Kehamilan Kembar (Gemelli)

dr Achmad Rheza SpOG

Ialah : Kehamilan dg 2 janin atau lebih

Kehamilan & persalinan beresiko bagi janin Faktor2 yang berpengaruh : Bangsa, Hereditas, Umur dan Paritas Ibu

Jenis : 1. Kembar Monozigote ( 1/3 ) : - 1 telur - Dis juga identik, homolog, uniovuler 2. Kembar Dizigote ( 2/3 ): - 2 Plasenta, 2 korion, 2 amnion, kdg 2 plasenta jadi 1 - Dis juga heterolog, binovuler atau fraternal

SUPERFEKUNDASI & SUPERFETASI

Superfekundasi : pembuahan 2 telur yg di keluarkan pd ovulasi yg sama & pd 2 koitus yg di lakukan dg jarak pendek Kembar ini sukar di bedakan dg kembar dizigote

Superfetasi

Kehamilan ke-2 yang terjadi beberapa minggu atau bln stl kehamilan pertama terjadi Pada manusia blm terbukti, pernah di temukan pd kuda

Pertumbuhan Janin BB janin kembar lbh ringan d.p janin tunggal pd usia kehamilan sama Sampai 30 mgg kenaikan BB janin kembar sama dg kehamilan tunggal, stl itu lbh kecil krn regangan yg berlbhan darah plasenta berkurang

Letak & Presentasi Janin Pada umumnya bayi kembar tdk besar, cairan amnion lbh banyak dari biasa sering tjd perubahan presentasi & posisi janin

Diagnosis
Besar uterus melebihi lama amenorea Uterus berkembang lbh cpt dari biasa pd pemeriksaan berulang BB ibu bertambah dengan menyolok yg bkn krn edema / obesitas Banyak bagian kecil teraba Teraba 3 bagian besar janin Teraba 2 ballotemen

Diagnosis pasti dapat di tentukan dg : Teraba 2 kpl, 2 bokong, 1 atw 2 punggung Terdengar 2 djj yg ltknya berjauhan dg beda kecepatan paling sedikit 10 denyut permenit USG dpt membuat dx kembar saat triwulan I BOF

DD/
HYDRAMNION srg menyertai kehamilan kembar, kdg hanya pd 1 amnion sdg lainnya oligohydramnion, USG dpt melht pd hydramnion ada kehamilan kembar atau tdk HAMIL DG MYOMA UTERI ATAU KISTOMA OVARII Tak terdengar 2 djj pd pemeriksaan berulang, bag bsr & kcl yg sulit di grkkan, lokasi tak berubah, BOF/USG

Komplikasi pd gemelli Ibu : anemi, hipertensi, premature, atonia uteri, HPP Anak : Hidramnion, malpresentasi, plasenta praevia, solusio plasenta, ketuban pecah dini, prolaps funikuli, IUGR, kelainan kongenital, morbiditas/mortalitas

 Prognosis : Bahaya bagi ibu dg hamil kembar lbh >> dari hamil tunggal, ok : Lbh sering anemi PE & E Operasi obstetrik, HPP
Penatalaksanaan : Pada umumnya persalinan pervaginam Persiapan bagi bayi yang prematur