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Respuestas: Manuel Alejandro Díaz Torres1.Teniendo en cuenta la matriz de desempeño y procesos, analice un caso real queobserve en cualquiera de las dependencias de su empresa.

1. HACER INCORRECTAMENTE LAS COSAS CORRECTAS.

El grupo deAuxiliares que toman los casos de referencia de pacientes hospitalizados en IPS no redno diligencian adecuadamente el formato de remisión en donde se debe especificar elnúmero telefónico y nombre de la persona responsable del caso en la IPS que tiene elpaciente. Esto no siempre se hace, a pesar de que el formato creado para ese finespecifica los datos que deben llenar.

2. HACER INCORRECTAMENTE LAS COSAS INCORRECTAS.

A pesar de queel Software de la compañía tiene una base que guarda información importanterelacionada con cada caso de manera individual, se solicita un segundo grabado de datosen una base Manual que no solo acarrea mayor demora en el proceso de autorización deHospitalizaciones, sino que no siempre se lleva a cabo eficazmente de parte de losAuxiliares, adicional los datos se pierden de manera reiterativa.

3. HACER CORRECTAMENTE LAS COSAS INCORRECTAS.

En el ingreso alSoftware de la información médica de un paciente se deben registrar los datoscompletos y relevantes a fin de argumentar la hospitalización. Estos datos varían segúnla complejidad medica del ingreso la regla es; a mayor complejidad, menos datos asolicitar. Sin embargo los Auxiliares no solo solicitan los datos COMPLETOS paracada paciente, independiente del tipo de patología, sino que generan trabas si esta no seda completa, o realizan consultas con la auditoria medica que redunda en perdidas detiempo y tramitología innecesaria.

4. HACER CORRECTAMENTE LAS COSAS CORRECTAS.

Un grupo pequeñodel Equipo de trabajo solicita SOLO la información necesaria para autorizar losservicios de hospitalización, diligencia los formatos correctamente y asume laimportancia que merece cada caso con responsabilidad y eficacia.2.¿Qué se logra al hacer correctamente las cosas correctas y cómo se llevan a cabolos mejoramientos continuos?El logro es para el equipo de trabajo tanto a nivel del área, como en la relación con lasdemás, ya que haciendo las cosas de esta manera se logra una sincronía en los procesosque redunda en el bienestar económico y organizacional de la compañía.La forma de llevar a cabo el mejoramiento continuo consiste en la observacióncuidadosa de los procesos uno a uno para determinar los puntos en los que se puedellegar a fallar o resaltar los pasos en el proceso que deben ser desechados, modificados oreestructurados

3.Teniendo en cuenta la matriz de

eficacia y lo apropiado

, analice un caso realque observe en cualquiera de las dependencias de su empresa.

1.Cosas apropiadas hechas ineficazmente

(lo correcto mal hecho). Pacienteadministrativamente en orden en lo que respecta a derecho asistencial en la EPSquien ingresa a IPS no convenio para atención de Urgencias que deriva enHospitalización. El paciente se comenta desde su llegada en la Línea para suverificación, pero al quedarse hospitalizado, la persona que debe solicitar laautorización del servicio con la EPS, no lo hace y deja pasar más de 24 Horas.Razón por lo cual la EPS esta en completa libertad de generar una Glosa porsolicitud extemporánea. (Dpto. de Referencia y Contrareferencia)

2.Cosas apropiadas hechas con eficacia

(lo correcto hecho correctamente)Paciente que una vez superadas las primeras horas de valoración por Urgenciasen IPS no Red y ante la inminente orden departida por el especialista que llevóel caso para su Hospitalización, es comentado al Centro Regulador de la EPScon la que se encuentra afiliado para su Remisión a las IPS adscritas a la EPSdonde le puedan dar Valoración y Manejo de la patología existente.

3.Cosas inapropiadas hechas con eficacia

(lo incorrecto bien hecho). Pacienteque ingresa a IPS no Red y comentado por el Dpto. de Referencia de la IPS queatiende para Remisión para Valoración con Ortopedia y Traumatología ya quetiene un Diagnostico de Fractura de la Diáfisis posterior de humero. El árearecibe el caso y remite a IPS Red, coordina ambulancia y programa traslado junto con un familiar responsable. Al llegar a la IPS se determina que el pacientehace ingreso por Accidente de Transito (SOAT) que aún no se ha superadomotivo por el cual la EPS no debía haber intervenido en el tramite de remisión.

4.Cosas inapropiadas hechas ineficazmente

(lo incorrecto hechoincorrectamente). Paciente en estado Administrativo Suspendido de la EPS porMora de 2 meses, quien ingresa a IPS Red por Urgencias con posteriorasignación de Cama en Hospitalización por complejidad del Cuadro Clínico. IPSse comunica con el Centro Regulador de la EPS para solicitar la autorización delservicio de Hospitalización, el asesor que responde la llamada no actualiza elsistema para determinar el Estado real del paciente y genera Orden deHospitalización Abierta para estancia en Básicos. Paciente no tenia derecho aCobertura y termina cubriendo el servicio por falla en el proceso de validacióndel paciente.4. ¿Qué estrategias pueden acelerar el mejoramiento continuo de la calidad?Tener un formato de procesos estandarizado y sujeto a variaciones semanales, previareunión con las partes involucradas, ya sea que se haya sufrido un contratiempo queretardara los compromisos de la compañía, o al contrario todo haya salido bien duranteel trascurso de esa semana. Sin duda la revisión periódica de los procesos existan o nofallas llevan a una aceleración en el mejoramiento continuo, toda vez que siempre