SISTEM PENDAFTARAN PEMAIN MSSM

PEJABAT PELAJARAN JEMPOL JELEBU JABATAN PELAJARAN NEGERI SEMBILAN DARUL KHUSUS
HARI INI : 02 Mei 2013

KEJOHANAN BOLA BALING MSSM DAERAH JEMPOL TIMUR 2008

A B C D E F
KONTINJEN NEGERI NAMA PERMAINAN / SUKAN KATEGORI UMUR

SEKOLAH BOLA BALING 1

LELAKI 12 TKB
TAHUN KEJOHANAN PENGELOLA
NAMA No KP Jawatan Hakiki

2008
N. SEMBILAN KAMARUDDIN BIN ABDUL AZIZ 780608-06-5655 GURU BIASA

PENGURUS PASUKAN

NAMA SETIAUSAHA AGUNG MSS NEGERI atau KETUA UNIT SUKAN JPN

SISTEM PENDAFTARAN PEMAIN MSSM PEJABAT PELAJARAN JEMPOL JELEBU JABATAN PELAJARAN NEGERI SEMBILAN DARUL KHUSUS

Pemasukan Data PEGAWAI

KEJOHANAN BOLA BALING MSSM DAERAH JEMPOL TIMUR 2008 MAKLUMAT DIRI
No.ID

MAKLUMAT SEKOLAH / PEJABAT

No Kad Pengenalan Telefon Bimbit Telefon Rumah Nama Sekolah/ Pejabat Baris 1 Alamat Sekolah / Pejabat Baris 2
NSDK

MAKLUMAT WARIS
Telefon Sekolah/ Pejabat

NAMA PENUH

JAWATAN HAKIKI

JAWATAN DALAM KONTINJEN

JANTINA

Nama Penuh

Hubungan

Telefon Rumah

Telefon Bimbit

Baris 3
06-4684212

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

MOHD HANIFF BIN HARUN

DGA 29

JURULATIH

Lelaki

771217-03-5905

013-2611977

SK SERTING HILIR KOMPLEKS SK SERTING HILIR KOMPLEKS SK SERTING HILIR KOMPLEKS

BANDAR SERI JEMPOL 72120 BANDAR SERI JEMPOL 72120 BANDAR SERI JEMPOL 72120

KAMARUDDIN BIN ABD. AZIZ

DGA 29

PENGURUS

Lelaki

780608-06-5655

013-6934297

NSDK

06-4684212

HERLIANA BINTI KUSNEDI

DGA 29

PENGURUS

Perempuan

821127-01-6244

019-3082777

NSDK

06-4684212

SISTEM PENDAFTARAN PEMAIN MSSM

PEJABAT PELAJARAN JEMPOL JELEBU JABATAN PELAJARAN NEGERI SEMBILAN DARUL KHUSUS

Pemasukan Data PESERTA

KEJOHANAN BOLA BALING MSSM DAERAH JEMPOL TIMUR 2008 MAKLUMAT DIRI
No.ID

NAMA PENUH

KATEGORI UMUR

KAUM

Tarikh Lahir

No Kad Pengenalan / No. Sijil Kelahiran

K 810970 K 906822 K 813508 K 810852 K 712259 K 727106 K 812159 K 712215 K 936359

JANTINA

Telefon Bimbit

Telefon Rumah Baris 1

Alamat Rumah

1 2 3 4 5 6 7 8 9

MUHAMAD AZHAR BIN JAMALLUDIN MUHAMMAD FAHMI BIN IBRAHIM MOHAMAD DIN AL-KAREEM BIN MOHAMAD ISA MOHAMAD AZLYSHAH BIN SULAIMAN MOHAMAD ROMZIE BIN SAIDON MOHAMED SATHIYAH BIN ABU BAKAR THANAGARAN NORALIF IZWAN BIN ZAHARI MOHAMAD ZUL AZWAH BIN MONTIL HAQZAL FARID BIN MAAROF

12 TKB 12 TKB 12 TKB 12 TKB 12 TKB 12 TKB 12 TKB 12 TKB 12 TKB

Lelaki Lelaki Lelaki Lelaki Lelaki Lelaki Lelaki Lelaki Lelaki

Melayu/ Bumiputera Melayu/ Bumiputera Melayu/ Bumiputera Melayu/ Bumiputera Melayu/ Bumiputera Melayu/ Bumiputera Melayu/ Bumiputera Melayu/ Bumiputera Melayu/ Bumiputera

30-Apr-96 9-Sep-96 3-Ogos -96 20-Apr-96 8-Feb-96 19-Feb-96 16-Jun-96 29-Jan-96 31 -Okt- 96

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

MOHAMAD AMIER BIN ABU BAKAR THANAGARAN MOHAMAD HANIF BIN MOHAMAD NOOR MOHD. HAIRUL AZLY BIN AMRY

12 TKB 12 TKB 12 TKB

Lelaki Lelaki Lelaki

Melayu/ Bumiputera Melayu/ Bumiputera Melayu/ Bumiputera

24 -Mei -96 25 -Mac-96

L 046325 K 994587 AF 07004

KESIHATAN
Alamat Rumah Baris 2 Baris 3
AB SK SERTING HILIR KOMPLEKS SK SERTING HILIR KOMPLEKS SK SERTING HILIR KOMPLEKS SK SERTING HILIR KOMPLEKS SK SERTING HILIR KOMPLEKS SK SERTING HILIR KOMPLEKS SK SERTING HILIR KOMPLEKS SK SERTING HILIR KOMPLEKS SK SERTING HILIR KOMPLEKS

MAKLUMAT SEKOLAH
Nama Sekolah Baris 1
BANDAR SERI JEMPOL 72120 BANDAR SERI JEMPOL 72120 BANDAR SERI JEMPOL 72120 BANDAR SERI JEMPOL 72120 BANDAR SERI JEMPOL 72120 BANDAR SERI JEMPOL 72120 BANDAR SERI JEMPOL 72120 BANDAR SERI JEMPOL 72120 BANDAR SERI JEMPOL 72120 NSDK

Jenis Darah

ALAHAN / ALERGIK

Alamat Sekolah Baris 2 Baris 3

Telefon Sekolah

4684212 4684212 4684212 4684212 4684212 4684212 4684212 4684212 4684212

SK SERTING HILIR KOMPLEKS SK SERTING HILIR KOMPLEKS SK SERTING HILIR KOMPLEKS

BANDAR SERI JEMPOL 72120 BANDAR SERI JEMPOL 72120 BANDAR SERI JEMPOL 72120

4684212 4684212 4684212

UMAT SEKOLAH
Darjah/ Tingkatan Tarikh Daftar / Nombor Daftar Daftar Semula Sekolah ke Sekolah Nama Guru Besar/ Pengetua ATAU P.Kanan

MAKLUMAT IBUBAPA/PENJAGA
Nama Penuh Hubungan No. KP Baris 1
6 6 6 6 6 6 6 6 6 ABD HADI B ABD GHANI ABD HADI B ABD GHANI ABD HADI B ABD GHANI ABD HADI B ABD GHANI ABD HADI B ABD GHANI ABD HADI B ABD GHANI ABD HADI B ABD GHANI ABD HADI B ABD GHANI ABD HADI B ABD GHANI JAMALUDIN BIN YAKIN BAPA 6341430 42 FELDA SERTING HILIR 1

Alamat Rumah

IBRAHIM BIN K.KAMULAN BAPA

5 5 5

ABD HADI B ABD GHANI ABD HADI B ABD GHANI ABD HADI B ABD GHANI

KLUMAT IBUBAPA/PENJAGA
Alamat Rumah Baris 2
BANDAR SERI JEMPOL 72120 NSDK

Telefon Rumah Baris 3

Telefon Bimbit

Telefon Pejabat

Majlis Sukan Sekolah-sekolah Malaysia

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

KEJOHANAN MSS NEGERI

R01
Lelaki 12 TKB

KEJOHANAN BOLA BALING MSSM DAERAH JEMPOL TIMUR 2008 DAERAH JEMPOL TIMUR
Kategori

MAKLUMAT PESERTA
1 2 3 4

Nama Penuh Ahli Jantina No KP / No.S.Kelahiran Tarikh Lahir Alamat Rumah

MUHAMAD AZHAR BIN JAMALUDIN

Lelaki K 810970 30.04.96 42 FELDA SERTING HILIR 01 72120 BANDAR SERI JEMPOL NSDK
(1 keping lekatkan di sini). Sediakan 2 keping gambar terbaru ukuran paspot.

6 7 8

Telefon Rumah No Daftar Sekolah Tarikh Daftar / Daftar semula ke sekolah

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Saya, JAMALUDIN BIN YAKIN No.KP 6341430 adalah bapa/ibu/penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak/jagaan saya didaftarkan sebagai pemain (nama permainan/sukan) BOLA BALING untuk pasukan SEKOLAH dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberi segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut. Tanda Tangan Tarikh 16-Apr-08

AKUAN GURU BESAR / PENOLONG KANAN

Saya, Nama Sekolah

TN HJ ABD HADI BIN ABD GHANI

SK SERTING HILIR KOMPLEKS

No.KP Tel Sekolah

570709-05-5581 4684212 16-Apr-08

mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar.

Tanda Tangan

Cop Rasmi

Tarikh

AKUAN PENGURUS PASUKAN dan SETIAUSAHA AGUNG MSS NEGERI/KETUA UNIT SUKAN JPN
Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan / Pertandingan Majlis Sukan Sekolah-sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberikan adalah benar. PENGURUS PASUKAN
T.Tangan Nama No KP Tarikh KAMARUDDIN BIN ABDUL AZIZ 780608-06-5655 16-Apr-08

SETIAUSAHA AGUNG MSS NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

T.Tangan Nama Cop Rasmi Tarikh

Majlis Sukan Sekolah-sekolah Malaysia

BORANG PENDAFTARAN PASUKAN

KEJOHANAN MSS NEGERI
BIL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

R02
LELAKI 12 TKB
SEKOLAH

KEJOHANAN BOLA BALING MSSM DAERAH JEMPOL TIMUR 2008

SEKOLAH
NAMA PEGAWAI JAWATAN
JURULATIH PENGURUS PENGURUS

KATEGORI

MOHD HANIFF BIN HARUN KAMARUDDIN BIN ABD. AZIZ HERLIANA BINTI KUSNEDI

SK SERTING HILIR KOMPLEKS SK SERTING HILIR KOMPLEKS SK SERTING HILIR KOMPLEKS

BIL
7 12 10 8 13 14 9 11 1 15

NAMA PEMAIN
MUHAMAD AZHAR BIN JAMALLUDIN MUHAMMAD FAHMI BIN IBRAHIM MOHAMAD DIN AL-KAREEM BIN MOHAMAD ISA MOHAMAD AZLYSHAH BIN SULAIMAN MOHAMAD ROMZIE BIN SAIDON MOHAMED SATHIYAH BIN ABU BAKAR THANAGARAN NORALIF IZWAN BIN ZAHARI MOHAMAD ZUL AZWAH BIN MONTIL HAQZAL FARID BIN MAAROF MOHAMAD AMIER BIN ABU BAKAR THANAGARAN MOHAMAD HANIF BIN MOHAMAD NOOR

NO. KP
K 810970 K 906822 K 813508 K 810852 K 712259 K 727106 K 812159 K 712215 K 936359 L 046325 K 994587 AF 07004
SK SERTING HILIR KOMPLEKS SK SERTING HILIR KOMPLEKS SK SERTING HILIR KOMPLEKS SK SERTING HILIR KOMPLEKS SK SERTING HILIR KOMPLEKS SK SERTING HILIR KOMPLEKS SK SERTING HILIR KOMPLEKS SK SERTING HILIR KOMPLEKS SK SERTING HILIR KOMPLEKS SK SERTING HILIR KOMPLEKS SK SERTING HILIR KOMPLEKS SK SERTING HILIR KOMPLEKS

SEKOLAH

Disahkan bahawa semua maklumat yang dinyatakan di atas adalah benar seperti Borang R01 PENGURUS PASUKAN
T.Tangan Nama No KP Tarikh KAMARUDDIN BIN ABDUL AZIZ 780608-06-5655 T.Tangan Nama Cop Rasmi Tarikh

Muka Surat 23

KEJOHANAN BOLA BALING MSSM DAERAH JEMPOL TIMUR 2008 LELAKI 12 TKB Kontinjen Negeri : SEKOLAH
SISTEM PENDAFTARAN PEMAIN MSSM

Jenis Darah

No.ID

NAMA PENUH

JANTINA

KAUM

Tarikh Lahir

No K.P / No.SK

Telefon Bimbit & Rumah

Darjah/ Tingkatan

Alergik

Alamat Rumah

Nama Sekolah

Telefon Sekolah

Tarikh Daftar / Daftar Semula ke Sekolah

Nombor Daftar Sekolah

Penjaga & Hubungan

MUHAMAD AZHAR BIN JAMALLUDIN

Lelaki

Melayu/ Bumiputera

35185

K 810970

,,

AB

SK SERTING HILIR KOMPLEKS SK SERTING HILIR KOMPLEKS, BANDAR SERI JEMPOL 72120, SK SERTING HILIR KOMPLEKS BANDAR SERI JEMPOL 72120, ,

4684212

JAMALUDIN BIN YAKIN (BAPA)

MUHAMMAD FAHMI BIN IBRAHIM

Lelaki

Melayu/ Bumiputera

K 906822

,,

4684212

IBRAHIM BIN K.KAMULAN (BAPA)

35317

3-Ogos -96

MOHAMAD DIN ALKAREEM BIN MOHAMAD ISA

Lelaki

Melayu/ Bumiputera

K 813508

,,

SK SERTING HILIR KOMPLEKS BANDAR SERI JEMPOL 72120, ,

4684212

0 (0)

MOHAMAD AZLYSHAH BIN SULAIMAN

Lelaki

Melayu/ Bumiputera

K 810852

,,

SK SERTING HILIR KOMPLEKS BANDAR SERI JEMPOL 72120, ,

35175

4684212

0 (0)

MOHAMAD ROMZIE BIN SAIDON

Lelaki

Melayu/ Bumiputera

K 712259

,,

SK SERTING HILIR KOMPLEKS BANDAR SERI JEMPOL 72120, ,

35103

4684212

0 (0)

MOHAMED SATHIYAH BIN ABU BAKAR THANAGARAN

Lelaki

Melayu/ Bumiputera

K 727106

,,

SK SERTING HILIR KOMPLEKS BANDAR SERI JEMPOL 72120, ,

35114

4684212

0 (0)

NORALIF IZWAN BIN ZAHARI

Lelaki

Melayu/ Bumiputera

K 812159

,,

SK SERTING HILIR KOMPLEKS BANDAR SERI JEMPOL 72120, ,

35232

4684212

0 (0)

MOHAMAD ZUL AZWAH BIN MONTIL

Lelaki

Melayu/ Bumiputera

K 712215

,,

SK SERTING HILIR KOMPLEKS BANDAR SERI JEMPOL 72120, ,

35093

4684212

0 (0)

Muka Surat 23

maamsss2006

Muka Surat 24

KEJOHANAN BOLA BALING MSSM DAERAH JEMPOL TIMUR 2008 LELAKI 12 TKB Kontinjen Negeri : SEKOLAH
SISTEM PENDAFTARAN PEMAIN MSSM

Jenis Darah

No.ID

NAMA PENUH

JANTINA

KAUM

Tarikh Lahir

No K.P / No.SK

Telefon Bimbit & Rumah

Darjah/ Tingkatan

Alergik

Alamat Rumah

Nama Sekolah

Telefon Sekolah

Tarikh Daftar / Daftar Semula ke Sekolah

Nombor Daftar Sekolah

Penjaga & Hubungan

31 -Okt- 96

HAQZAL FARID BIN MAAROF

Lelaki

Melayu/ Bumiputera

K 936359

,,

SK SERTING HILIR KOMPLEKS BANDAR SERI JEMPOL 72120, ,

4684212

0 (0)

24 -Mei -96

10

MOHAMAD AMIER BIN ABU BAKAR THANAGARAN

Lelaki

Melayu/ Bumiputera

L 046325

,,

SK SERTING HILIR KOMPLEKS BANDAR SERI JEMPOL 72120, ,

4684212

0 (0)

25 -Mac-96

11

MOHAMAD HANIF BIN MOHAMAD NOOR

Lelaki

Melayu/ Bumiputera

K 994587

,,

SK SERTING HILIR KOMPLEKS BANDAR SERI JEMPOL 72120, ,

4684212

0 (0)

12

MOHD. HAIRUL AZLY BIN AMRY

Lelaki

Melayu/ Bumiputera

AF 07004

,,

SK SERTING HILIR KOMPLEKS BANDAR SERI JEMPOL 72120, ,

4684212

0 (0)

13

,,

0 ,,

0 (0)

14

,,

0 ,,

0 (0)

15

,,

0 ,,

0 (0)

16

,,

0 ,,

0 (0)

Muka Surat 24

maamsss2006

Muka Surat 25

KEJOHANAN BOLA BALING MSSM DAERAH JEMPOL TIMUR 2008 LELAKI 12 TKB Kontinjen Negeri : SEKOLAH
SISTEM PENDAFTARAN PEMAIN MSSM

Jenis Darah

No.ID

NAMA PENUH

JANTINA

KAUM

Tarikh Lahir

No K.P / No.SK

Telefon Bimbit & Rumah

Darjah/ Tingkatan

Alergik

Alamat Rumah

Nama Sekolah

Telefon Sekolah

Tarikh Daftar / Daftar Semula ke Sekolah

Nombor Daftar Sekolah

Penjaga & Hubungan

17

,,

0 ,,

0 (0)

18

,,

0 ,,

0 (0)

19

,,

0 ,,

0 (0)

20

,,

0 ,,

0 (0)

21

,,

0 ,,

0 (0)

22

,,

0 ,,

0 (0)

23

,,

0 ,,

0 (0)

24

,,

0 ,,

0 (0)

Muka Surat 25

maamsss2006

Muka Surat 26

KEJOHANAN BOLA BALING MSSM DAERAH JEMPOL TIMUR 2008 LELAKI 12 TKB Kontinjen Negeri : SEKOLAH
SISTEM PENDAFTARAN PEMAIN MSSM

Jenis Darah

No.ID

NAMA PENUH

JANTINA

KAUM

Tarikh Lahir

No K.P / No.SK

Telefon Bimbit & Rumah

Darjah/ Tingkatan

Alergik

Alamat Rumah

Nama Sekolah

Telefon Sekolah

Tarikh Daftar / Daftar Semula ke Sekolah

Nombor Daftar Sekolah

Penjaga & Hubungan

25

,,

0 ,,

0 (0)

26

,,

0 ,,

0 (0)

27

,,

0 ,,

0 (0)

28

,,

0 ,,

0 (0)

29

,,

0 ,,

0 (0)

30

,,

0 ,,

0 (0)

31

,,

0 ,,

0 (0)

32

,,

0 ,,

0 (0)

Muka Surat 26

maamsss2006

Muka Surat 27

KEJOHANAN BOLA BALING MSSM DAERAH JEMPOL TIMUR 2008 LELAKI 12 TKB Kontinjen Negeri : SEKOLAH
SISTEM PENDAFTARAN PEMAIN MSSM

Jenis Darah

No.ID

NAMA PENUH

JANTINA

KAUM

Tarikh Lahir

No K.P / No.SK

Telefon Bimbit & Rumah

Darjah/ Tingkatan

Alergik

Alamat Rumah

Nama Sekolah

Telefon Sekolah

Tarikh Daftar / Daftar Semula ke Sekolah

Nombor Daftar Sekolah

Penjaga & Hubungan

33

,,

0 ,,

0 (0)

34

,,

0 ,,

0 (0)

35

,,

0 ,,

0 (0)

36

,,

0 ,,

0 (0)

37

,,

0 ,,

0 (0)

38

,,

0 ,,

0 (0)

39

,,

0 ,,

0 (0)

40

,,

0 ,,

0 (0)

Muka Surat 27

maamsss2006

Muka Surat 28

KEJOHANAN BOLA BALING MSSM DAERAH JEMPOL TIMUR 2008 LELAKI 12 TKB Kontinjen Negeri : SEKOLAH
SISTEM PENDAFTARAN PEMAIN MSSM

Jenis Darah

No.ID

NAMA PENUH

JANTINA

KAUM

Tarikh Lahir

No K.P / No.SK

Telefon Bimbit & Rumah

Darjah/ Tingkatan

Alergik

Alamat Rumah

Nama Sekolah

Telefon Sekolah

Tarikh Daftar / Daftar Semula ke Sekolah

Nombor Daftar Sekolah

Penjaga & Hubungan

41

,,

0 ,,

0 (0)

42

,,

0 ,,

0 (0)

43

,,

0 ,,

0 (0)

44

,,

0 ,,

0 (0)

45

,,

0 ,,

0 (0)

46

,,

0 ,,

0 (0)

47

,,

0 ,,

0 (0)

48

,,

0 ,,

0 (0)

Muka Surat 28

maamsss2006

Muka Surat 29

KEJOHANAN BOLA BALING MSSM DAERAH JEMPOL TIMUR 2008 LELAKI 12 TKB Kontinjen Negeri : SEKOLAH
SISTEM PENDAFTARAN PEMAIN MSSM

Jenis Darah

No.ID

NAMA PENUH

JANTINA

KAUM

Tarikh Lahir

No K.P / No.SK

Telefon Bimbit & Rumah

Darjah/ Tingkatan

Alergik

Alamat Rumah

Nama Sekolah

Telefon Sekolah

Tarikh Daftar / Daftar Semula ke Sekolah

Nombor Daftar Sekolah

Penjaga & Hubungan

49

,,

0 ,,

0 (0)

50

, ,

, ,

()

Muka Surat 29

maamsss2006

Muka Surat 30

I 12 TKB
Telefon Penjaga

PENDAFTARAN PEMAIN MSSM

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

Muka Surat 30

maamsss2006

Muka Surat 31

I 12 TKB
Telefon Penjaga

PENDAFTARAN PEMAIN MSSM

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

Muka Surat 31

maamsss2006

Muka Surat 32

I 12 TKB
Telefon Penjaga

PENDAFTARAN PEMAIN MSSM

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

Muka Surat 32

maamsss2006

Muka Surat 33

I 12 TKB
Telefon Penjaga

PENDAFTARAN PEMAIN MSSM

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

Muka Surat 33

maamsss2006

Muka Surat 34

I 12 TKB
Telefon Penjaga

PENDAFTARAN PEMAIN MSSM

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

Muka Surat 34

maamsss2006

Muka Surat 35

I 12 TKB
Telefon Penjaga

PENDAFTARAN PEMAIN MSSM

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

Muka Surat 35

maamsss2006

Muka Surat 36

I 12 TKB
Telefon Penjaga

PENDAFTARAN PEMAIN MSSM

0 0

Muka Surat 36

maamsss2006