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Modulo Iscrizione Gara Big Game 2013

Modulo Iscrizione Gara Big Game 2013

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11/26/2013

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MODULO ISCRIZIONE AL RADUNO BIG GAME PORTO CORALLO DEL 14/15/16 GIUGNO 2013
Il presente modulo, in caso di adesione, dovrà pervenire all’organizzazione entro è non oltre il 20 Maggio2013 accompagnato dalla quota di acconto indicata.
EQUIPAGGIO COMPOSTO DA TRE CONCORRENTI: ( i dati anagrafici sono obbligatori ai fini organizzativi)Nome imbarcazione: __________________________________________________________ Cantiere modello: _____________________________________________________________ Matricola: ___________________ Motori N°________________ HP:________________ Lunghezzamt.__________________ NomeTeam ___________________________________________ DATI DELL’EQUIPAGGIO
Comandante
Cognome: ________________________________ Nome: _____________________________ Luogo e data di nascita: _________________________________________________________ Residenza: ___________________________________________________________________ Telefono: _____________________ Codice Fiscale: _______________________________ Email ____________________________________________________________________ 
Crew
Cognome: ________________________________ Nome: _____________________________ Luogo e data di nascita: _________________________________________________________ Residenza: ___________________________________________________________________ Telefono: _____________________ Codice Fiscale: _______________________________ Email ____________________________________________________________________ 
Crew
Cognome: ________________________________ Nome: _____________________________ Luogo e data di nascita: _________________________________________________________ Residenza: ___________________________________________________________________ Telefono: _____________________ Codice Fiscale: _______________________________ Email ____________________________________________________________________ 
OSPITI
Cognome: _______________________________ Nome: .________________________________ Luogo e data di nascita: ___________________________________________________________ Residenza: ______________________________________________________________________ Telefono: ______________________________ Cognome: _______________________________ Nome: .________________________________ Luogo e data di nascita: ___________________________________________________________ Residenza: ______________________________________________________________________ Telefono: ______________________________ 
 
IL COMANDANTE DELL’IMBARCAZIONE DELL’EQUIPAGGIO _______________________________________________________________ Il sottoscritto ______________________________________________, in qualità di comandante dell’imbarcazionequi descritta, dichiara, per sé, per il proprio equipaggio ed ospiti, di conoscere ed accettare il regolamento esuccessive integrazioni e/o modifiche della gara organizzata dall' A.S.Dilettantistica RONIN di Cagliari e diuniformarsi a tutte le prescrizioni in esso contenute. Il sottoscritto dichiara altresì di rinunciare a ricorrere per qualsiasi motivo ad arbitrati o tribunali per fatti derivanti dall’organizzazione e dallo svolgimento dellamanifestazione.Dichiara inoltre di ritenere il Club organizzatore, gli Enti, le persone fisiche e/o giuridiche proprietari o gestori dellearee e/o attrezzature impegnate durante la manifestazione, gli organizzatori, i patrocinatori, gli sponsor, gli ufficialidi gara e tutte le persone preposte nella organizzazione e conduzione della manifestazione, sollevati da ogniresponsabilità per qualsiasi danno che potrebbe essere causato a sé stesso, al proprio equipaggio, ai propri ospitied alla propria imbarcazione.Infine dichiara di accettare tutte le clausole e le eventuali integrazioni del regolamento e di sollevare e manlevaregli organizzatori da ogni responsabilità connessa con lo svolgimento della manifestazione e di essere in possessodi tutte le autorizzazioni necessarie per lo svolgimento della pesca al tonno rosso e allo spada e inoltre di essere inregola con tutte le normative vigenti per la navigazione.Letto confermato e sottoscritto a Cagliari li.____________________________________.IL COMANDANTE ___________________________________________ 

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