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22
Revista Médica de La Plata
1. Normas básicas para la vigilancia transoperatoria y  procedimientos diagnósticos
Resolución Nº 642/2000 del Ministerio de Salud de la Nación del 8/8/2000, publicada en la página 3de la edición del Boletín Oficial Nº 29.466, 1º sección,del martes 22 de agosto de 2000.
Federación Argentina de Asociaciones de Anestesiología,Asociación de Anestesiología de Buenos Aires y Fundación para el Estudio,Investigación y Tratamiento del Dolor.
 ARTICULOS MEDICOS
1.Estas normas se aplican a cualquier paciente bajoanestesia general,regional,local,sedación o vigilanciamonitorizada al cuidado de un médico anestesiólogo.2.Este conjunto de normas se refiere únicamente almonitoreo anestésico básico,que es uno de los compo-nentes del cuidado anestésico.3.Estas normas pueden excederse en cualquier momen-to basadas en el juicio del anestesiólogo responsable delpaciente y tienen la intención de lograr una atención dealta calidad del mismo.No obstante,su aplicación nopuede garantizar un resultado específico.4.En ciertas circunstancias raras o inusuales,1) algunosde estos métodos de vigilancia pueden ser clínicamenteimpracticables y 2) es posible que el uso adecuado delos métodos de monitoreo descriptos no puedan detec-tar un curso clínico desfavorable.Además,pueden serinevitables breves interrupciones de la vigilancia.5.En situaciones excepcionales,el anestesiólogo respon-sable puede no utilizar los requerimientos marcados conun asterisco(*).Se recomienda que cuando esto ocurradeje constancia (incluyendo las razones)en la historiaclínica del paciente.6.Bajo circunstancias de urgencia toman preeminencialas medidas de resucitación cardiopulmonar.
< 1
Normas básicas para la vigilancia transoperatoria y procedimientos diagnósticos.
< 2
 Actualización del tratamiento de las hipercolesterolemias. PARTE1
 
23
Revista Médica de La Plata
7.Estas normas no son obligatorias para el cuidado de lapaciente en trabajo de paño o en la conducción deltratamiento del dolor.8.Estas normas están sujetas a revisión periódica paraadecuarlas a la evolución de la tecnología y de la prácti-ca médica.ACLARACION:Obsérvese que "constante" se definecomo "repetición regular y frecuente en una sucesiónuniformemente rápida",mientras que "continuo" signifi-ca " prolongación sin interrupciones en el tiempo"."Debe" es la condición obligatoria para cumplir la normarespectiva."Debería" es una condición muy conveniente pero noobligatoria."Puede" es una condición que se adopta si se la creeoportuna.
NORMA 1
El anestesiólogo debe evaluar al paciente antes del actoanestésico y documentar sus hallazgos en la historiaclínica.Dicha documentación puede ser obviada en loscasos de emergencia.
NORMA 11
En el quirófano debe estar presente un médico con cer-tificado de especialista en anestesiología durante el pro-ceso de conducción de toda anestesia general,regional,local,sedación o vigilancia monitorizada.Debido a los rápidos cambios en el estado del pacientedurante la anestesia,el médico anestesiólogo debe vigi-larlo y proporcionarle atención anestésica en forma con-tinua.En el caso de que hubiera un riesgo conocido directopara el anestesiólogo la vigilancia deberá adecuarse a lacircunstancia.Si una urgencia requiriera la ausencia temporal delanestesiólogo,quedará a juicio del mismo comparar lamisma con el estado del paciente a su cuidado y la selec-ción del personal que deja como responsable durantesu ausencia.El médico anestesiólogo no debe efectuar procedimien-tos anestésicos simultáneos salvo en situaciones deemergencia.
NORMA III
Durante los procedimientos anestésicos se debe moni-torizar la oxigenación,la ventilación,la circulación y,deacuerdo a la norma III d,la temperatura de los pacientes.El anestesiólogo debe documentar los hallazgos en lahistoria clínica,pudiendo ser obviado en casos de emer-gencia.
a) OXIGENACION
OBJETIVOProporcionar una concentración adecuada de oxígenoen el gas inspirado y/o en la sangre durante todo el pro-ceso anestésico.METODO1.Gas inspirado:durante toda administración de aneste-sia general utilizando una máquina de anestesia debemedirse la concentración de oxigeno en el sistema ven-tilatorio mediante un analizador de oxigeno provisto deuna alarma sensible a bajas concentraciones.*2.Oxigenación de la sangre:durante todo procesoanestésico debe utilizarse un método cuantitativo devaloración de la oxigenación,como la oximetría depulso.* Una adecuada iluminación y exposición delpaciente son necesarias para valorar su coloración.*
b) VENTILACION
OBJETIVOAsegurar una ventilación adecuada del paciente durantetodo el proceso anestésico.METODO1.A todo paciente que recibe anestesia se le debe eva-luar continuamente la ventilación.Debería vigilarsecuantitativamente el contenido de C02 y/o el volumende gas espirado.Se consideran útiles los signos clínicoscualitativos como la excursión torácica,la observaciónde la bolsa reservorio y la auscultación de los ruidos res-piratorios.2.Al efectuar la intubación endotraqueal u otro méto-do alternativo,debe verificarse su correcta colocaciónmediante la valoración clínica e identificación del C02

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