Professional Documents
Culture Documents
ABSTRAK
KATA KUNCI
Adhesive dentistry, fiber-reinforced composite, glass fiber,
metal-free restoration, vectris system
PENDAHULUAN
Berbagai solusi terapi dapat digunakan untuk
menggantikan kehilangan satu gigi. Selama beberapa tahun
metal-ceramic Gigi Tiruan Cekat / Fixed Partial Denture (FPDs)
telah menjadi perawatan pilihan dalam tujuan ini.
Bagaimanapun, kerangka metal tidak begitu memuaskan secara
estetik, pinggiran metal dari metal-ceramic FPDs mungkin
terlihat, sering kali dalam pembuatannya lebih baik pada garis
akhir subgingival. Selain itu untuk menyediakan FPDs dengan
retensi dan stabilitas, pengasahan gigi diperlukan selama
preparasi gigi penyangga dengan resiko yang lebih kecil dari
terbukanya pulpa.
Perkembangan restorasi utama implan penyangga
pendekatannya lebih konservatif untuk penggantian satu gigi.
Bagaimanapun, beberapa pasien menolak terapi pilihan ini
karena harga yang mahal atau takut operasi. Masalah keadaan
sistemik dapat juga sebagai kontra indikasi operasi. Pada situasi
sebuah metal-free Inlay Fixed Partial Denture (IFPD) dapat
menjadi alternatif dari metal-ceramic FPDs.
Semua ceramic-IFPDs sering kali digunakan untuk
menggantikan gigi yang hilang. Karena kekuatannya yang
kurang lentur, maka hanya direkomendasikan sebagai single unit
dan hanya sejauh P1. Setelah beberapa tahun belakangan ini,
perkembangan dari Fiber-Reinforced Composite (FRC) telah
LAPORAN KASUS
Sebuah fiber-reinforced composit inlay fixed partial
denture (FRCIFPD) digunakan untuk pengganian satu gigi pada
pasien yang menolak karena alasan psychologis. FRCIFPD dibuat
dari pre-impregnated glass fiber (Vectris Pontic / Vectris Frame,
Ivoclar Vivadent Inc., Schaan, Liechtenstein) dilekatkan pada
resin matrix (Enamel Plus HFO, Micerium Spa., Avegno,
Italy).glass fiber digunakan untuk membuat struktur kerangka
yang dibagi menjadi dua bagian : bagian dalam yang terdiri dari
fiber parallel yang disebut pontic dan bagian luar yang terdiri
dari fiber lurus 900 yang disebut frame. Untuk membuat
morfologi alami gigi, struktur kerangka kemudian dilapisi dengan
Enamel plus HFO.
ANALISA KASUS
Lelaki 62 tahun kehilangan gigi P1 kanan atas(gb.1 & 2).
Model kerja dibuat, diduplikasikan dan ditaruh / diletakkan di
semi-adjustable articulator (Model 2240, Whip Mix Corp,.
Louisville, KY, USA). Sebuah malam diadakan selayaknya untuk
rencana preparasi dan menjamin sedikit mungkin kehilangan
struktur gigi.
Preparasi abutment
Setelah anisa oklusal dengan articulating paper, preparasi
kavitas dibuat berdasarkan informasi yang terdapat pada bacaan
yang memperhatikan pengasahan gigi yang adekuat untuk IFPD.
Preparasi kavitas untuk FRCIFPD adalah sama untuk semua
restorasi inlay, selama mengikuti filosofi dari konservasi
maksimal struktur gigi : bentuk preparasi box proksimal
dilakukan pada gigi abutment. Sejak retensi dari protesa
sepantasnya untuk perlekatan dan tidak secara parallel, dinding
dari kavitas di lebarkan antara 50-150. semua internal line angles
dibulatkan dan gingival floor di preparasi dengan butt joint.
Pengurangan oklusal sebanyak 2 mm dibuat agar memperoleh
tempat yang pantas dari fiber dan composite resin.
Setelah membuat kavitas (gb.3) daerah kerja diisolasi kan
dengan rubber dam dan 35 % gel asam phosphoric ( Ultra-Etch,
Ultradent, South Jordan, UT, USA) diaplikasikan kepermukaan
preparasi selama 30 detik. Kemudian gigi dibilas dan dikeringkan
perlahan. Scotchbond Multi-Purpose (3M ESPE Dental
AG.,Seefeld, Germany) diaplikasikan dipreparasi seduai dengan
instruksi manufaktur.
Pembuatan Protesa
Die stone dituangkan (gb.5) dan cast diletakan pada model
2240 semi-adjustable whip mix articulator. Sistem vectris
memungkinkan desain individu struktur fiber yang spesifik untuk
dihasilkan. Tergantung dari bentuk framework yang diperlukan.
Untuk memaksimalkan isi fiber, Vectris Pontic fiber
diadaptasikan dengan ditekan (gb.6). Struktur kerangka telah
lengkap dengan pengaplikasian fiber yang bersudut 900 (gb.7)
dan lebih lanjut diadaptasikan dengan proses penekanan.
DISKUSI
Sifat mekanik dari FRC harus diperbaiki untuk mengurangi
resiko dari kesalahan secara klinis yang menyebabkan fraktur
yang parah. Kekuatan fraktur dari FRCIFPD tergantung dari
beberapa faktor termasuk : modulus elastisitas dari substruktur
pendukung, desain preparasi, beban oklusal dari rentangan
(span) dan karakteristik dari proses pembuatan serta material
yang digunakan pada protesa.
Beberapa studi telah memfokuskan pada preparasi kavitas
dari FRCIFPDs, dan dasar-dasar yang menentukan standar
preparsi kavitas yang belum ditetapkan. Ketika membuat
preparasi box untuk FRCIFPD, jika restorasi pre-existing telah
ada, maka dapat ditentukan bentuk abutment. Sebaliknya,
ketika gigi utuh, secara aspek mekanis dan biologis harus
diperhatikan dalam pemilihan desain preparasi : box proksimal
harus sedalam mungkin dari arah gingival untuk memastikan
KESIMPULAN
Beberapa tahun belakangan ini keinginan berekspresi oleh
mengekspresikan oleh banyak pasien untuk kosmetik dan metal-
free telah membawa keperkembangan dari penampilan yang
lebih baik dan estetika composite resin. Penggunaan fiber
sebagai penguat juga sudah diberikan sifat mekanik yang tepat
dari material yang digunakan untuk menggantikan gigi yang
hilang. FRCIFPD memungkinkan dibuatnya gigi dengan anatomis
asli, bersama dengan fungsi dan estetik selama memperthankan
struktur gigi. Demikian, ketika restorasi estetik dengan reduksi
minimal gigi diharapkan, FRCIFPD mungkin pilihan terapi yang
sah untuk menggantikan kehilangan satu gigi.
FRCIFPD, dalam kombinasinya dengan teknik adhesif,
tampak menjadi solusi restorasi yang efektif. Bagaimanapun,
studi tambahan perlu untuk menyediakan data klinis tambahan
untuk menarik kesimpulan lebih jauh mengenai pendekatan
terapi.