anos de vida, use sal com moderação;
• Evite açúcar, café, enlatados, frituras, chocolates,
refrigerantes, balas, salgadinhos, e outras guloseimas.
 CUIDADOS COM A MAMADEIRA
• Higiene rigoroso com lavagem em água corrente, utilizar
escovinha própria, ferver em água por 10 min.;
• Orifício pequeno para a criança fazer força na hora de
sugar e para evitar engasgos;
• Só deve ser usada para oferecer alimentos líquidos e na
hora que a criança está com fome;
• A partir de 4 meses retirá-la gradativamente;
• Siga rigorosamente o prazo de validade da mamadeira e
do bico;
• Para alimentar a criança com mamadeira: segurar
criança no colo de forma firme e sempre olhar para
criança; nunca a deixe sozinha; a mamadeira sempre
inclinada; observar a quantidade consumida ao longo do
dia; higienizar a boca da criança a cada refeição.
 HIGIENE NO PREPARO DE ALIMENTOS
Contaminação visível ou invisível:
• Os microorganismos chegam ao alimento por
toda parte: água, solo, ar, corpo humano,
utensílios, pisos e equipamento, etc.(sujos e
úmidos)

Para combater contaminação:

• Manter temperatura para destruir ou diminuir
a reprodução dos microorganismos, acima
de 70ºC ou abaixo de 7ºC;
• Cuidado com a higiene pessoal;
• Prender cabelos, evitar uso de pulseiras e
anéis;
• Evitar tosse, espirrar ou falar próximo aos
alimentos.
 CUIDADOS NO PREPARO DOS ALIMENTOS

• Utilizar água filtrada ou fervida;

• Cozinhar ou ferver bem antes de oferecê-los;
• Lavar frutas em água corrente, mesmo que
sejam oferecidas sem a casca;
• Não reaproveitar restos de refeições;
• Guardar alimentos em depósitos limpos e secos,
em local fresco, tampados, longe de moscas,
insetos e poeira;
• Não demore a consumir os alimentos cozidos
para evitar que estraguem ou sejam
contaminados;
• Cuidar do ambiente da casa;
• Utilizar panos de cozinha limpos e secos;
• Colocar o lixo em lugar apropriado.
AVALIAR A ALIMENTAÇÃO DA CRIANÇA
Fazer perguntas sobre a alimentação habitual e, em
particular, sobre a alimentação da criança durante a
doença:
• Você amamenta sua criança ao peito?
-Quantas vezes durante o dia?
- Também amamenta à noite?

• A criança ingere algum outro alimento ou consome outro líquido?

-Quais? Que quantidades? Como prepara?
-Quantas vezes por dia?

• Como alimenta a criança?

-O que usa para alimentar?
-Qual o tamanho das porções?
- Quem dá de comer e como?

• Durante esta doença, houve mudança na alimentação da criança?

- Se houve, qual?
 CRIANÇA COM CÓLICA

• Verificar os horários e a frequência das

cólicas (diferenciar cólica orgânica da
emocional);

• É raro que a alimentação da mãe seja

responsável pelas cólicas da criança;

• Crianças de 1 a 3 meses normalmente

apresentam cólicas.
 CRIANÇA COM CÓLICA
• Corrigir a pega da criança;
• Evitar a oferta de chás e mel
(desaconselhado para bebês menores de
1 ano);
• Acariciar o bebê, massagear a barriga,
exercícios nas pernas;
• Evitar consumo excessivo de derivados
do leite, café, chá preto, refrigerantes,
chocolate.
CRIANÇA COM DIARRÉIA E DIARRÉIA PERSISTENTE

• DIARRÉIA PERSISTENTE:

Três ou mais evacuações líquidas ou semi-liquidas por dia com

Duração igual a 14 dias ou mais.

FATORES DE RISCO:
• Criança pequena, desnutrida;
• Episódios frequêntes de diarréia;
• Uso prolongado e repetido de antibióticos;
• Crianças em aleitamento artificial.
 CRIANÇA COM DIARRÉIA E DIARRÉIA
PERSISTENTE

PRINCIPAIS RECOMENDAÇÕES:

• Crianças ainda amamentadas ao peito: amamentar com

mais frequência e período mais longo, de dia e de noite.

• Para crianças tomando outro tipo de leite:

1.Em aleitamento misto: substituir por mais
amamentação ao peito.
2.Totalmente desmamada: reduzir o volume de leite
oferecido em cada refeição para a metade e misturar,
em partes iguais, com mucilagem de arroz.
CRIANÇA COM DIARRÉIA E DIARRÉIA PERSISTENTE
CONDUTA:
• Evitar dietas restritivas, recomendar alimentação de alta
densidade energética, com aporte suficiente de
proteínas e baixo teor de lactose;

• Nos primeiros dias recomenda-se utilização de

mucilagem de arroz, substituindo-a gradativamente por
outros alimentos;

• Introduzir gradativamente alimentação de sal: purês,

verduras, frutas, proteínas de origem animal, em
substituição ao leite artificial (deve ser oferecido em
misturas);

• Introdução de alimentos ricos em vitaminas e minerais:

vitamina A, B12, ácido fólico (soja, sementes, feijão), e
zinco (carne e miúdos).
 CRIANÇA COM HIPOVITAMINOSE

• A partir dos 6 meses, todas as crianças até 59

meses de idade que residam em área de risco
da deficiência, devem receber doses de
vitamina A nos contatos com os serviços de
saúde. Para tanto, pode-se verificar no cartão
da criança a data da última aplicação de
suplementos de vitamina A.

Período Dose Freqüência

Crianças: 6-11 meses 100.000 UI Uma vez a cada 6 meses

Crianças: 12-59 meses 200.000 UI Uma vez a cada 6 meses

 CRIANÇA COM ANEMIA FERROPRIVA

• Distribuição de sulfato ferroso para crianças de 6 a 23

meses de idade.
• O medicamento é entregue pelo serviço de saúde que
acompanha a administração da dose semanal realizada
pela mãe da criança ou responsável.

Dose semanal Administração oral medicação

Frasco de sulfato
45 mg 2ml por semana
ferroso oral de 30 ml