PENDAFTARAN AHLI BAGI TAHUN 2012 Kumpulan No.

Pendaftaran Nama Sekolah Poskod Negeri Daerah No Telefon

Tarikh Lahir TH 1 2 3 4 5 6 7 8 BL HR

Borang PPM 1 (A)

I B K H L Agama (Ag) =Ialam =Buddist =Kristian =Hindu =Lain-lain M C I K D Keturunan (K) =Melayu =Cina =India =Kadazan =Dayak L P Jantina (J) =Lelaki =Perempuan

Persekutuan Pengakap Malaysia PEMIMPIN

Bil Nama Penuh (Huruf Besar)

: PENGAKAP KANAK-KANAK : 028 : SK PELANGAI : 72000 : Negeri Sembilan : Kuala Pilah : 064818041
No. K.P. Baru / Lama Tauliah Tetap Sementara

TH - Tahun

BL Bulan
Pangkat dalam kumpulan

HR- Hari

Ag

Bayaran

Alamat Sekolah

ZULKEFLY BIN MOHAMAD MOHAMAD AZRUL BIN BAHARUDDIN

19 70 19 82

01 04

27 16

700127-055269 820416-055181

M M

L L

I I

YA YA
SK PELANGAI 72000, KUALA PILAH

Bil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Nama Penuh (Huruf Besar)

Tarikh Lahir TH BL HR

No. K.P Baru / Lama / Surat Beranak

Ag

Bayaran

Pangkat dalam kumpulan

Nama Ibu bapa / Penjaga

Alamat Sekolah

Bil 17 18 19 20 21 22 23

Nama Penuh (Huruf Besar)

Tarikh Lahir TH BL HR

No. K.P Baru / Lama / Surat Beranak

Ag

Bayaran

Pangkat dalam kumpulan

Nama Ibu bapa / Penjaga

Alamat Sekolah

AHLI BIASA ( ahli yang tidak berpakaian seragam )

Bil 1 2 Nama Penuh (Huruf Besar) Tarikh Lahir TH BL HR No. K.P. Baru / Lama K J Ag Bayaran
Pangkat dalam kumpulan

Nama Ibubapa / Penjaga

PENYATA PUNGUTAN YURAN - * Penyata pungutan ini mesti dimasukkan dalam Borang Kawalan (PPM 1 (B) 1. 2. 3. Yuran Pemimpin Yuran Pengakap Yuran Ahli Biasa . . . Orang x RM 5.00 Orang x RM 3.00 Orang x RM 5.00 JUMLAH BESAR = RM = RM = RM Tarikh: .. = RM Tarikh: .. . T/Tangan Pemimpin Yang Menjaga Kumpulan . T/Tangan Guru Besar (Kuasa Penganjur)

BORANG KAWALAN- ( Penyata lengkap pungutan yuran dan perangkaan ahli bagi tahun 2010 )

PERSEKUTUAN PENGAKAP MALAYSIA NEGERI SEMBILAN

Kumpulan No. Pendaftaran Nama Sekolah Poskod Negeri Daerah No. Telefon

: : : : : N. Sembilan : Tampin :

BORANG PPM (B)

Perangkaan Semua Ahli Mengikut Kaum Bil Yunit Keahlian Melayu L Kumpulan 1 2 3 4 5 6 7 Pengakap kanak-kanak Pengakap Muda Pengakap Remaja Pengakap Kelana Penolong Pemimpin Pemimpin Ahli Biasa Jumlah Bayaran : Bersama-sama ini disertakan Cek/Kiriman wang No: .. Tarikh: Cop Rasmi Sekolah: Bernilai: RM .. Pengetua / Guru Besar (Kuasa Penganjur) P China L P L India P Kadazan L P Dayak L P Lain-lain L P Jumlah semua ahli L P Jumlah besar

Kadar yuran semua ahli mengikut unit RM sen

Jumlah pungutan RM 10 Sen 00

3 3 3 5 5 5 5

00 00 00 00 00 00 00

. Pemimpin yang menjaga kumpulan