Professional Documents
Culture Documents
UNIT PSIKOLOGI DAN KAUNSELING PEJABAT PELAJARAN DAERAH KOTA TINGGI LAPORAN PEGAWAI DAN KAKITANGAN SOKONGAN YANG BERMASALAH
ARAHAN: Semua maklumat hendaklah diisi oleh Ketua Jabatan / Pengetua/Guru Besar .
(sila perbanyakkan borang ini sekiranya terdapat lebih dari satu kes) 1. SEKOLAH : 2. DAERAH :
3. 5. 7. 9. 11. 12.
NAMA : JAWATAN : JANTINA : TARIKH LAHIR & UMUR : TARIKH MULA BERTUGAS : JENIS MASALAH : 12. 1 KRISIS KENDIRI : Tandakan (/) 12.1. 1 12.1. 3 12.1. 5 12.1. 7 12.1. 9 Kurang Daya Usaha Kekeluargaan
4. 6. 8. 10.
12. 2
SAKIT JIWA/MENTAL/PSIKOLOGI (Potong yang tidak berkenaan) SAKIT KRONIK Tandakan ( / ) 12.3. 1 12.3. Barah Kencing Manis BERPANJANGAN : 12.3.2 12.3.4 Jantung Buah Pinggang
12. 3
[Type text]
SULIT BK 4 3
12.3. 5 12.3. 7 Batuk Kering Koma 12.3.6 12.3.8 Asthma Lain-Lain (Nyatakan)
12. 4
PERKHIDMATAN : Tandakan ( / ) 12.4. 1 12.4. 3 12.4. 5 Disyaki Rasuah Disyaki Penagih Dadah Acceptability 12.4.2 12.4.4 12.4.6 Disyaki Menyeleweng Ingkar Perintah Lain-Lain (Nyatakan)
13.
TAHAP MASALAH GURU/KAKITANGAN INI MENGIKUT PANDANGAN TUAN/PUAN: 13.1 Kurang Usaha Daya 12.1.2 Beban Hutang 12.3 Kekeluargaan
14.
Latar Masalah :
Belakang/Huraian
14. 3
14. 4
Tindakan diambil :
yang
telah
14. 5
Keputusan Perundangan/Sabitan yang telah disabitkan keatas Pegawai oleh Mahkamah/Pihak Berkuasa Tatatertib
[Type text]
SULIT BK 4
14. 6
14. 7
Sila nyatakan sama ada pegawa ini perlu atau tidak perlu dirujuk kepada kaunselor
Perlu
Tidak Perlu
* SILA LAPORKAN SEMUA KES YANG TERDAPAT DI SEKOLAH TUAN/PUAN WALAUPUN TELAH DI LAPORKAN TERDAHULU
[Type text]