Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
0Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
265 Infekcija i Upalne Bolesti

265 Infekcija i Upalne Bolesti

Ratings: (0)|Views: 0 |Likes:
Published by Dragutin Petric

More info:

Published by: Dragutin Petric on Apr 25, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

04/25/2013

pdf

text

original

 
Epilepsija: Sveobuhvatna Udžbenik
 
2. izdanje
© 2008 Lippincott Williams & Wilkins
 
 
 
Poglavlje 265
Infekcija i upalnih bolesti
Oscar H. Del Brutto
Uvod
Zarazne i upalne bolesti središnjeg živčanog sustava (SŽS) uzrokovati širokispektar kliničkih manifestacija, uključujući smanjene razine svijesti,promjene ponašanja, povećanog intrakranijskog tlaka, žarišnim neurološkimdeficitima, i napadaje. Potonji se može pojaviti kao primarni manifestacijebolesti ili kao dio difuznog encefalopatije. Patogeneza od epileptičkihnapadaja varira od jedne bolesti u drugu. U nekim od tih uvjeta, napadajipojavljuju u uskoj vremenskoj povezanosti s akutnom bolesti procesu, iakou drugima, napadaji mogu se pojaviti nekoliko tjedana ili mjeseci kasnije, iimaju tendenciju da ponavljati tijekom sljedećih godina. Priznavanjezaraznih-ili upalne povezano akutnih ili daljinski simptomatskih napadaja imavažne terapeutske i prognostičke implikacije. Evo, mi pregled najčešćih CNSzaraznih i upalnih poremećaja povezanih s napadajima.
Infekcije parazitima
Neurocysticercosis
Neurocysticercosis (NVK) je definirana kao infekcije CNS strane larvin fazi
Taenia solium.
Bolest se javlja kada ljudi postaju srednji domaćini uživotnom ciklusu ove trakavice nakon ingestije svojih jaja u zagađene hraneili fekalno-oralnim putem u pojedinaca utište za odrasle parazita ucrijevima. Iako bivši je prethodno bilo smatrano najčešći oblik prijenosa,nedavne studije pokazuju grupiranje NOK pacijenata širom taeniasicpojedinaca su promijenile dosadašnji koncept kreditiranja hrane i okoliša kaoglavnih izvora ljudskog kontaminacije s
T.
 
solium
jaja.
21
 
 
Taenia
prijevoznicisu zarazne izvori cysticercosis, ugrožava svima koji dolaze u dodir s njima.Ljudska cysticercosis mora smatrati bolešću koja proizlazi iz zaraze odzaražene čovjeka, dakle, pacijent je blizu okoliš treba istražiti kako bi seiskorijenila izvor zaraze.NVK predstavlja prijetnju za milijune ljudi u Latinskoj Americi, subsaharskeAfrike i Azije. Masivni doseljavanje ljudi iz endemskim područjima također je
 
izazvao nedavni porast učestalosti ove parazitske bolesti u SAD-u i nekimeuropskim zemljama.
68
 
NVK je vodeći uzrok kasno-napad epilepsije i glavni je uzrok napadaja u zemljama u razvoju, gdje prevalencija aktivnogepilepsije je dva puta da se vidi u industrijaliziranim zemljama. Doista,stanovništvo-based studije su pokazale da je NVK račune za do 30% od togviška djeliću epilepsije u zemljama u razvoju.
14 
 
,39 
 
,41
 
 
Procjenjuje se da je 50.000 smrtnih slučajeva zbog NCC javljaju svake godine, i mnogo putada je broj pacijenata preživi,
ali su lijevo s nepovratnom oštenja mozga.Unatoč veličini tih brojeva, ali oni su "vrh ledenog brijega", jer stvarnaprevalencija NCC nije poznat.
Patofiziologija
Cysticerci može biti smještena u mozgu parenhimu, subarachnoid prostora,ventrikularne sustav, i leđne moždine. Nakon ulaska na središnji živčanisustav, cysticerci izmamiti nekoliko upalne promjene u okolnim tkivima. Umnogih bolesnika, cysticerci ostati u ovoj fazi enterovirusne godinama. Udrugima, paraziti ući, kao rezultat domaćina imunološkog napada, u procesudegeneracije. Faze involucije kroz koje prolaze cysticerci tijekom ovogprocesa se naziva koloidno, granule, i kalcificirani. Upalne reakcije okocysticerci izazvati patološke promjene u CNS služe kao supstrat za daljnjirazvoj napadaja. Unutar mozga parenhima, kao reakcija obično je povezanas edemom i jalove glioze. Na razini subarachnoid prostora je zadebljanje odleptomeninges s zarobljavanje lubanjski živci i krvne žile se nalazi na bazilubanje. Luschka i Magendie je apeksna otvora može okludirana s naknadnimrazvojem hidrocefalusa. Ventrikularne cysticerci izazivaju lokalnu upalnureakciju, ako su priključeni na ventrikularne zid. U takvim slučajevima,ependymal stanice rastu i može blokirati cerebrospinalne tekućine (CSF)tranzit na razini moždane vodovoda ili Monro je apeksna otvora, ovajproces u granulama ependymitis uzrokuje opstruktivne hidrocefalus.
49
Epilepsija je češće kod pacijenata s cysticerci smještenih u mozguparenhimu ili u dubini kortikalne sulkusi. Cysticerci u svim fazama involucijemože izazvati napadaje, iako su mehanizmi epileptogenesis su različiti.Vezikularnog ciste uzrokovati napadaje zbog kompresije na okolne moždanogparenhima i koloidnih ciste ne uzrokuju napadaje zbog akutnih upalnihpromjena. Nasuprot tome, granuliranih i kalcificirane cysticerci uzroknapadaja zbog intenzivne astrocytic glioze koji obično okružuje tepromjene.
44
 
Koncept koji cysticerci igrati ulogu u epileptogenesis dolazi izepidemioloških studija koje pokazuju korelaciju između populacija spovećanim učestalosti oba cysticercosis i epilepsije, a od neuroprikazivanjastudije pokazuju NCC u bolesnika s epilepsijom u nedostatku drugihetiologies. Također, epizodne pojave edema okolnog cysticerci nakonoduzimanja epizodu neupitno povezuje cysticerci s napadajima (Sl.. 1 
 
).Ovaj fenomen se događa ne samo u bolesnika s žive cista, ali i kod onih skalcifikata, sugerirajući da kalcificirani cysticerci ne treba promatrati kaoinertne lezije uzrokuju nikakve simptome.
 
P.2644
SLIKA 1.
Tekućine atenuirano inverzija oporavak MRI bolesnika sparenhimatoznih NCC prije
(gornja ploča)
i šest sati nakon
(donji dio),
oduzimanje epizoda, pokazuje nova hyperintense područja u mozguparenhimu, od kojih su neki okolni cistične lezije
(strelice).
Patogeneza edema oko kalcificirane cysticerci nije u potpunosti razumio.
44
Jedna je hipoteza da periodično pregradnja kalcifikata izlaže domaćinovimunološki sustav zaostalih antigena još uvijek prisutan u tih lezija. Izravnakalcij toksičnost je još jedna mogućnost, kao što je predložio da lezijemozga koje kalcificirati su povezane s povećanim oduzimanja aktivnosti uodnosu na one koji ne stvrdnuti. Također je moguće da mozak gliozenapustio tijekom smrti parazit objašnjavaju rekurentneoduzimanje aktivnost. Druga je hipoteza da edem nije uzrok, ali rezultatoduzimanja, kao što je dokumentirano u nekoliko pacijenata nakonkriptogene djelomičnog stanja epilepticus. Međutim, to je malo vjerojatno jer magnetska rezonancija (MR) uzorak perilesional edema u cysticercosis jenajdosljedniji s vasogenic edema nastalu raspadom krvno-moždanu barijeru,a ne imati imaging izgled citotoksični edem nastalu stanica oteklinepovezane s dugotrajnim napadajima.
Klinička Manifestacije

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->