TERMOTERAPIA

TERMOTERAPIA
este grupajul terapeutic de proceduri de tratament ce folosete drept factor terapeutic vectorul temperatur, temperatura este transferat corpului uman prin intermediul unor suporturi termice precum: apa, aerul, parafina, nmolul, gelurile siliconate etc.

Fiziologia termoreglrii
Homeostazia de termoreglare subordoneaz activitatea diferitelor sisteme n funcie de aplicaiile locale n funcie de deficitul termic se pot obine reacii termice locale sau sistemice Informaia este prelucrat central unde sunt semnalate condiiile la care este expus organismul Se pot astfel dezvolta dou grupe de reacii din partea organismului necesare pentru terapie

Expunere la temperaturi ridicate

informaia este prelucrat de centrul termolizei din hipotalamus ce determin reacii periferice termice adaptative: conducie convecie evaporarea (stimularea glandelor sudoripare) termoliza se declaneaz cnd temperatura central tinde s depeasc 37,3-37,5C

Expunere la temperaturi sczute

informaia este preluat de centrul termogenezei, proces complex de tip biochimic, ce determin neoglicogenez, n condiii extreme fiind solicitat ficatul (termogenez netremurnd) i musculatura striat (termogenez tremurnd).

Schimburile de cldur ntre organism i mediu se fac prin:

Conducie Convecie Radiaie Evaporare

REGULI GENERALE DE APLICARE A PROCEDURILOR DE TERMOTERAPIE

Diagnosticele pacientului trebuie cunoscute nainte de aplicarea oricrei forme de tratament fizioterapic, Pacientul trebuie s fie examinat cu atenie pentru a observa leziunile tegumentare, bolile infecioase intercurente ce pot s impun ntreruperea tratamentului. Indicaiile de temperatur, durat, intensitate, topografie trebuie strict respectate, Pacientul trebuie supravegheat atent n timpul procedurilor pentru depistarea manifestrilor de intoleran i pentru prevenirea accidentelor. Termoterapia nu se aplic imediat dup mas, procedurile generale se aplic de preferin dimineaa, nu se aplic dup eforturile fizice mari, dup surmenaj intelectual, perioade de insomnie,colici renale, abdominale i se ntrerup n timpul ciclului menstual, nainte de nceperea procedurilor pacientul trebuie s-i goleasc vezica i intestinul. Intervalul minim de timp ntre dou aplicaii este de 2 ore. La pacienii cu tegumente reci se face o nclzire prealabil nainte de aplicarea procedurilor reci, iar dup aplicarea de proceduri calde prelungite, se fac proceduri de rcire, cu scopul combaterii atoniei vasculare periferice.

Raportndu-se la temperatura zonei de neutralitate termic pentru organism, temperatura de 34-35C, procedurile se clasific n: proceduri reci proceduri calde

CLASIFICAREA PROCEDURILOR DE TERMOTERAPIE crioterapie temperatur sub 0C proceduri reci ce se mpart n: - foarte reci (10-18C) - reci (20-26C) - rcoroase (26-28C) proceduri calde ce se mpart n: - cldue (36-37C) - calde (38-40C) - fierbini (peste 40C) proceduri alternante = aplicaii alternant de cald i rece, n principal pentru stimularea microcirculaiei, pot s fie locale, pariale, mai rar generale proceduri ascendente = temperatura vectorului este crescut parial treptat (n special pentru clirea organismului) proceduri de termoterapie contrastant = cura Kneipp

N FUNCIE DE SUPRAFAA PE CARE SE PLIC PROCEDURA AVEM: -proceduri locale: suprafa limitat (comprese cataplasme) -proceduri pariale: suprafee mai mari ale corpului (bi pariale, mpachetri) - Proceduri generale: se aplic ntregului corp (bi generale, duuri, sauna)

Efectele aplicaiilor de cldur

Rspunsul aparatului cardiovascular
- Vasodilataie periferic cu TA,

- Vasodilataie n teritoriul mezenteric, splenic - Circulaia coronarian i cerebral conservate, sunt solicitate doar n situaii extreme - frecvena cardiac - debitul btaie

Efectele aplicaiilor de cldur

Termoliza: se pierde cldur prin transpiraie, la nivelul
cilor aeriene prin respiraie,

SNC: efect de sedare dac nu se ajunge la o hipertensiune

important ce poate produce agitaie

Crete consumul de oxigen Crete diureza Stimuleaz imunitatea

Efectele aplicaiilor locale de cldur

relaxant muscular antialgic resorbtiv asuplizant pe esutul conjunctiv

Indicaii ale aplicaiilor locale de cldur

afeciuni reumatismale degenerative afeciuni posttraumatice afeciuni neurologice arteriopatii obstructive pentru efect reflex n coronaropatiile cronice

Indicaii ale aplicaiilor generale de cldur

n scop profilactic profilaxie primar cu antrenare a funciilor de termoreglare; profilaxie secundar n afeciuni: - reumatismale inflamatorii - reumatismale degenerative - posttraumatice - neurologice n scop terapeutic afeciuni ale aparatului locomotor afeciuni neurologice afeciuni cardio-vasculare afeciuni respiratorii afeciuni endocrine i metabolice

Contraindicaiile generale ale aplicaiilor de cldur

faze acute ale bolilor tuberculoza activ afeciuni maligne afeciuni dermatologice tulburri trofice ale tegumentului stri caectice indiferent de etiologie

CRIOTERAPIA
Const n expuneri ale tegumentului de scurt durat la temperaturi joase (aproape de cele de nghe) pentru a obine efecte terapeutice n special: - antiinflamatorii, - antialgice, - antispastice

Metode terapeutice de crioterapie

Prin convecie = expunerea teg. la flux de aer rece Prin evaporare = folosete lichide volatile (kelenul) Prin conducie = folosete ghea, comprese cu ap rece, sau imersia minilor n ap cu ghea timp de 20-30 sec. de mai multe ori pe zi, baie n ap la 2C a membrelor

Efectele crioterapiei
metabolismului local vitezei de transmitere a impulsurilor nervoase tonusului i a excitabilitii musculare efect antialgic, antiinflamator efect antispastic i decontracturant efect hemostatic n aplicaiile de durat temperatura cutanat pe zona aplicaiei la nivelul muscular temperatura scade cu 5-6C

Indicaiile crioterapiei
Edeme postraumatice efect resorbtiv Reumatisme abarticulare: periartrita scapulohumeral Aplicaiile scurte cresc performana muchilor striai

Contraindicaiile crioterapiei
Neuropatii periferice Boala Raynaud Pacieni cardiaci Pacieni cu patologie coronar

DIFERENE NTRE APLICAIILE DE CLDUR I RECE

CLDUR
AVANTAJE
durerilor extensia esuturilor rigiditii

RECE
AVANTAJE
Poate preveni apariia unor noi edeme durerii

DEZAVANTAJE

DEZAVANTAJE
rigiditii extensiei esuturilor

poate determina
edemelor

Proceduri

Proceduri generale

 Bile generale la temperatura de indiferen Nu are loc schimb de energie caloric Dureaz 10-15 minute Tonifiere Se prelungete durata aplicrii sedare uoar

 Bi reci i rcoroase: complete n cad sau piscin Dureaz 30 secunde Pacientul face micri energice Intens excitante Indicate n obezitate, DZ, astenie, hipotiroidism Contraindicate n nevroze, boli cronice decompensate

 Bile calde
Avantajul: pierderea greutii corpului, efect antialgic, miorelaxant, sedativ Influenate mai ales esuturile moi periarticulare retracturate, cu obinerea unor mobilizri mult mai uoare, mai puin dureroase - la 36C : prin conducie apa cedeaz cldura organismului cu vasodilataie periferic, crete debitul circulator periferic, este activat termoliza, un eventual exces de cldur al organismului este cedat apei

 Bile calde: - Baia kinetoterapeutic - Baia cu masaj (folosind duul subacval) Bile hiperterme: - Baia la 38C crete temperatura central este activat termoliza periferic i central, vasodilaia periferic, vasoconstricie la nivelul organelor interne, transpiraie la nivelul capului suprasolicitarea mecanismelor termoreglare, ap. Cardiovascular, SN, metabolismul - Baia la 39C

Baia cu valuri Durata de 3-4 minute

 Comprese Reci Calde (38-42C): antialgic,

antiinflamator, antispastic, antihemoragic

Fierbini (45-55 C): 2060-90 minute, antialgic, antispastic, hiperemiant, resorbtiv.

Alternanante: stimulante pt
circulaia sanguin

Reci=acut Calde=cronic, subacut

 Baia de soare: expunere total/parial, expunere progresiv, n funcie de vrst, stare fiziologic, sensibilitate la UV, afeciuni, anotimp, etc. Indicaii: rahitism, psorizis, hipotiroidism, afeciuni ale ap locomotor CI: TBC pulmonar, boli cr decompensate HTA, Baia de lumin: radiaii infraroii Indicaii: afec reumatismale degenerative, sechele algice posttraumatice, obezitate - Parial - General

mpachetrile cu parafin Parafina se folosete la la 5055C, grosimea stratului :0,51,5cm, 20-60min -nmagazineaz o cantitate mare de caldur ce este cedat lent Indic: afec degenerative, cu redori articulare, anexite cr, CI: afeciuni maligne, hemoragii interne, TBC, stri febrile, afec cronice decompensate, HTA

 SAUNA procedur
contrastant - pacientul introdus ntr-o ncpere de lemn cu aer uscat la 80-90C, se activeaz sudoraia, -se adaug aburi (peste pietre ncinse aruncndu-se ap) -la final se face o procedur de rcire brusc, la o temperatur de 5C

SAUNA Indicat:
- nainte de kinetoterapie - metod de clire a organismului - la sportivi metod de nclzire nainte de antrenament

comprese timp de 20 minute pe muchiul hiperton, schimbarea compresiei de 2-3 ori

 Cryo-Cuff
design special alctuit din: manet cu apa ce acoper umrul un frigorifer ce rcete apa la fiecare 15-30 minute un furtun prin care circul apa are dou funcii : 1. compresie reduce inflamaia 2. temperatura sczut reduce durerea

Cura Kneipp = termoterapia de contrast termic

- 1-2-3 proceduri pe zi,
- folosete alternativ factorul rece i cald, timp de o lun sau chiar mai mult (2-3 luni), asociate cu dietoterapie i plimbri regulate - urmrete optimizarea funciei homeoterme prin utilizarea factorilor termici contrastani, cald i rece, care s solicite mobilizarea rapid i eficient a mecanismelor termoreglrii Indicaie: profilaxia primar i secundar (clirea organismului).

Cura Kneipp
Cuprinde urmtoarele proceduri: - compresa stimulent (Priessnitz) - splrile alternante sau reci - friciunile alternante sau reci - afuziunile alternante sau reci - mpachetrile uscate complete - mpachetrile umede duuri alternante sau reci - onciunea cu nmol - mersul prin rou, priae sau bazinete special amenajate, cu apa de civa cm pe pietri

Hidrokinetoterapia
Metoda presupune realizarea exerciiilor kinetice n ap Dezvoltat mai ales n perioada epidemiilor de poliomielit Recuperare ale afeciunilor neurologice centrale i periferice, Sechelelor posttraumatice, Bolilor reumatismale Afeciunilor cardiorespiratorii

Hidrokinetoterapia parial

Hidrokinetoterapia general
bazine individuale, colective Exerciiile n ap se bazeaz pe 2 fenomene: plutirea corpului i rezistena opus de ap pe anumite direcii de micare relaxare muscular scderea durerii articulare

Hidrokinetoterapia
edina de hidrokinetoterapie are o durat variabil de la 15 minute la 1 or, n general se utilizeaz temperaturi de 33-36C. Contraindicaii absolute: dermatozele, pacienii febrili, cu leziuni de continuitate ale pielii, cu orteze neamovibile, Contraindicaii relative: crize comiiale, afeciuni cardiovasculare decompensate, vrsta avansat