Diagnosis Banding

Definisi

Demam Tifoid Penyakit infeksi akut pada usus halus Salmonella typhii Salmonella paratyphii Endemik di indonesia Pada anak-anak Penularan : air tercemar, makanan tercemar Terkait sanitasi lingkungan

DBD Penyakit infeksi akut yang ditandai dengan manifestasi perdarahan Virus dengue (DEN 1-4) Endemik di Indonesi Melalui cucukan nyamuk Aedes (A. aegypti dan A. albopictus) Pada anak-anak Terkait dengan sanitasi lingkungan, kepadatan penduduk, musim hujan Febris mendadak tinggi 2-7 hari, sadle back curve Msnifestasi perdarahan Trombositopenia Tanda kebocoran plasma (HT meningkat >20%, asites, hipoproteinemia, efusi pleura) Nyeri kepala Nyeri retro-orbital Mialgia/atralgia Ruam kulit Hepatomegali - Pemeriksaan hematologi rutin Hb normal / h kecuali perdarahan Ht h Limfositosis relatif, leukopenia Trombositopenia Protein/albumin Def fibrinogen, faktor koagulasi (V,VII,VIII,IX,X,XII )

Etiologi Epidemiologi

Gejala klinik & Pemeriksaan Fisik

Febris remitten, step-ladder curve Typhoid tongue (lidah coated, tepid an ujung hiperemis, tremor) Hepatomegali Splenomegali Gangguan kesadaran Bradikardi relatif

Pemeriksaan Penunjang

-Hematologi rutin : leukopenia dengan limfositosis relatif, trombositopenia, LED meningkat, SGPT meningkat, SGOT meningkat, bilirubinemia - Urinalisis : kuning tua, keruh (protein +), foam test (+) (ada bilirubin) - Uji widal titer antibodi meningkat - Kultur Gall : positif untuk demam tifoid, negatif tidak untuk menyingkirkan demam tifoid

Hari ke-4 sakit h aPTT memanjang Sebelum & awal syok h PT memanjang SADT h Limfosit Plasma Biru (LPB). Peningkatan LPB >15% h indikator presyok - Serologi Uji Hemagglutinatio n Inhibition Uji Complement Fixation Neutralization Test Paling baik h Plaque Reduction Neutralization Test (PRNT) Uji Mac ELISA (IgM capture enzyme-linked immunosorbent assays) Uji IgG ELISA indirek Dengue NS-1 Ag antigen - Pemeriksaan kimia klinik : SGOT, SGPT, urinalisis - Isolasi virus dengue - RT-PCR - Pemeriksaan Radiologis Komplikasi Intestinal dan ekstraintestinal DIC Perdarahan Interna Gagal hati akut, ginjal Limfadenopati

Penatalaksanaan

Istirahat, diet Antibiotik : kloramfenikol, Ampisilin/Amoksisilin, kotrimoksazol, sefalosforin generasi III, golongan fluorokuinolon. Simptomatik

Terapi suportif: Pembatasan aktivitas fisik Asupan kalori dan cairan adekuat.