BON PINJAM ALAT-ALAT LABORATORIUM

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama :

Jabatan/Tingkat : 2C

Telah menerima, pinjam alat dengan rincian:

No

NAMA ALAT YANG DIPINJAM

JUMLAH

SATUAN

KETERANGAN

Dengan Perjanjian :
a. Bersedia mengganti jika terjadi pada barang tersebut hilanh/rusak
b. Akan dikembalikan pada tanggal............................................

Surakarta,...........................
Mengetahui PA / Dosen

Yang menyerah

Pemohon/Peminjam

..................................

................................................

...............................

NIP.

NIP.

NIM.