SISTEM RUJUKAN

ARUM DWI ANJANI, SST

Pengertian
Rujukan adalah suatu pelimpahan tanggung jawab timbal balik atas kasus atau masalah kebidanan yang timbul baik secara vertikal (dari satu unit ke unit yang lebih lengkap /Rumah Sakit) maupun horizontal (dari satu bagian ke bagian lain dalam satu unit) (Muchtar, 1977).

Tujuan Rujukan
Setiap penderita mendapat perawatan dan pertolongan yang sebaik-baiknya.

Menjalin kerjasama dengan cara pengiriman penderita atau bahan laboratorium dari unit yang kurang lengkap ke unit yang lengkap fasilitasnya.

Menjalin pelimpahan pengetahuan dan keterampilan (transfer knowledge and skill) melalui pendidikan dan latihan antara pusat pendidikan dan daerah perifer (Muchtar, 1977).

Jenis Rujukan
1. Rujukan Medik Rujukan ini berkaitan dengan upaya penyem buhan penyakit dan pemulihan kesehatan pasien. Di samping itu juga mencakup ruju-kan pengetahuan (konsultasi medis), dan bahanbahan pemeriksaan. 2. Rujukan Kesehatan Masyarakat Rujukan ini berkaitan dengan upaya penyakit (preventif) dan peningkatan kesehatan (pro motif). Rujukan ini mencakup rujukan tekno logi, sarana dan operasional.

Faktor Penyebab Rujukan

a. Riwayat bedah sesar b. Perdarahan pervaginam c. Persalinan kurang bulan d. Ketuban pecah disertai dengan mekonium yang pecah e. Ketuban pecah lebih dari 24 jam f. Ketuban pecah pada persalinan kurang bulan g. Ikterus h. Anemia berat i. Tanda /gejala infeksi j. Pre-eklampsia /Hipertensi dalam kehamilan k. Tinggi fundus 40 cm/lebih l. Gawat janin m. Primapara dalam fase aktif kala I persalinan dan kepala janin masuk 5/5 n. Presentasi bukan belakang kepala o. Presentasi ganda (mejemuk) p. Kehamilan ganda (gemelli) q. Tali pusat menumbung r. Syok.

JENJANG TINGKAT TEMPAT RUJUKAN

Rumah Sakit Tipe A

Provinsi

Rumah Sakit Tipe B

Kabupaten

Rumah Sakit Tipe C

Kecamatan

Puskesmas rawat inap/ Tipe D

Kecamatan

Puskesmas , PUSTU Bidan Praktek Swasta

Kelurahan

Posyandu/kader

JALUR RUJUKAN
KADER
1) Puskesmas pembantu 2) Pondok bersalin/bidan desa

3) Puskesmas/puskesmas rawat inap

4) Rumah sakit pemerintah/swasta

POSYAN DU

Lanjutan
Dari Puskesmas Pembantu Dapat langsung merujuk ke rumah sakit tipe D/C atau rumah sakit swasta Dari Pondok bersalin / Bidan Desa Dapat langsung merujuk ke rumah sakit tipe D/C atau rumah sakit swasta Pada rujukan penderita gawat darurat, batas wilayah administrasi (geografis) dapat diabaikan karena yang penting adaah penderita mendapat pertolongan yang cepat dan tepat. penderita yang tidak termaksud gawat darurat dilaksana kan sesuai dengan prosedur rujukan yang biasa, sesuai dengan hirarki fasilitas kesehatan.

MEKANISME RUJUKAN
Menentukan kegawat daruratan penderita Menentukan tempat tujuan rujukan
Memberikan informasi kepada penderita dan keluarganya

Pengiriman penderita

Persiapan penderita

Mengirimkan informasi pada tempat rujukan yang dituju melalui telpon atau radio komunikasi

Tindak lanjut penderita

Persiapan Rujukan
Persiapan yang harus diperhatikan dalam melakukan rujukan , disingkat BAKSOKU yang dijabarkan sebagai berikut :
B (bidan) : pastikan ibu/bayi/klien didampingi oleh tenaga kesehatan yang kompeten dan memiliki kemampuan untuk melaksanakan kegawatdaruratan A (alat) : bawa perlengkapan dan bahan bahan yang diperlukan, seperti spuit, infus set, tensimeter, dan stetoskop K (keluarga) : beritahu keluarga tentang kondisi terakhir ibu (klien) dan alas an mengapa ia dirujuk. Suami dan anggota keluarga yang lain harus menerima Ibu (klien) ke tempat rujukan. S (surat) : beri surat ke tempat rujukan yang berisi identifikasi ibu (klien), alasan rujukan, uraian hasil rujukan, asuhan, atau obat obat yang telah diterima ibu (klien)

 O (obat) : bawa obat obat esensial diperlukan selama perjalanan merujuk K (kendaraan) : siapkan kendaraan yang cukup baik untuk memungkinkan ibu (klien) dalam kondisi yang nyaman dan dapat mencapai tempat rujukan dalam waktu cepat
U (uang) : ingatkan keluarga untuk membawa uang dalam jumlah yang cukup untuk membeli obat dan bahan kesehatan yang di perlukan di temapat rujukan