Welcome to Scribd. Sign in or start your free trial to enjoy unlimited e-books, audiobooks & documents.Find out more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
1Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
267 Elektroliti poremecaji

267 Elektroliti poremecaji

Ratings:
(0)
|Views: 7|Likes:
Published by Dragutin Petric

More info:

Published by: Dragutin Petric on Apr 25, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

02/18/2014

pdf

text

original

 
Epilepsija: Sveobuhvatna Udžbenik
 
2. izdanje
© 2008 Lippincott Williams & Wilkins
 
 
 
Poglavlje 267
Elektrolita, sporadična Metabolički i endokriniporemećaji
Giuseppe GobbiSalvatore GrossoGianna BertaniAntonela Pini
Uvod
Akutni i kronični metabolički, elektrolit, i endokrini poremaji mogu uzrokovatidisfunkciju ili narušenje središnjeg živčanog sustava, uključujući epileptičnih napadaja.Povremeni napadaji proizlaze iz metaboličkih i elektrolita neravnoteže su tipični i dobropriznati događanja u novorođenčadi. Međutim, napadi se mogu razviti u kasnijemdjetinjstvu i odrasloj dobi kao simptom nekog endokrinog ili metaboličkih poremećajakoji, a to su izvijestili sve češće, ponekad u novo priznatim kliničkim uvjetima, kao štosu primarni nedostatak magnezija. Metabolički poremaji u kojem napadaji su jedan odglavnih simptoma također se javljaju s jetre i bubrega transplantacije.
4
 
Epilepsija kao početne i istaknuti simptom neprepoznate bolesti probavnog sustava jeopisano u slučajevima glutena netrpeljivosti.
11 
 
,31 
 
, 88202
Konačno, došlo je anegdotaizvješća pacijenata oboljelih od istodobnom endokrinih, metaboličkih, igastrointestinalnih poremećaja u kojima napadi bili predstavljanja manifestacija.U ovom poglavlju, glavni metabolički, endokrini i probavni poremećaji u kojem napadajiepilepsije ili se mogu pojaviti su pregledani na temelju literature. Sljedeći uvjeti sesmatraju:Elektrolita poremećaji natrija (hiponatrijemija) i magnezija (hypomagnesemia).Zatajenje bubrega (uremički encefalopatija, aluminij encefalopatija, dijalizaneravnoteža sindrom, dijaliza encefalopatija sindrom).Endokrini poremaji, uključujući hipofize poremećaja, hipotalamusa hamartoma,poremaji štitnjače (hipertireoza primarna, primarna hipotireoza, Hashimotoencefalopatija), paratireoidnih poremećaja (hipoparatireoidizam,hiperparatireoidizam), gušterače poremećaja (šećerna bolest ili nonketotichiperglikemija, dijabetes i dijabetesa hipoglikemija), i reproduktivnih poremećaja.Gastrointestinalne bolesti (celijakija, ortotropnih transplantacija jetre).
Elektrolita poremećaji
 
Elektrolita poremećaji mogu biti povezani s napadajima osobito u novorođenčadi, ali ikod djece i odraslih. Napadaji može biti simptom od izoliranog poremećaja iliporemaja povezanog s bubrežnim ili endokrine bolesti. Napadaji mogu biti prisutni uslučajevima natrija, magnezija, kalcija i neravnoteža. Napadi povezani s natrija imagnezija neravnoteže su opisani u ovom poglavlju elektrolita poremećaji, poremećajiravnoteže kalcija raspravlja se u poglavlju o endokrinih poremećaja.
Natri 
 
 j elektrolita poremeća
 
 ji: hiponatremi 
 
 je
Opći zaključci
Hipotono hiponatrijemija je elektrolit poremećaj karakterizira niska plazmaosmolalitetom (<280 mosm / kg).
29
Hiponatrijemija može biti blaga (serumski natrijkoncentracija <130 meq / L) ili teškim (serumski natrij koncentracija <120 meq / L).Blaga hiponatrijemija obično se javlja u oko 3% do 5% hospitaliziranih pacijenata
14
i1,5% hospitalizirane djece.
37
Obično, to je asimptomatska i ne zahtijeva posebnuterapiju. Teška hiponatrijemija je rijetko (javlja se u samo 0,2%),
37
, ali to mora bitiispravljen odmah, jer je rizik za teške neurološke posljedica.
14
 
 
Hipotonohiponatrijemija može biti hypovolemic, euvolemic, ili hypervolemic (Tablica 1 
 
).Kliničke posljedice hiponatremije neobično očituje prvenstveno kao neurološkimsimptomima, ali se može dogoditi u slučaju
akutne (simptomatično) Hipotonohiponatremije.
U tom stanju serum natrij koncentracija pada naglo (u <24 sata) dorazine <120 meq / L, bez mozga ima vremena da se prilagodi elektrolita poremećaja.Kad osmotski gradijent događa u mozgu u roku od nekoliko sati, ravnoteža jeobnovljena kretanja molekula vode u oba izvanstanične tekućine i stanica. Cerebralniedem posljedično razvija, izaziva konvulzije slijedi tentorial hernije, dišnih uhićenje, ismrt. Stopa promjene je ključni element u izgledu konvulzije, te je važnija od stupnjahiponatremije. Isti mehanizam uzrokuje napadaje tijekom brze rehidracije u slučajevimahypernatremia.
17
 
 
Neki autori
18
 
 
sugeriraju da sposobnost mozga da se prilagodihiponatremije je spol povezani i da androgena može povećati takvu prilagodbu. Koddjece, u kojima hormonalne koncentracije su minimalne ili odsutna, ne rodna razlika jepronađena.
19
Naravno, patogeneza je komplicirano, a možda postoji drugi čimbenici,kao što su popratne hypomagnesemia,
180
kombinacija hipokalemije i povišenimrazinama antidiuretskog hormona (ADH) (diuretik-inducirana hiponatrijemija),kombinacija pretjeranog unosa vode i smanjenom bubrežnom izlučivanje slobodne vodeuslijed neprikladnog lučenja antidiuretičkog hormona sindroma (SIADH),
19
povećanatubularna osjetljivost na ADH (npr., u psihotičnih bolesnika koji uzimaju neuroleptike ),
52
i kombinacija opsežnog izvanbubrežnim gubitka elektrolita koji sadrže tekućine iintravenozne zamjena Hipotono tekućine u prisutnosti antidiuretičkog hormonaaktivnosti (kao u postsurgical bolesnika).
Tablica 1. Klasifikacija Hipotono hiponatremije
HypovolemichypotonichiponatrijemijaIzvanbubrežnimgubiciPovraćanje,proljev,znojenje,pankreatitis,peritonitis,ascites,opekline,traumemišićaNiskamokraćnognatrijkoncentracija(<20 mEq /L)Gubitaknatrijaprelazigubitak vode
 
P.2662Bubrežni gubiciPrimarnabubrežnebolesti,droga ihormon-induciranabubrežnedisfunkcijeVisokamokraćnognatrijkoncentracija(> 20 mEq /L)Gubitaknatrijaprelazigubitak vodeEuvolemic hypotonichiponatrijemijaVišak ADH(SIADH),resetiratiosmostat,intoksikacijevodom,endokrineporemećajeVisokamokraćnognatrijkoncentracija(> 20 mEq /L)Gotovonormalnoukupno tijelonatrija iblagoporaslaizvanstaničnikoličinatekućineHypervolemic hypotonichiponatrijemijaAkutnozatajenjebubrega,kroničnazatajenjebubregaVisokamokraćnognatrijkoncentracija(> 40 mEq /L)Zadržavanjevode znatnopremašujenatrijzadržavanjeKongestivnozatajenjesrca, ciroze jetre,nefrotskogsindromaNiskamokraćnognatrijkoncentracija(<20 mEq /L)Zadržavanjevode prelazinatrijzadržavanjeADH, antidiuretskog hormona, SIADH, sindrom neprimjerenog lučenja ADH.Epileptički napadi su zabilježeni u slučajevima
diuretikom-inducirane akutnoghiponatremije, SIADH akutne hiponatremije,
i
akutne intoksikacije vodom.
Diuretici-inducirana akutni hiponatrijemija može biti uzrokovan tiazidnih ili kombinacijahidroklorotiazida i amilorid.
141
Sindrom neprimjerenog lučenja ADH (SIADH) je oblik kronične hiponatremije pretrpiostalnim ili s prekidima lučenje ADH koji je neprimjeren u odnosu na oba osmotskim ivolumen podražaje.
37
 
 
SIADH karakterizira hiponatremije bez izvanstanične dehidracijei edemi i plazme anti-osmolalnost bez mokraćnog anti-osmolalnost. Bubrega, štitnjače,ili nadbubrežna nedostatnost je odsutan. Uzroci SIADH može biti bilo koji od sljedećih:središnjeg živčanog sustava (infekcija, trauma, tumora, sarcoid psihoza), tumori(leukemija, lymphosarcoma, i karcinom prostate, ureter, gušterače, ili dvanaesnika),lijekovi (vinkristin, vinblastine, karbamazepin, oxcarbazepine, barbiturati, amitriptilin),ili plućne bolesti (infekcije, tumori, astma, pneumotoraks).
37
U određenom, akutnehiponatremije i generaliziranih toničko-clonic napadaji nisu primijećeni u dojenčadi srespiratornim sincicijskim virusom bronhiolitisom. Stoga, tekućina terapija u timosjetljivim dojenčadi treba prilagoditi kako bi se smanjio rizik od hiponatremije.
93

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->