FORMATO DE REGISTRO AUTOMATICO DEL COMITÉ PARITARIO DE SAL

CÓDIGO REGIONAL ________________ GRUPO DE EMPLEO Y SEGURIDAD

FECHA 30 3 2009
NUMERO DE EXCRIPCION
DIA MES AÑO
VIGIA OCUPACIONAL

NOMBRE O RAZÓN SOCIAL: ___________________________________________

INSTITUTO CULTURAL RAFAEL MAY
TIPO DOCUMENTAL NIT: 900.031.081-4

CODIGO ACTIVIDAD: 1607

(Decreto 1607/02)
DIRECCIÓN: CRA
__________________________________________
145 N- 134-03 TELÉFONO: ________________

NÚMERO DE CENTROS DE TRABAJO REPRESENTADOS:

DEPARTAMENTO:_____________________
CUNDINAMARCA
MUNICIPIO:______________________
A.R.P. A LA QUE ESTÁ AFILIADA: _________________________________________
PLANTA DE PERSONAL:
HOMBRES MUJERES
ADMINISTRATIVO 2 4
OPERATIVA 1 2
MENORES DE EDAD 3 1
TOTAL 6 7

VIGIA OCUPACIONAL
NOMBRE ___LUCERO
LUCERO ALVAREZ
ALVAREZ
FIRMA _____________________________
LUCERO ALVAREZ
C.C. _______________________
52124147
de __________________
DE: BOGOTA
FECHA DE ELECCIÓN: 10 1
DIA MES
(SOLO PARA EMPRESAS DE MENOS DE 10 TRABAJADORES)
POR LA EMPRESA
PRINCIPALES
NOMBRE ________________________________
DARIO DIAZ NOMBRE
NOMBRE
_______________________________
: MARTHA SALINAS
C.C._____________________________________
74.124.520 C.C._____________________________________
CC.
FIRMA___________________________________
DARIO DIAZ FIRMA___________________________________
FIRMA:
NOMBRE ________________________________
NELSON CASTILLO PEREZ NOMBRE
NOMBRE
_______________________________
: PEDRO ROJAS
C.C._____________________________________
20.541.141 C.C._____________________________________
CC.
FIRMA___________________________________
NELSON CASTILLO PEREZ FIRMA___________________________________
FIRMA:
NOMBRE ________________________________
JONNY RIVERA DIAZ NOMBRE
NOMBRE:
_______________________________
ELIZA TELLEZ
C.C._____________________________________
71.214.125 C.C._____________________________________
CC.
FIRMA___________________________________
JONNY RIVERA DIAZ FIRMA___________________________________
FIRMA:
POR LOS TRABAJADORES
PRINCIPALES SUPLENTES
NOMBRE ________________________________
MARIA AREVALO NOMBRENOMBRE:
_______________________________
GISSELA TRIANA
C.C._____________________________________
20.121.145 C.C._____________________________________
CC.
FIRMA___________________________________
MARIA AREVALO FIRMA___________________________________
FIRMA
NOMBRE ________________________________
CAMILO LOPEZ NOMBRENOMBRE:
_______________________________
GISSELA TRIANA
C.C._____________________________________
79.120.145 C.C._____________________________________
CC.
FIRMA___________________________________
CAMILO LOPEZ FIRMA___________________________________
FIRMA
NOMBRE ________________________________
ELIANA ROSALES NOMBRENOMBRE:
_______________________________
PABLO VILLAMIL
C.C._____________________________________
52.140.104 C.C._____________________________________
CC.
FIRMA___________________________________
ELIANA ROSALES FIRMA___________________________________
FIRMA

FECHA DE CONSTITUCIÓN 2 3
DIA MES
PRESIDENTE____________________________
DARIO DIAZ SECRETARIO____________________________
SECRETARIO: JONNY RIVERA DIAZ
EMPLEADOR O SU REPRESENTANTE.
NOTA: ESTE REGISTRO ES VÁLIDO POR DOS (2) AÑOS Y DEBE REALIZARSE A MAS
EL COMITÉ PARITARIO DE SALUD OCUPACIONAL O A LA DESIGNACIÓN DEL VIGÍA O
TICO Y DEBE VERIFICARSE QUE EL FORMULARIO ESTÉ DEBIDAMENTE DILIGENCIAD
FIRMA: ____________________________
DARIO DIAZ
RESPONSABLE DEL REGISTRO: _____________________________________
LUCERO ALVAREZ
III. REPRESENTANTES AL COMITÉ PARITARIO DE SALUD OCUPACIONAL
C.C. ________________________
20.121.145 DE __________________________
DE: BOGOTA
FIRMA: ________________________________
MARIA AREVALO
CONSERVAR EL ACTA DE CONVOCATORIA, CONFORMACIÓN, ESCRUTINIO Y LISTAD
DEBIDA ELECCIÓN DEL COMITÉ PARITARIO DE SALUD OCUPACIONAL. LAS ENTIDAD
PROFESIONALES, EJERCERÁN VIGILANCIA Y CONTROL SOBRE SUS EMPRESAS AFILI
PARA CONSTANCIA DE LA CORRECTA ELECCIÓN Y GUARDA DE LOS ANTERIORES D
35, 56 y 80 DEL DECRETO 1295 DE 1994.
 MINISTERIO DE PROTECCION SOCIAL
DIRECCION TERRITORIAL DE
DIRECCION GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES
O DEL COMITÉ PARITARIO DE SALUD

ESPACIO RESERVADO PARA EL MINISTERIO

GRUPO DE EMPLEO Y SEGURIDAD SOCIAL

NSTITUTO CULTURAL RAFAEL MAYA

00.031.081-4

5371230

7
BOGOTA
SEGUROS BOLIVAR

SUBTOTAL
6
3
4
13

IGIA OCUPACIONAL

E: BOGOTA
2006
AÑO
ADORES)

SUPLENTES
OMBRE : MARTHA SALINAS
512.41.741
MARTHA SALINAS
OMBRE : PEDRO ROJAS
79.142.123
PEDRO ROJAS
OMBRE: ELIZA TELLEZ
52.140.102
ELIZA TELLEZ
UPLENTES
OMBRE: GISSELA TRIANA
53.120.102
GISSELA TRIANA
CAROLINA RODRIGUEZ
51.102.147
CAROLINA RODRIGUEZ
OMBRE: PABLO VILLAMIL
71.123.120
PABLO VILLAMIL

2008
AÑO
ECRETARIO: JONNY RIVERA DIAZ

ÑOS Y DEBE REALIZARSE A MAS TARDAR A LOS 8 DÍAS DE CONSTITUIDO

O A LA DESIGNACIÓN DEL VIGÍA OCUPACIONAL. EL REGISTRO ES AUTOMÁ-
ESTÉ DEBIDAMENTE DILIGENCIADO. EL EMPLEADOR DEBE CUSTODIAR Y

ALUD OCUPACIONAL

ORMACIÓN, ESCRUTINIO Y LISTADO DE VOTANTES QUE DEMUESTRE LA

LUD OCUPACIONAL. LAS ENTIDADES ADMINISTRADORAS DE RIESGOS
ROL SOBRE SUS EMPRESAS AFILIADAS, CONFORME A LOS ARTÍCULOS
Y GUARDA DE LOS ANTERIORES DOCUMENTOS, FIRMA EL