PERMOHONAN SALINAN SPPT PBB P2

Lamp. :
Hal
: Permohonan Salinan SPPT PBB P2

.,................
Kepada
Yth.
Kepala
DPPKAD
Kabupaten Bantul
Jl. RW. Monginsidi No.1
di Bantul

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama
:
Alamat
:
Desa / Kelurahan *) :
Kecamatan
:
Kabupaten / Kota *) :
Nomor Telepon
:
Sebagai Wajib Pajak/Kuasa Wajib*) Pajak atas Objek Pajak :
NOP SPPT atau
: ...........................................................................................................................
Nomor dan tanggal SKPD PBB P2
Nama Wajib Pajak :
Alamat Wajib Pajak :
Letak Objek Pajak :
Desa
:
Kecamatan
:
Kabupaten
:
Luas Bumi (Tanah) : M
Luas Bangunan
: M
Dengan ini mengajukan permohonan salinan atau dupiklat SPPT/SKPD PBB P2 Tahun
Pajak ........... atas Objek Pajak tersebut disebabkan SPPT/SKPD PBB P2 *) tersebut hilang/rusak
*).
Bersama ini dilampirkan :
a. Fotocopy Identitas Wajib Pajak dan Kuasa Wajib Pajak dalam hal dikuasakan;
b. Surat Kuasa Khusus / Surat Kuasa *) dari Wajib Pajak dalam hal dikuasakan;
c. Fotocopy SPPT /SKPD PBB P2 tahun sebelumnya;
d. Fotocopy bukti lunas PBB tahun terakhir.
Demikian disampaikan untuk dapat dipertimbangkan.
Bantul, .........20
Wajib Pajak / Kuasa Wajib Pajak *)

Keterangan :
*) Coret yang tidak perlu