ASKEP ISTIRAHAT & TIDUR

Pengertian istirahat-tidur Karakteristik istirahat-tidur Siklus bioritme tubuh sircadian/siklus harian (1 hr) infradian/bulanan (1 bln), ultradian/menit atau jam siklus tidurREM Tidur REM. NREM

Review

TIDUR - Definisi : * Suatu kebutuhan sangat mendasar * Proses aktif memasuki alam melalui beberapa fase tidur yang amat kompleks, lepas sementara dari lingkungannya.

PENGKAJIAN
Kebiasaan tidur
Simtom dan tanda-tanda klinis kebutuhan tidur Perubahan perkembangan Faktor-faktor yg mempengaruhi istirahat & tidur

1. Kebiasaan tidur
Lamanya/ banyaknya tidur Kebiasaan menjelang tidur Jam / waktu utk dpt tidur Obat-obat yg diminum ps dan pengaruh thd tidur Lingk tidur sehari-hari Persepsi ps thd kebutuhan tidur Posisi tubuh sewaktu tidur

2. Simtom & tanda klinis kurang tidur

Ekspresi tampak lelah Mudah tersinggung/gelisah Apatis, kelelahan Warna kehitaman disekitar mata, konjungtiva merah, bola mata merah Lalai, kurang perhatian Pusing mual

3. Perubahan perkembangan
Jumlah jam tidur / pola tidur menurun dg bertambahnya usia

Multifase periode tidur ~ umur

Siklus Tidur

Tidur berkualitas buruk

* Gangguan kesehatan fisik & mental. * Menurunkan produktivitas, kemampuan menikmati hidup, penampilan.

4. Faktor 2 yg mempengaruhi tidur Sakit : butuh tidur yg lebih banyak Lingkungan : perubahan, bising, cahaya Lelah Cemas Obat-obatan : sedatif meningkat Alkohol : insomnia, gelisah

DIAGNOSA KEP
Gangguan tidur yg umum : - insomnia dws - Parasomnia anak-anak Gangguan tidur yg lain : - narkolepsi - hipersomnia - sleep apnea - SIDS - Snoring

Insomnia
Initial insomnia sulit utk jatuh tidur Intermitten insomnia sulit mempertahankan tidur/sering terbangun Terminal insomnia sulit tidur kembali setelah bangun

Tindakan :
Exercise secara rutin ( siang hari ) Relaksasi sblm tidur :membaca, tarik nafas dalam, masage, meditasi dll Pergi tidur bila sudah mengantuk Beri obat tidur / hypnotik k/p Bila tdk dpt tidur sampai malam segera bangun utk lakukan relaksasi sampai merasa kantuk. Hindari perangsangan di sore hari Makan makanan tinggi protein ( susu, keju )

Hipersomnia
Kelebihan tidur pada malam hari > 9 jam Penyebab : - masalah psikologis depresi, kegelisahan - kerusakan sistem syaraf sentral dan ggn ginjal, hati atau metabolisme

Parasomnia
Rangkaian ggn yg mempengaruhi tidur, seperti somnabulisme ( berjln saat tidur ) Banyak terjadi pd anak-anak Terjadi pd fase III dan IV NREM resiko tjd trauma

Tindakan :
Buat lingk yg aman, mengunci pintu, letakkan benda tajam pd tempatnya Pemberian obat valium / diazepam

Narcolepsy
Serangan mengantuk yg mendadak di siang hari tak terkendali Penyebab : tidak diketahui, mungkin ggn genetik sistem syaraf pusat dimana periode REM tdk dpt dikontrol Sign & simptom catapleksi ( hilangnya tonus otot ), halusinasi visual & akustik

 Hindarkan faktor-faktor spt latihan yg berlebihan, minuman keras.

Tindakan :

Pemberian obat stimulasi : obat-obat amphetamin atau methylphenidate hydrocloride cegah ngantuk, antidepresan, tofranil cegah otot lemas

Sleep apnea
Henti napas secara periodik selama tidur Lamanya 10 dtk 3 mnt Frekuensi 50 600x/ semalam Penyebab : - obstruksi jalan napas : sekret yg byk, pembesaran tonsil. COPD, seformitas jln napas (leher pendek, lidah kaku ) - obstruksi apnea : obstruksi pd laring tracheostomi - central apnea : ggn pd pusat pernapasan

Sudden infant death syndrome ( SIDS )

Terjadi pd usia < 12 bln
Penyebab : tdk diketahui, mungkin immatur sistem saraf

Jenis-jenis gangguan tidur lain:

- Sleep walking

 - Sleep talking

- Night terror

- Mengompol - Teeth grinding / gigi gemeretuk.

OSAHS(OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA-HYPOPNEA SYNDROME )

OSAHS adl gangguan tidur akibat kelainan saluran nafas atas Sindroma Henti Nafas -Melemahnya Nafas Saat Tidur Diagnosa OSAHS hrs melalui pemeriksaan Sleep Study Indikasi pemeriksaan sleep study: obesitas, mengorok, mengantuk berlebih di siang hari, kelemahan, gangguan memori, perubahan sikap, tdk merasa segar saat bangun tidur, mual-sakit kepala saat bangun tidur, depresi dan hipertensi

 OSAHS disebabkan tdk stabilnya sal. nafas atas sumbatan total (henti nafas) atau parsial (melemahnya nafas) pd saat tidur. Tanda utama : 1.Kebiasaan mengorok yg keras 2.Terlihat henti nafas saat tidur 3.Mengantuk berlebihan pada siang hari Angka kejadian: 4% pd pria 2% pd wanita sering tdk terdeteksi dan terdiagnosa

Diagnosa scr luas Gangguan pola tidur

Insomnia B.d keadaan stres spt mslh perkawinan, pekerjaan dll Insomnia B.d nyeri atau ketidaknyamanan akhibat ggn kesehatan spt artritis. Gangguan tidur B.d perawatan intensiv 24 jam ( gaduh, terganggu ) Perubahan perilaku B.d ggn tidur Kurangnya harga diri B.d enuresis nokturnal Resiko cedera B.d somnabulisme

Apa akibat bila gangguan tidur tidak diatasi ?

- Berkurangnya O2 tubuh, terutama otak - - Hipertensi, serangan jantung, stroke, penyakit lain. - - Kecelakaan kerja/berkendaraan - - Berkurangnya produktivitas sulit

konsentrasi/berkurangnya daya ingat

1. Membuat lingkungan yg nyaman suhu ruang, cahaya, ketenangan 2. Meningkatkan kebiasaan sblm tidur relaksasi, baca, musik dll 3. Cegah gangguan fisik 4. Beri rasa nyaman selimut, memeluk dll 5. Meningkatkan rasa nyaman bersih, masage

IMPLEMENTASI

Pilihan utama untuk OSAHS

Prinsip kerja pemberian udara bertekanan positif secara terus menerus terbukanya sal. nafas Besar tekanan positif yg diberikan bersifat individual, tergantung berat ringan OSAHS

EVALUASI
Tidur 8 jam tanpa bangun & terjaga Kecukupan tenaga Kestabilan mental emosional