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Guia-Prevencion Precoz Autismo

Guia-Prevencion Precoz Autismo

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 CUADERNOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE, 2008; 45/46, 63-152
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GUÍA PARA LA PREVENCIÓN Y DETECCIÓN PRECOZDEL FUNCIONAMIENTO AUTISTA EN EL NIÑO/A,EN SU PRIMER AÑO DE VIDA 
*
Juan Larbán Vera
**
Para los profesionales del entorno cuidador del bebé
INTRODUCCIÓN A LA GUÍA 
Mi propósito con la Guía que presento, es que sirva comoinstrumento vivo y dinámico de evaluación de situaciones deriesgo evolutivo hacia un funcionamiento autista en el niño/a. Elobjetivo es conseguir que con las revisiones y actualizacionesque nos dicte la experiencia y práctica de su utilización, la de-tección, diagnóstico y tratamiento, se hagan en la medida de loposible desde los 3 a los 12 meses de vida del niño/a, y comomuy tarde, antes de los 3 años, que es cuando el funcionamien-to autista del niño se consolida e interioriza pasando a formarparte de su personalidad. En el caso contrario, los tratamientosson más largos y menos satisfactorios.El grupo de Estudios de los Trastornos del Espectro Autis-ta, (TEA), del Instituto de Investigación de Enfermedades Raras,
* Este texto es una condensación y resumen de la Guía en la que estoytrabajando desde hace varios años y que estoy ultimando para su publicación yposterior validación estadística. Ha sido especialmente preparado para su pu-blicación en la revista “Cuadernos de Psiquiatría y Psicoterapia del niño y deladolescente”.** Juan Larbán Vera. Psiquiatra y Psicoterapeuta. E-mail: juan.larban@gmail.com
 
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GUÍA PARA LA PREVENCIÓN Y DETECCIÓN PRECOZ DEL FUNCIONAMIENTO AUTISTA… CUADERNOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE, 2008; 45/46, 63-152
Instituto de Ciencias de la Salud Carlos III, en su informe sobreDemora Diagnóstica en los TEA, (2004), expone, entre otros, lossiguientes y alarmantes datos que lamentablemente pienso quesiguen vigentes hoy día:1. Las familias son las primeras en detectar signos de alar-ma en el desarrollo de su hijo/a. Entre un 30%-50% depadres detectan anomalías en el desarrollo de sus hijosen el primer año de vida.2. Desde que las familias tienen las primeras sospechas deque su hijo/a presenta un trastorno en su desarrollo has-ta que obtienen un diagnóstico final pasan 2 años y dosmeses de promedio.3. La edad media en la que el niño recibe un diagnóstico deTEA es de 5 años.4. El diagnóstico de los TEAS es fruto, hasta el momento,más de los Servicios Especializados en Diagnóstico deTEAS (a los que acuden las familias de forma privada),que de los Servicios Sanitarios de Atención Primaria.5. Hasta tres o cuatro años pueden pasar antes de que unniño que muestra los primeros síntomas de autismo seadiagnosticado y reciba el tratamiento adecuado.6. Aunque las familias acuden a consultar a Servicios Pú-blicos de Salud, la mayoría de los diagnósticos más es-pecíficos se realizan en Servicios Privados (incluyéndoseen esta categoría las propias asociaciones de familias depersonas con autismo).Este retraso en el diagnóstico y su correspondiente trata-miento se produce a pesar de que en el primer año de vida ycomo muy tarde entre los 18 y 24 meses, hay muchas señalesque hacen sospechar que el desarrollo de sus hijos no es nor-mal y esto les lleva a los padres a pedir ayuda. En muchos casoslos padres han acudido a los profesionales que no han sabidoreconocer los síntomas. A causa de ello, los niños pueden estarsin tratar o recibiendo tratamientos psicológicos más inespecífi-cos. El diagnóstico se realiza antes cuando hay déficit cognitivograve asociado a malformaciones.Todo esto ocurre sabiendo que los tratamientos que dan me- jores resultados, (que cumplen entonces una función preventiva
 
JUAN LARBARÁN VERA 
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CUADERNOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE, 2008; 45/46, 63-152
primaria y evitan en muchos casos el desarrollo del funciona-miento autista), son los que se realizan durante el primer semes-tre y si no es posible, dentro del primer año de vida del niño. Untratamiento psicoterapéutico adecuado basado en la interacciónprecoz padres-hijo, interrumpe el proceso evolutivo autista pa-tológico (proceso de graves consecuencias) y permite al niño undesarrollo sano y normalizado en gran número de casos.Hasta ahora, las guías y escalas de evaluación del riesgode evolución hacia un funcionamiento autista en el niño sólosirven para la etapa evolutiva de los 18 meses en adelante. Es-tán basadas en los signos de riesgo en el bebé y no tienen encuenta los signos de riesgo presentes en el entorno cuidadordel bebé ni en el desarrollo de la interacción entre ambos (ele-mento fundamental en esta etapa precoz del desarrollo del psi-quismo temprano del ser humano), interacción que mas allá delo constitucional del bebé, puede ser generadora tanto de unaevolución sana como patológica.
 A PROPÓSITO DEL HIJO/A EN EL DESEO DE LOS PADRES
El ser humano está inserto en las mallas de la filiación, loque hace que el hijo se inscriba en una cadena de deseos, fan-tasmas y mitos. Los padres transmiten no solamente un capitalgenético sino también una herencia cultural.El deseo de tener un hijo, nacido de exigencias personalesinconscientes y de exigencias sociales a la vez conscientes yrelacionales, es ambivalente. Forma parte de la realización dela familia y de la micro-estructura emocional que la constitu-ye. Puede también enmascarar otros deseos; por ejemplo, elde comprobar su fecundidad y para ello quedarse embarazadao provocar un embarazo “no deseado”. Puede ser también laexpresión del deseo de encontrarse con su propia infancia. Eldeseo de tener un hijo está ligado a la pulsión de vida, al deseode inmortalidad y a la transmisión transgeneracional o interge-neracional.En cuanto a la transmisión de los contenidos psíquicos in-conscientes a través de las generaciones, ésta se realiza me-diante los mecanismos de identificación. Dichos mecanismos

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