NOTION DE MALADIE MENTALE

A) les psychoses : I - Gnralits Dfinition :

Les psychoses sont des maladies majeures affectant la vie psychique dans son intimit au niveau de la conscience de soi et la perception du monde extrieur. Elle perturbe gravement la relation du malade avec autrui. Les critres permettant de diffrencier les psychoses des nvroses sont : - la perte de contact avec la ralit : Elle existe toujours dans les psychoses totale (schizophrnie) ou partielle (dans les dlire chroniques.) Elle est absente dans les nvroses. - la mconnaissance de ltat morbide : Elle se voit toujours dans les psychoses le nvrose sest quil est maladie. - Etiologie : Classiquement elle est gntique, biologique dans les psychoses alors quelle est psychologique dans les nvroses. - la gravit : Elle a une valeur relative, en gnral le pronostic des psychoses est plus sombre que celui des nvroses. Lensemble des symptmes psychotiques peuvent tre group en 2 catgories syndromiques : le syndrome dlirant Le syndrome dissociatif

II - Syndrome spcifique des tats psychotiques : a) le syndrome dlirant : 1- dfinition :

Cest une production pathologique de la vie mentale qui substitue au fait co-existe une ralit subjective la ralit commune. Cette ralit subjective est compose dide de conception, de croyance qui ne correspondent aux critres habituels de groupe social (connaissance croyance habituelle dont le sujet ne peroit pas le caractre pathologique). Le dlire saccompagne dune conviction inbranlable, dune forte adhsion et des troubles du comportement. Par le patient, le dlire est une ralit, il est inutile de chercher le contre carr par la dmonstration, le raisonnement ou lironie

2- Caractristique du dlire :
Thmes (nature des ides dlirantes) Mcanisme (mode de perception ou de pens par lesquels le sujet construit ses convictions dlirantes) Structure (enchanement des ides, cohrent ou non). Perscussion : patient la conviction dtre menac, poursuivi ou de ltre. Grandeur : patient se croit suprieur, riche, puissant, investit dune mission importante. Influence : le patient se sent contraint penser ou agir, cette contrainte et ressentit extrieur lui. Rfrence : patient a la conviction de lattention des conversation des autres se rapporte lui avec un connotation pjorative. A connotation dpressive : la culpabilit, indignit, la ruine limpuissance, lincurabilit

2-1- Thmes :

Passionnels : jalousie, rotomanie, hypochondriaque : patient la conception dtre atteint dune maladie grave. De dpersonnalisation ou dysmo.rphophie : changement corporel. De ralisation : changement de lenvironnement, de Hallucinatoire Interprtatif Sillusions Imaginatifs Intuitifs

2-2- Mcanisme :

2-3- Structure : systmatis ou non b) syndrome dissociatif :

Il sagit dun processus intense dsorganisant lactivit mentale du sujet. Il se rvle lobservateur par la discordance qui se manifeste par :

1- Domaine intellectuel : - le barrage :

Cest larrt brusque des discours avec reprise aprs un silence sans que le sujet prenne conscience de cette rupture

- le fading :
Cest le ralentissement progressif du discours et reprise spontane de rythme. Au cours du fading le sujet pareille absent.

- le nologisme :
Les mots nouveaux sont employs par le malade dans son discours.

- lagrammatisme :
Cest la mauvaise utilisation de la syntaxe. Ces altrations de langage donnent une incohrence verbale pour aboutir un langage incomprhensible appel schizophasie.

2- Domaine affectif :
Cest une dysharmonie motionnelle, une discordance affective.

- affection discordance la situation, la pense.

Le patient met avec sourire propres tristes, rire ou sourire immotivs.

-Ambivalence affective.
Cest la cxistence simultane de deux sentiments contraire sans perplexit de la part du malade (ex : aim et dteste quelquun la foi)

- conduite affective paradoxale :

Il sagit dimpulsion immotive, dacte auto ou htero agressifs subites.

3- Domaine psychomoteur : - Manirisme :

Cest la mauvaise coordination, une dysharmonie des mouvements donnant limpression de mal adresse.

- Para kinsie :
Elle regroupe les strotypies, les phnomnes en cho : cholalie, echopraxie, echomimie. - syndrome catatonique : - il associe dans sa forme complte le ngativisme (oppositionnisme) ; la catalepsie (position fixe).

III Les grandes affections psychotiques :

Psychoses chroniques ou dlire chroniques (Psychose paranoaque ; Psychose hallucinatoire chronique PHC ; La paraphrnie ; la schizophrnie) Psychoses aigues ou dlires aigues (Accs maniaque ; Bouffe dlirante aigue ; Confusion mentale ; Psychose puerprale).