Semiloka Sosialisasi Jamkesmas_
MOBILIZATION
•Menggunakan data jmlhmaskin versi BPS 2006•Dana untuk verifikasipendataan dr fee 2,5% PT.ASKES•SK Bupati/Walikota untukPenetapan sasaran/peserta•Sumber dana jamkesmas: APBN 2008 (DIPA DirjenBina Yanmed Depkes)•SK Tim Koord. & TimPengelola di tk Kab/Kota•SK Pelaksana Verifikasi disemua RS•Tersedianya anggaran utkmanajemen operasional•Tersedianya APBD untukmaskin diluar Jamkesmas•Tarif Paket JAMKESMASdi RS (INA-DRG)•Juknis dan form untukAdminstrasi Klaim &Verifikasi•Sistem InformasiManajemen Jamkesmas
SERVICE.FEATURE DESIGN
1). Pelayanan Kepesertaan:
•Database kepesertaan 100% di Kab/Kota•Distribusi Kartu Peserta Jamkesmas 100%
2). Pelayanan Kesehatan:
•Manfaat Yan.kes dasar (strata I) : RJTP, RITP,yankes luar gedung, persalinan•Manfaat Yankes rujukan (strata II) : RJTL,RITL, IGD, One Day Care(ODC)•Limitation dan Exclusion Yankes
3). Pelayanan Pendanaan:
Sumber dan Alokasi Dana Pendukung dariPemda
4). Penyaluran Dana ke PPK5). Pembayaran & PertanggungjawabanDana di PPK6). Pelayanan Verifikasi (tepat jumlah, tepatwaktu & tepat sasaran)7). Pengorganisasian
(SOTK dari Tim Koorddan Tim Pengelola Tk. Kab/Kota, Verifikator Independen & PT. ASKES)
8). Mon-ev Program
(Indikator, Mekanisme,Penangan Pengaduan, Pembinaan, Pelaporan)
DISTRIBUTION CHANNEL
1. Dana APBN:•Dana PPK I : PT. Pos•Dana PPK II : Bank Umum•Verifikasinya oleh Tim Verifikator Independen
2. Dana APBD:
peserta non jamkesmas
&
biaya pendukunglain3. Data Peserta Jamkesmas
:
•Sumber BPS disyahkan SKBupati/Walikota•Verifikasinya oleh PT. ASKES
4. Data Peserta NonJamkesmas:
•
SKTM (?)
•
Gepeng
(Dinsos & PT. Askes)5. Kejanggalan hasil verifikasimedis & obat:Verifikator Independen lapor keTim Pengelola Tk. Kab/Kota:•Komite Medis RS•Tim Pengelola Propinsi (dibantuIDI Propinsi)•Obat oleh Verifikator (farmasi)
SERVICE POINT
1. PPK I :
Puskesmas-jaringannya
2. PPK II :
BKMM/BBKPM/BKPM/BP4/BKIM dan RS
3. PT. ASKES:
PelayananKepesertaan
4. Tim Verifikator Independen5. Tim PengelolaJamkesmas Tk. Kab./Kota
TARGET GROUPS
Seluruh Maskin diKota/Kab.:
•Peserta Jamkesmas•Non PesertaJamkesmas
NEEDS
Aksesibilitas & jaminan mutuyankes bagi Maskin diKota/Kab
.
DECISION MAKING
Implementasi Perubahan Program Askeskinmenjadi Program Jamkesmas di Kab/Kotatahun 2008UpayaPenjangkauanSasaran?UpayaPengorganisasianSasaran?
SERVICE DELIVERY FLOW JAMKESMAS DI TINGKAT KOTA/KAB