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Estratégia Programa Saúde da Família e Programa de Agentes Comunitários - PACS

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Estratégia do Programa Saúde da Família - PSF e Programa Agentes Comunitários – PCS no Estado de Santa Catarina
Estratégia do Programa Saúde da Família - PSF e Programa Agentes Comunitários – PCS no Estado de Santa Catarina

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Estratégia do Programa Saúde da Família - PSF e ProgramaAgentes Comunitários – PCS no Estado de Santa Catarina.
Breve histórico do Programa de Saúde da Família e do Agente Comunitário deSaúde no Brasil
No início da década de 80, alguns países iniciaram os primeiros passos nessadireção, aparecendo Cana, Cuba, Inglaterra e outros, como pioneiros dasmudanças nos serviços primários de saúde de reconhecida resolutividade e impacto,mundialmente. Das experiências mundiais e as realizadas em vários pontos doterritório brasileiro é elaborada a estratégia de reorganização da Atenção Primária ouBásica, denominada de “Programa de Saúde da Família e de Agentes Comunitáriosde Saúde”, o PSF e o PACS. O PSF iniciou-se no Brasil como estratégia no ano de1994, por meio de uma parceria entre o Ministério da Saúde/MS e o Fundo dasNações Unidas para a Infância/UNICEF. A estratégia mostra que oferecer às famíliasserviços de saúde preventiva e curativa em suas próprias comunidades resulta emmelhorias importantes nas condições de saúde da população. A estratégia da saúdeda falia surgiu com o propósito de alterar o modelo assistencial de saúde,centrado na doença, no médico e no hospital. Privilegiava a parte curativa emdetrimento da preventiva. O PSF veio como resposta às necessidades de umaatenção integral desenvolvida por equipe multiprofissional, ao indivíduo e àcomunidade, com intensa participação da comunidade.O objetivo da estratégia foi implementar os princípios do Sistema Único deSaúde (SUS), de integralidade, universalidade, eqüidade e participação social.Estruturado como uma estragia para dar conta do processo dereorganizão da rede de ateão sica ou primária, o PSF, por essapotencialidade seria também uma estratégia de reorganização de todo o sistema.Dos aspectos relevantes da estratégia compreende a territorializaçao com aadscrição de clientela /criação de vínculo equipe-usuário e o aumento da oferta deserviços de saúde e de suas áreas de abrangência.No Brasil a implantação do PACS, surge em 1991 com trabalhos de pessoasda comunidade treinadas, capacitadas e supervisionadas por profissionais de saúde.O PACS foi criado baseado em experiências anteriores bem sucedidas, constituindo-se em uma estratégia que agrega idéias de proporcionar a população o acesso e auniversalização do atendimento à saúde, descentralizando as ações.A implantação do PSF e do PACS ocorre por adesão espontânea dos Estadose municípios que cumprem os seguintes requisitos:
Estar habilitado na Norma Operacional Básica do SUS/NOB-SUS/96; elaborar projeto de implantação do PSF/PACS de acordo com as diretrizes do programa;
Ter aprovação de sua implantação do PSF/PACS pelo Conselho Municipal deSaúde/CMS;
Garantir a inclusão da proposta de trabalho do PSF/PACS no Plano Municipal deSaúde;
Garantir a infra-estrutura de funcionamento da Unidade de Saúde do PSF;
 
Garantir a integração do PSF à rede de serviços de saúde complementares , deforma a assegurar a referência e contra-referência quando os problemas exigiremmaior grau de complexidade para sua resolução;
Manter a organização de uma equipe composta por (01) profissional médico, (01)profissional enfermeiro, (01) profissional auxiliar e/ou técnico de enfermagempodendo ser acrescido ou não de Agente Comunitário de Saúde/ACS.
Garantir a integração do ACS na rede básica dentro da área de abrangência doPACS;
Garantir o programa de educação continuada para a equipe do PACS;
Ter 01 enfermeiro supervisor para cada 30 ACS, em plena parceria entre a União,Estados e munipios, co-responsáveis na protão da saúde da populaçãobrasileira.
Histórico do Programa de Saúde da Família e do Agente Comunitário deSaúde em Santa Catarina
Em Santa Catarina, a implantação da estratégia do PSF iniciou em 1994,com o intuito de melhorar a qualidade dos servos básicos de saúde,proporcionando assistência à população de maneira integrada, hierarquizada eregionalizada, buscando maior resolutividade dos serviços, prevenindo doenças epromovendo a saúde da população.A partir de 1998 acelerou-se a implantação das equipes de PACS,consideradas como uma estratégia transitória para o estabelecimento de vínculosentre serviços de saúde e a população.O quadro demonstrativo abaixo traz dados relativos ao acompanhamento,qualificação e implantação das equipes de saúde da família, dos ACS de equipes desaúde bucal de dezembro de 1997 a dezembro de 2003. As informações sobre onúmero de equipes e de ACS atuantes são imprecisas.
anoNº demunicípiosPSFACSQual.Impl.Qual.Impl.anoESBModalidade IModalidade IIImpl.Qual.Impl.Qual.12/1997-148-1.085------12/199842-103366348-----12/1999103-1642.2542.215-----12/2000190-381-4.501-----12/20012727246586.1027.012143161197010211/20022869788898.0667.535223249318010312/200329210639968.5168.0272353794260305
Fonte: MS/SIAB.
Em 1999 houve um crescimento do número de ACS devido à implantação deequipes de PACS. Mais uma vez o financiamento do MS seria um fator importante, pois orepasse de um salário mínimo por ACS cobria boa parte dos gastos com os agentes. Emnovembro de 1999, a nova modalidade de financiamento estimulou a implantação dasequipes de PSF, havendo conversão de equipes de PACS para equipes de PSF. Essecrescimento acelerado foi até o ano de 2002. A partir de 2003, a SES sinalizou para ocumprimento das diretrizes da estratégia o que poderia ter influído na diminuição donúmero de novas equipes. A implantação das ESB iniciou em 2001 e segue em ritmoacelerado.
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Formação das Equipes de Saúde da Família e de Agentes Comunitários deSaúde
Uma equipe de saúde da família é formada por: médico (01), enfermeiro (01),técnico e/ou auxiliar de enfermagem (01) e agente comunitário de saúde, este últimoo número de profissionais varia de acordo com a população da área assistida. Acontratação dos profissionais, obedecendo aos aspectos legais, fica a cargo dosmunicípios.A atuação das equipes é baseada em territorialização, que trabalha com áreade abranncia definida e que fica responsável pelo cadastramento e oacompanhamento da população adscrita a esta área. A recomendação é que aequipe seja responsável por no mínimo 2.400 e, no máximo 4.500 habitantes (médiaobtida dos dados do IBGE/1991), o ACS pode acompanhar um número mínimo de400 e, máximo de 750 habitantes residentes em uma micro-área. A formação,capacitação e educação continuada das equipes fica sob responsabilidade dosPólos de Capacitação do PSF inicialmente financiadas com recursos do projeto doREFORSUS.A equipe de saúde da família tem como função promover o conceito de saúde comodireito à cidadania, humanização do atendimento à saúde, consultas médicas e deenfermagem, prevenir doenças e identificar fatores de riscos, visitas domiciliares ereuniões com a comunidade.A inclusão das equipes de saúde bucal/ESB, inseridos no PSF em fevereiro de2001, com o objetivo de melhorar o acesso da população aos serviços, é o primeiropasso na ampliação da organização das equipes. A equipe é formada poodontólogo (01), atendente de consultório dentário/ACD (01) na Modalidade I,acrescido de técnico de higiene bucal/THD (01) na Modalidade II incluídos naestratégia da saúde da família.
Sistema de Informação de Atenção Básica de Saúde - SIAB
O SIAB é um banco de dados (
software
), com informações importantes eabrangentes na área da saúde desenvolvido pelo Centro de Processamento deInformações do SUS/DATASUS do Rio de Janeiro em 1998, com o objetivo deagregar, armazenar e processar as informações prioritárias para a as equipes doPSF/PACS.Além do uso local dos dados, esses são importantes para o acompanhamentodas atividades das equipes pelas secretarias municipais, estaduais e Ministério deSaúde cuja função é acompanhar, avaliar e diagnosticar o estado de saúde (parcial)dessa população,
 
permitindo a adequação dos serviços de saúde oferecidos.As informações contidas no SIAB são recolhidas em fichas de cadastramento ede acompanhamento e analisadas a partir dos relatórios de consolidação dos dado.Em Santa Catarina, o SIAB foi implantado a partir de julho de 1998 nasRegionais de Saúde, respectivamente aos seus municípios até dezembro daqueleano.
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