SUBIECTUL 1 Pacient n vrst de 15 ani se prezint la camera de gard cu edeme gambiere i palpebrale, instalate brusc, urin hipercrom.

n urm cu 2 sptmni a avut odinofagie, subfebr, care s-au remis la tratament simptomatic. La internare TA 15/95 mm Hg, diureza 650 ml. - Ce tulburare de diureza are pacienta? - Ce diagnostic punei? - Cum va arta sedimentul urinar? - Ce probe imunologice cerei? - Cum arat biopsia la MO? - Ce tratament etiologic recomandai (medicament, doz, ritm, ct timp) ? SUBIECTUL 2 Brbat , 66 ani, fr APP semnifiative are edemede membru inferior ce au progresat n ultima lun, astenire. Proteinemia 4,5 g/dl, proteinuria 8 g/24 h, sedimentul urinar: 12 hematii, 5 leucocite, 2 cilindri/mmc. Funcia renal normal. - Ce argumente avei ca s susinei c este sindrom nefotic? - Ce corpuscul renal determin proteinuria nefrotic? Descriei structura lui. - Ce tip de nefropatie glomerular este? - n ultimele 6 luni pacientul a avut inapeten, astenie, tulbur-ari de tranzit, scdere in greutate, iar la internare Hb 9,2 , sideremia 34g/dl, VSH 74. Ce etiologie presupunei? SUBIECTUL 3 Brbat, 70 ani, fumator, de 5 zile are diaree, cu 4-6 scaune apoase/zi, grea , vrsturi, febr. A fost tratatla domiciliu cu gentamicin 1 fiol/ 8 ore im. La internare TA (n clinostatism)120/70 mm Hg, iar n ortostatism 90/65 mm Hg, diureza 450 ml, creatinin sangvin 2,5 , uree seric-a 215 mg/dl ( cu 2 saptmni inainte creatininemia era 1,05) - De ce are hTA i ce tratament administrai? - De ce IRA? - Dac osmolaritatea urinar e de 300 mOs/l, Na urinar 90 mE/l, ce form etiopatogenic de IRA este? - Care este substratul histologic? - La 10 zile de la internare diureza e de 2500 ml. ce evolu,tie vor avea produii de retenie azotat? SUBIECTUL 4 Femeie, 58ani, consumatoare de analgezice, diagnosticat cu DZ II de 8 ani tratat prin diet i ADO, cu valori ale glicemiei 160-240, iar Hb glicozilat 7,8%. FO: retinopatie diabetic proliferativ. - Care este cel mai precoce semn de NG diabetic ? - Ce tipuri de afectare renal sunt ntlnite n DZ? - Dac are TA 180/100 mm Hg, proteinuria 2g/ 24 h, ce clas de antihipertensive se recomand? De ce?

Dac are polakiurie, usturimi la urinat, tenesme, urini tulburi cum le explicai? Cum arat examenul de urin n acest caz? Dac dup 4 zile de la simptomele urinare face febr, dureri n lomba stng, colicative, hematurie macroscopic ce complicaie a aprut?

SUBIECTUL 5 Brbat, 60 ani, obez, osptar, cu artrit-a metatarsofalangian I, nefrectomie dreapt pentru pionefroz i calcul in urm cu 2 ani, de 48 h are dureri colicative n lomba satng, greuri vrsturi. - De ce trebuie internat? - ECO: imagine ecodens 10 mm i umbr n grup caliceal inferior stnga, hidronefroz grad II-III, dilatare ureter lombar superior; RX simpl: rinichi stng 13,5/6 cm, fr imagini radioopace. Ce tip de litiaz este? - Ce tratament de fond recomandai? - Dup 4 luni ECO: calcul bazal stng 15 mm i calculi caliceali inferior i superior cu dimensiuni 12-16 mm. Ce activitate are litiaza?

SUBIECTUL 6 Brbat, 49 ani, cu GN IgA de 28 ani, produi de retenie azotat crescui de ani de zile. Ultimele analize indic uree seric 150, creatinin 4, pH sangvin 7,2 , bicarbonat 16. - Ce stadiu de IRC este? De ce? - Are Hb 9,1 , reticulocite 1,3%. Cum explicai? - Dac are fosfai n ser 5,8 , Ca ser 9,8 care este explicaia i ce tratament recomandai? - Dup 6 luni apare frectur pericardic. Ce stadiu IRC este i ce tratament e necesar?

Timp de lucru 1 or.