Se

define como una concentracin baja de hemoglobina en la sangre Se detecta mediante un anlisis de laboratorio. Es un sntoma que puede estar originado por mltiples causas, Una de las mas frecuentes es la deficiencia de hierro La anemia ferropnica muy frecuente en las mujeres en edad fertil (la menstruacin) Por ello cuando existe anemia severa, los sintmas que tiene el paciente Cansancio, pulso acelerado, tolera mal el esfuerzo y tiene sensacin de falta de aire.

SEXO

HEMOGLOBINA g/L

HEMATOCRITO %

MASCULINO

14-18

40-53

FEMENINO

11-15

34-46

 Se

clasifican en tres grupos etiolgicos: Perdida de sangre aguda-crnica Disminucin en eritropoyesis Aumento de destruccin.

 Cantidad

anormalmente baja de glbulos rojos circulantes o un nivel bajo de hemoglobina, con una disminucin resultante de la capacidad de transportar oxigeno

Se agrupan en tres categoras: deterioro del transporte de oxigeno Reduccin de los ndices de glbulos rojos y hemoglobina Signos y sntomas asociados al proceso patolgico que esta causando la anemia

 Fatiga Debilidad Disnea Angina

Insuficiencia

cardiaca

de pecho Cefaleas Mareos Visin borrosa Palidez de piel y mucosas Taquicardia y palpitaciones Hipertrofia ventricular

 El

hierro y otros componentes del eritrocito se pierden. Aguda Riesgo de hipovolemia y shock Los GR son normales en tamao y color Hipoxia secundaria a hemorragia estimula la produccin de GR por la MO Los GR vuelven a sus valores normales en 3-4 semanas

 No

afecta al volumen sanguneo Condiciona a anemia por deficiencia de hierro Los pacientes permanecen asintomticos por los mecanismos de compensatorios Sintomatologa cuando la HB es menor a 8g/dl Anemia hipocromca microcitica

 Se

caracteriza por la destruccion prematura de los GR Retencin de hierro y otros productos de degradacin de la hemoglobina y aumento de la eritropoyesis GR normociticos y normocromicos MO hiperactiva lo que aumenta los reticulositos Fatiga disnea hipoxia ictericia

 La

ruptura se puede dar en el compartimiento vascular(hemoglobinemia y hemoglobinuria) o por fagocitosis por el sistema retculo endotelial(anemia de celulas falciformes)

 Intrnsecas

Toxinas

extrnsecas Intrnsecas: Defectos de la membrana de los GR Hemoglobinopatas Defectos enzimticos congnitos Extrnsecas Frmacos

bacterianas Anticuerpos Traumatismos fisicos

Esferocitosis congnita (AD) Es el mas comn Se debe a una deficiencia de proteinas de membrana (espectrina y anquirina) Produce una perdida gradual de superficie de membrana formando una esfera en ves de un disco concavo

 Anemia

leve ictericia Esplenomegalia clculos biliares crisis aplasica Disminucin del hematocrito TX Esplenectoma

 Es

el resultado de una mutacin puntual en la cadena de la HB con la sustitucin del acido glutamico por valina La hemoglobina de la clula falciforme se transmite por herencia recesiva

 La

hbs se transforma en drepanocitica cuando es desoxigenada o se encuentra en presencia de una baja tensin de oxigeno Cuando la Hbs se desoxigena forma agregados y se polimeriza Se crea un gel semislido que cambia la forma y deformabilidad de la clula La clula drepanocitica puede volverse normal con la oxigenacin pulmonar

 Anemia

hemoltica crnica Oclusin de los vasos sanguneos Las clulas D se adhieren a las clulas endoteliales mediante Ag de superficie y causan activacin endotelial con liberacion de sustancias: Interleucinas Factor de necrosis tumoral Trombina endotoxina

 Tambin

libera sustancias vasoconstrictoras y se deteriora la liberacin de oxido ntrico contribuyendo a la oclusion vascular La Hbfetal inhibe la polimerizacion de la hemoglobina drepanocitica por lo tanto en lactantes no se presenta hasta los 4-6 mese cuando la HbF se remplaza por HbS

 Frio
Estrs Ejercicio Infeccin Enfermedades

fsico

que causen hipoxia deshidratacin o acidosis

Este trastorno produce anemia dolor e insuficiencia de rganos debido a la oclusin de los vasos sanguneos La oclusin de los VS es la causa de la mayor parte de las complicaciones graves : se produce un episodio de dolor agudo que puede aparecer sbitamente en cualquier parte del organismo Los sitios mas comunes son abdomen, trax, huesos y articulaciones Los infartos causados por el flujo lento de sangre pueden provocar un dao cronico en bazo, higado, corazon, rion, retina y otros organos

 Neumona

atpica secundaria al infarto

pulmonar Se caracteriza por infiltracin pulmonar, disnea fiebre dolor torcico tos Puede causar insuficiencia resp. Cronica retraso del crecimiento suceptibilidad a osteomielitis

 Infartos

de la medula de los huesos de las manos y de los pies tumefaccin de las extremidades ACV en nios de 1 a 15 aos y repetirse en dos de los tercios afectados Ataque isqumico transitorio Hemorragia cerebral La lesin esplnica comienza entre los 3-6 meses de edad con congestin intensa

 El

dx prenatal se obtiene por amniocentesis El dx neonatal se realiza por electroforesis

 No

hay ninguna a los 2 meses de edad medida curativa y continuarse por 5 aos Control del dolor Inmunizacin Hidratacin completa Manejo de Hidroxiurea complicaciones Evitar situaciones que Oxido ntrico precipiten los Trasplante de M.O o episodios de clulas madre drepanocitosis Penicilina profilctica

 Trastorno

congnito de la sntesis de hemoglobina

Enfermedad

autosmica recesiva

 Tetrmero

formado de dos cadenas alfa y dos

beta La produccin de cada tipo de cadenas de globina es controlada por genes estructurales individuales con cinco loci genticos diferentes HbA HbF

 Desequilibrio

de la sntesis de las cadenas de

globina

 El

principal mecanismo por el que se produce es la delecin o la prdida total de un gen

GEN aa/aa aa/aaa/-a-/---/-EXPRESIN Normal Portador Talasemia menor (ligera anemia) Enfermedad de hemoglobina H Talasemia mayor o grave (hidropesa fetal) incompatible con la vida

 Falta

de sntesis de cadena beta de globina

Caractersticas Concentracin elevada de eritrocitos No hay produccin de cadenas beta Palidez Ictericia

Talasemia Beta talasemia menor

Beta talasemia mayor

 Deficiencia

de G6PD El gen que determina esta enzima se encuentra en el cromosoma X Determina la formacin de glbulos rojos ms vulnerables a los oxidantes

 La

hemlisis se produce cuando los glbulos rojos se movilizan por vasos estrechos del bazo
lo regular todas las personas son asintomticas y hay manifestaciones cuando el paciente ingiere drogas o qumicos que desencadenen la destruccin masiva intravascular

Por

 Desequilibrio

del reciclaje o almacenaje de

hierro Perdida del equilibrio del hierro en la dieta 1-1.5 mg / dia Perdida crnica de sangre. Resultado de un sndrome completo pluricarencial.

 Desnutricion.
Plipos. Hemorroides. Menstruacin. Ulcera

peptica. Abuso de Aspirina. Embarazo (500mg)

Degradacin de la Hb

produccin de eritrocitos

Perdida del hierro.

Disminucin de la reserva de hierro.

de la produccin de Hb (nueva).

produccin de ferritina.

Anemia
Ferropeniaca

Clulas
Microcitica

Hb/Hto
(Hb) (Hto)

Comicidad VCM/CHCM
Hipocromicas VCM CHCM

 Desequilibro

en la absorcin y consumo. Disminucion de B12 serico. (< 200pg/mL) Requerida para las sntesis de DNA y ARN. Se presenta con datos neurolgicos: Ataxias. Parestesias (simtricas). Disestesias. Dx primordial Abs Cell parietales-FI.

 Deficiencia

de FI. Sx pluricarencial. Autoinmune. Desnutricin (mala dieta). Mala absorcin. leon paralitico-ileostoma.

Dficit de consumo, absorcin

del metabolismo de ac. nuclicos

produccin de DNA y protenas.

Deficiencia y datos de anemia.

Mala produccin de eritrocitos.

Anemia
Perniciosa

Clulas
Macrocitica

Hb/Hto
N (Hb) N (Hto)

Comicidad VCM/CHCM
Normocromic a VCM N CHCM

 Deficit

en el uso de Ac. Flico. Desnutricion (<2mg/dL) Se asocia con la anemia perniciosa. Es menos comn. Cuadro igual a la perniciosa. Sin datos neurolgicos.

 Deficiencia

en el consumo. Asociada a la deficiencia de vitamina B12. Sx pluricarencial. Desnutricin. Deficiencia en la absorcin.

Deficiencia

Datos de anemia.

Baja produccin de purinas y pirimidinas

Deficiente funcin eritrocitaria.

sntesis de ADN y protenas

produccin de eritrocitos

Anemia
Perniciosa *

Clulas
Macrocitica

Hb/Hto
N (Hb) N (Hto)

Comicidad VCM/CHCM
Normocromic a VCM N CHCM

 vol. sanguneo

Datos de anemia.

Hb/No de cel.

Perdida de la perfusin/oxigenacin

Def. en la produccin de Hb.

Alteracin en el gen codificador/ Alteracin en el ensamble.

N CMH / VCM

Produccin normal de Hb/ sin funcin

(Hb) = eritrocitos.