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EL EXAMEN FÍSICO

EL EXAMEN FÍSICO

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Published by: Teresa Hermelinda Olaya Aguirre on Mar 31, 2009
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EL EXAMEN FÍSICO
Una valoración de salud completa va de la cabeza a los pies; sin embargo, elprocedimiento puede variar de acuerdo con la edad del individuo y la severidad dela enfermedad.El orden mencionado de la cabeza a los pies esta basado del procedimiento usado,se debe tener en cuenta la energía y tiempo del cliente.Estos son algunos de los objetivos del examen físico de la salud:
Obtener los datos básicos sobre las habilidades funcionales del cliente.
Completar, confirmar o refutar los datos obtenidos en la historia deenfermería.
Obtener datos que ayudaran a la enfermera a establecer los diagnósticosenfermeros y planear el cuidado del cliente.
Evaluar los resultados fisiogicos en el cuidado de la salud y,consecuentemente, el proceso del problema de salud del cliente.
AREAS DE EXPLORACION ORDENADAS DE CABEZA A PIES
Piel
Pelo
Uñas
Cabeza
Cara
Oídos
Ojos
Nariz
Boca
Garganta
Cuello
Pechos y axilas
 Tórax- Espalda
Corazón y Circulación Periférica
Extremidades Superiores
Abdomen
Ano y Recto
Genitales
Extremidades Inferiores.Mediante el examen físico se identifican los signos de enfermedad o normalidadpresentes en el organismo.Para captar cómo es el examen del paciente nos valemos de la información quepodemos lograr a través de nuestros sentidos: la vista, el tacto, el oído, e incluso elolfato. A la información que se logra mediante el examen físico directo, se agreganmediciones como el peso, la talla, la presión arterial y la temperatura.
METODOS DE EXPLORACION:
Se utilizan 4 técnicas básicas en la exploración física:
InspecciónPalpaciónPercusiónAuscultación
1.INSPECCIÓN.
La inspección es
el examen visual
, es decir, la valoración usando la vista.La enfermera inspecciona a simple vista.
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Lic. Enf. Teresa H. Olaya Aguirre
 
Esta técnica sirve para valorar el color, las erupciones cutáneas, las cicatrices, laforma del cuerpo, las expresiones faciales que pueden reflejar emociones, y lasestructuras corporales por ejemplo el fondo del ojo.La inspección es un proceso activo, no pasivo, debe ser sistemática, de manera quenada se pase por alto y se puede utilizar tanto luz natural como artificial.Al principio la atención se centra en su aspecto general, su actitud, cómo sedesenvuelve, cómo se comunica. Todo esto ocurre mientras se entabla el primer contacto y luego mientras transcurrela conversación.Posteriormente, cuando se efectúa el examen físico, la observación se dirigirá aaspectos más específico.En este proceso, que dura todo el tiempo que estamos con el paciente, se estácaptando una gran cantidad de información.Es muy posible que distintas personas miren una situación determinada y captendiferentes aspectos.Con la vista no se hace solamente un "examen físico" orientado a la anatomía, sinoque se trata de captar al enfermo como persona: cómo se viste, cómo es su manerade ser, si tiene una expresión de estar preocupado, angustiado o deprimido, etc.Indudablemente, así como la vista aporta información, la conversación la amplía yla enriquece.No solamente nos concentramos en el paciente, sino que también captamos quiénlo acompaña.Al efectuar la inspección es importante contar con una buena iluminación.En lo posible conviene disponer de luz blanca, proveniente de la luz solar.Cuando se llega a examinar de noche a un paciente, es fácil que se pueda escaparuna ictericia, por el tono amarillento de la luz artificial.Otro aspecto importante es efectuar la inspección en buenas condiciones,despejando la ropa en la medida que es necesario.Por ejemplo, al examinar el abdomen, es necesario que esampliamentedescubierto para efectuar una buena observación.Es conveniente lograr un buen equilibrio entre el pudor del paciente y la necesidadde efectuar un buen examen.Frecuentemente se examina por secciones que se van descubriendo en formasucesiva.Al final, todo el cuerpo debe ser visto, de modo que no se escape, por ejemplo, unahernia inguinal, un tumor testicular, un nódulo mamario, o un melanoma de laplanta del pie.En días fríos, también hay que velar porque el paciente no sienta frío.
 
2.PALPACIÓN.
La palpación es el examen del cuerpo mediante el uso del sentido del tacto, seutilizan las yemas de los dedos que por la concentración de terminales nerviosasson altamente sensibles.La
 palpación
se utiliza para determinar:
 Textura (pelo)
 Temperatura (la piel)
Vibración (de una articulación)
Posición, tamaño, consistencia y movilidad de órganos o masas.
Distensión (la vejiga urinaria)
Presencia y frecuencia de pulsos periféricos.
Sensibilidad o dolor.
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Lic. Enf. Teresa H. Olaya Aguirre
 
Usando nuestras manos, asiendo con nuestros dedos, palpando con delicadeza,tenemos la posibilidad de captar una gran cantidad de información: la suavidad dela piel, su humedad y untuosidad, la temperatura, lo blanda o dura que pueda seruna superficie, si se desencadena dolor con la presión que ejercen nuestros dedos,si se palpa algo que se puede delimitar.Hay una estrecha relación entre el uso que le damos a las manos y lo que nosentrega la vista. Miramos algo, lo tocamos, y así, vamos extrayendo información.Casi se confunde lo que obtenemos palpando de lo que se capta al mirar.Son operaciones que se efectúan en muchos casos en forma conjunta.Respecto a la forma de palpar, puede variar según de qué se trate.No es necesario ser tosco; tampoco desencadenar dolor en forma innecesaria.Al asir una masa entre los dedos podremos definir su tamaño, su dureza, si susbordes están bien delimitados, si se desplaza sobre los planos profundos, si con lapresión se produce dolor, si está formada por una masa única o resulta de laconfluencia y fusionamiento de varias masas.Además, al combinar la palpación con la inspección, se puede apreciar si la piel estáenrojecida o con un aspecto de "cáscara de naranja", si existen trayectos fistulosos,si la vasculatura está aumentada, etc.El paciente, cuando está acostado, habitualmente se examina por su lado derechoporque la mayor parte de las personas son diestras y, así, pueden usar su manoderecha. También tiene ventajas para examinar la punta del corazón y el bazo.De todas maneras, es conveniente lograr destrezas para examinar por cualquierade los dos lados.A través de las manos se pueden transmitir infecciones de un paciente a otro.Debido a esto,
es muy importante lavarse las manos después de examinar a cada paciente
.En los hospitales existen gérmenes de alta virulencia y resistentes a múltiplesantibióticos.En estos lugares se deben respetar estrictamente las medidas que están dirigidas aprevenir la transmisión de infecciones (lavado de manos, uso de guantes, delantal,mascarilla, etc.).La medida más importante, es el lavado de las manos.
TIPOS DE PALPACION
LIGERA:
Siempre debe preceder a la palpación profunda, ya que la presión fuerte sobre laspuntas de los dedos puede entorpecer el sentido del tacto.
PROFUNDA
Se hace con ambas manos (palparon bi manual) o con una sola mano.En la palpación bimanual profunda, la enfermera extiende la mano dominante, igualque en la palpación superficial, y coloca las yemas de la mano no dominante sobrela superficie dorsal de las uniones interfalangicas dístales de los tres dedos mediosde la mano dominante.
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